Dr.H.Novadian,SpPD.K-GH
FINASIM
4
• Seluruh dunia tahun 2000 972 juta
• Tahun 2025 1,56 milyar
• Mortalitas akibat penyakit kardiovaskular
negara maju 40 %
Negara berkembang 25%
P ↑ risiko kardiovaskular
P ↑ Mortalitas
Apa itu Hipertensi ?
Definisi Hipertensi
PKV Risiko sangat Risiko sangat tinggi Risiko sangat Risiko sangat
simtomatik,PGK tinggi tinggi tinggi
derajat ≥4 atau
DM dg kerusakan
organ/fc risiko
FAKTOR RISIKO
• Laki-laki
• Umur (laki-laki ≥55 tahun; perempuan ≥ 65 tahun)
• merokok
• Dislipidemia
Kolesterol total > 190 mg/dL, dan/atau
Kolesterol LDL > 115 mg/dL, dan/atau
Kolesterol HDL: Laki-laki < 40 mg/dL, perempuan < 46 mg/dL,
dan/atau
Trigliserida > 150 mg/dL
• Gula darah puasa 102-125 mg/dL
• Uji toleransi glukosa abnormal.
• Obesitas ( Indeks Masa Tubuh/ IMT ≥ 25 kg/m2
• Obesitas abdominal (lingkar pinggang: laki-laki>90 cm; perempuan > 80 cm)
• Riwayat keluarga penyakit kardiovaskular dini (laki-laki usia < 55 tahun;
perempuan < 65 tahun)
KERUSAKAN ORGAN ASIMPTOMATIK
• Tekanan nadi ≥ 60 mmHg (pada usia tua)
• Hipertofi ventrikel kiri dari EKG (indeks Sokolow Lyon) atau
• Hipertrofi ventrikel kiri dari ekokardiografi (massa ventrikel
kiri: laki-laki > 115g/m2, perempuan 95 g/m2 )
• Penebalan dinding karotis (IMT >0,9 mm) atau plak
• Carotid-femoral Pulse Wave Velocity > 10 m/s
• Indeks Ankle-brachial < 0,9
• Penyakit Ginjal Kronik dengan eGFR < 60 ml/menit/1,73 m2
• Mikroalbuminaria (30-300 mg/24 jam) , atau rasio albumin-
kreatinin (30-300 mg/g; 3,4-34 mg/mmol), disarankan
untuk pengambilan pada urin pagi hari.
DIABETES MELITUS
• Gula darah puasa ≥ 126 mg/dl atau Gula darah
sewaktu ≥ 200 dengan gejala klasik DM, atau
• Gula darah puasa ≥ 126 mg/dl atau Gula darah
sewaktu ≥ 200 dalam 2 kali pemeriksaan, atau
• Kadar gula plasma 2 jam pada Tes Toleransi
Glukosa Oral (TTGO) ≥ 200, atau HbA1c > 6,5 %
PENYAKIT KARDIOVASKULAR ATAU
GINJAL YANG SUDAH TERDIAGNOSIS
• Penyakit serebrovaskular: stroke iskemik, stroke
perdarahan, TIA
• Penyakit jantung koroner: infark miokard, angina,
revaskularisasi miokardial dengan Percutaneous
Coronary Intervention atau Coronary Artery Bypass
Graft
• Gagal jantung
• Penyakit pembuluh darah perifer ekstremitas bawah
yang simtomatik
• Penyakit Ginjal Kronik dengan eGFR < 60
mL/menit/1,73 m2, proteinuria (>300 mg/24 jam)
• Retinopati lanjut: perdarahan, eksudat, papiledema
KASUS 1
• Seorang laki-laki umur 46 tahun , tidak merokok.
• Ku: baik sens: cm
TD: 120/80 mmHg N: 80 x /m
RR: 22x/m
• Lab:
Total cholesterol : 180 mg/dL
HDL cholesterol: 75 mg/dL, LDL chol : 100 mg/dL
Trigliseride: 110 mg/dL
Tabel 4. Model Stratifikasi Faktor Risiko Global Kardiovaskular
PKV Risiko sangat Risiko sangat tinggi Risiko sangat Risiko sangat
simtomatik,PGK tinggi tinggi tinggi
derajat ≥4 atau
DM dg kerusakan
organ/fc risiko
1%
KASUS 2
• Seorang laki-laki umur 46 tahun , merokok.
• Ku: baik sens: cm
TD: 180/100 mmHg N: 80 x /m
RR: 22x/m
• Lab:
Total cholesterol : 300 mg/dL
HDL cholesterol: 75 mg/dL, LDL chol : 150 mg/dL
Trigliseride: 180 mg/dL
Tabel 4. Model Stratifikasi Faktor Risiko Global Kardiovaskular
PKV Risiko sangat Risiko sangat tinggi Risiko sangat Risiko sangat
simtomatik,PGK tinggi tinggi tinggi
derajat ≥4 atau
DM dg kerusakan
organ/fc risiko
30 %
CASE 1
• Man, 38 year old, Marketing manager
• BP: 145/95 mm Hg: BW:68, Height 165 cm
(BMI 24.9)
• Exercise: fitness centre 2- 3 times a week
weight trainimg 30-60 minutes, cycling (RPM
class) 50 minutes once a week
• Not smoker, medical check up: normal
• Diet: Indonesian, Japanese, European Food,
Instant noodle 3-5 times week
CASE 1
• Man, 38 year old, Marketing manager
• BP: 145/95 mm Hg: BW:68, Height 165 cm
(BMI 24.9)
• Exercise: fitness centre 2- 3 times a week
weight trainimg 30-60 minutes, cycling (RPM
class) 50 minutes once a week
• Not smoker, medical check up: normal
• Diet: Indonesian, Japanese, European Food,
Instant noodle 3-5 times week
Tabel 4. Model Stratifikasi Faktor Risiko Global Kardiovaskular
PKV Risiko sangat Risiko sangat tinggi Risiko sangat Risiko sangat
simtomatik,PGK tinggi tinggi tinggi
derajat ≥4 atau
DM dg kerusakan
organ/fc risiko
CASE 2
• Man, 50 year old, a civil servant
• BP: 170/110 mmHg, BW: 70, Height: 160 cm
(BMI 27.34)
• Exercise badminton 2 times a week
• Not smoker
• Diet: Indonesian, sometime fast food once a
week, instant noodle 3 times a week
CASE 2
• Man, 50 year old, a civil servant
• BP: 170/110 mmHg, BW: 70, Height: 160 cm
(BMI 27.34)
• Exercise badminton 2 times a week
• Not smoker
• Diet: Indonesian, sometime fast food once a
week, instant noodle 3 times a week
Medical check up result
• Hematology: normal
• Ureum: 35, serum creatinin 1.2 mg/dl,
urinalysis proteinuria + 2, glucose + others
normal, ALT/AST normal, fasting blood sugar
178, post prandial 258
• ECG finding: left axis, LV strain, SV 1 + Rv5 > 35
mm
• Chest X ray: Cardiomegaly
Medical check up result
• Hematology: normal
• Ureum: 35, serum creatinin 1.2 mg/dl,
urinalysis proteinuria + 2, glucose + others
normal, ALT/AST normal, fasting blood sugar
178, post prandial 258
• ECG finding: left axis, LV strain, SV 1 + Rv5 > 35
mm
• Chest X ray: Cardiomegaly
Tabel 4. Model Stratifikasi Faktor Risiko Global Kardiovaskular
PKV Risiko sangat Risiko sangat tinggi Risiko sangat Risiko sangat
simtomatik,PGK tinggi tinggi tinggi
derajat ≥4 atau
DM dg kerusakan
organ/fc risiko
TAKE HOME MESSAGES
• LAKUKAN DIAGNOSTIK YANG BAIK
• KENALI FAKTOR RISIKO KARDIOVASKULAR
• KENDALIKAN FAKTOR RISIKO
KARDIOVASKULAR
• P ↓ MORBIDITAS DAN MORTALITAS