LAPORAN KASUS

CLOSE FRACTURE KLAVIKULA 1/3 DISTAL SINISTRA

LINDA SEKAR ARUM

13201101061

SMF BEDAH RSD DR. SOEBANDI JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
2017
 DEFINISI

Fraktur klavikula adalah rusaknya

kontinuitas os klavikula karena
trauma secara langsung maupun
tidak langsung.

. 1
ANATOMI

2
ANATOMI
ANATOMI

Terdapat beberapa struktur penting yang

berhubungan erat dengan klavikula:

• Arteri subklavia dan vena subklavia

* Pleksus brakialis
EPIDEMIOLOGI
 Kejadian fraktur klavikula 2.6%-12% dari semua jenis fraktur
 80% jenis fraktur klavikula adalah 1/3 tengah, sedangkan fraktur
lateral 15% dan 5% fraktur medial
Mekanisme cedera

 Jatuh pada bahu mendarat terlebih dahulu merupakan penyebab

tersering pada fraktur klavikula (87%)
 Jatuh pada posisi lengan terlentang lurus (7 %)
 Pukulan langsung di bahu (6%)
Klasifikasi
Allman
 Grup I : 1/3 medial
 Grup II: 1/3 distal

 Grup III: 1/3 proximal

 Fraktur 1/3 Distal klavikula
Grup II : Fraktur 1/3 distal klavikula :

 tipe 1: undisplaced jika ligament intak

 tipe 2: displaced jika ligamen korako-
klavikula ruptur.
 llA: Conoid dan trapezoid
menempel pada segmen distal
 llB: Conoid robek, trapezoid
menempel pada segmen distal
 tipe 3: mengenai sendi
akromioklavikularis (biasanya karena
kompresi bahu)
DIAGNOSIS
 Anamnesis:
 riwayat trauma pada sekitar
bahu
 nyeri pada bahu

 Pemeriksaan Fisik:
 Look: deformitas, tonjolan tulang
di bawah kulit ,laserasi, luka
terbuka
 Feel: nyeri tekan, krepitasi
 Move: functio laesa daerah bahu
dan ekstremitas atas
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan rontgen : Untuk menentukan lokasi, luas dan jenis fraktur.

• CT-scan / MRI: Memperlihatkan fraktur dan mengidentifikasikan

kerusakan jaringan lunak.
TATALAKSANA

Terapi operatif Terapi Non operatif

Reduksi terbuka dan internal Fiksasi Arm Sling

Mitella
Strap figure of eight

13
 KOMPLIKASI
DINI LANJUT

Kerusakan Neurovaskular Malunion

Pneumotoraks
Nonunion

13
 Prognosis
15

 Ad vitam: ad bonam
 Ad functionam: ad bonam
 Ad sanationam: ad bonam

14
Laporan Kasus

15
 IDENTITAS PASIEN
17

 Nama : An. A. A.
 Umur : 14 tahun
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Alamat : Dusun Krajan Kidul Ambulu
 Pendidikan terakhir : SMP
 Pekerjaan : Petani
 Suku : Madura
 Agama : Islam
 No. RM : 161757
 Tanggal MRS : 23 Februari 2017
 Tanggal Pemeriksaan : 27 Februari 2017 – 30 Februari 2017
 Tanggal KRS : 30 Februari 2017

16
18
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Nyeri pada rahang bawah

Mechanism of Injury
Pasien pengendara motor, post jatuh dari motor saat pergi ke sawah.
Saat kejadian pasien tidak memakai helm dan jatuh dalam posisi
rahang terbentur tanah terlebih dahulu .

17
 PEMERIKSAAN FISIK
19

Status Generalis
 Keadaan umum : Cukup
 Kesadaran/GCS : Compos Mentis / E4V5M6
 Nadi : 84 x/menit, reguler, kuat
angkat
 Respirasi : 20 x/menit
 Suhu : 35,6 ºC

18
 PEMERIKSAAN FISIK
20
KEPALA/LEHER
 Kepala : Normocephali, Jejas (-)
 Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik-/-
 Hidung : Deformitas (-), rhinorrhea (-)
 Telinga : Otorrhea -/-
 Leher : Pembesaran KGB (-)
THORAX
 Inspeksi : Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada kanan dan kiri
simetris, retraksi dinding dada (-), iktus kordis tidak tampak
 Palpasi : Pergerakan dinding dada kanan dan kiri simetris, iktus kordis
teraba pada ICS V midclavicula sinistra
 Perkusi : Sonor di lapangan paru
 Auskultasi : Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/- 19
 PEMERIKSAAN FISIK
21
ABDOMEN
 Inspeksi : Flat, DC (-) DS (-)
 Auskultasi : Bising usus (+) normal
 Palpasi : Soepel, nyeri tekan (-), hepar/lien tidak teraba.
 Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen.
ANAL-PERIANAL
 Inspeksi : fistula (-), hemmoroid (-), tanda-tanda abses (-)
EXTREMITAS
 Akral hangat (+) , edema (-) pada kedua ekstremitas atas dan bawah

20
 PEMERIKSAAN FISIK
22

Status Lokalis Regio Mandibula

 Inspeksi: Edema (+)

 Palpasi: Krepitasi (+), nyeri tekan (+)

21
22
Pemeriksaan Penunjang

23
 DIAGNOSIS KERJA
25  Fraktur parasimphysis mandibula displaced + fraktur dentoalveolaris
insisivus 1, 2 dan caninus

PLANNING
 Planning Diagnostik: Lab (Foto kepala AP, DL, Foto thorax, PTT & APTT,
LFT, RFT)
 Planning terapi: Pro ORIF (Open Reduction Internal Fixation)

PROGNOSIS
Ad Vitam: Ad bonam
Ad Sanationam: Dubia ad bonam
Ad Functionam: Dubia ad bonam
24
 Hasil Laboratorium
Tanggal: 28 Mei 2017 / IGD
26
Jenis Pemeriksaan Hasil Harga Normal
Darah Lengkap
Hemoglobin 13,2 13,0-16,0 gr/dl
Leukosit 13,8 4,5-13,0 x 109 / L
Hematokrit 37,4 37%-49%
Trombosit 353 150-450 x 109 / L
PTT
PTT Penderita 9,8
PTT Kontrol 9,4 Beda <2 detik dengan kontrol
APTT
APTT Penderita 24,6
APTT Kontrol 27,3 Beda <7 detik dengan kontrol
Gula Darah
25 27
Glukosa Sewaktu 108 < 200mg/dl
 Jenis Pemeriksaan Hasil Harga Normal

28
Faal Ginjal

Keatinin Serum 0,8 0,6-1,3 mg/dl

BUN 8 6-20 mg/dl

Urea 18 12-43 mg/dl

26
Selasa, 28 Maret 2017
Follow-up
S) Nyeri pada luka post-op
Post op H1
O) KU: cukup
Kes : alert
28
TD:8120/60
N : 88x/m
RR : 16x/m
Tax: 35,6
K/L: a/i/c/d-/-/-/-
Tho: C/ S1S2tunggal e/g/m-/-/-P/ Ves+/+ Rh-/-Wh-/- Abd: flat, BU+normal, timpani, soepel
Ext :akral hangat keempat ekstremitas, tidak adaoedem
Status lokalis R. mandibula
I: Edema (+), arch bar (+)
P: Nyeri (+)
A) Fraktur parasimphysis mandibula displaced kiri + fraktur alveolaris insisivus 1, insisivus 2, dan caninusinferior sinistra post ORIF H1
P) Inf. D5 ½ NS 1500 cc/24 jam
Inj antrain 3 x 500 mg
Inj ceftriaxone 2 x 750 mg
Diet susu
31
Rabu, 29 Maret 2017
Follow-up
S) Tidak ada keluhan Post op H2
O) KU: cukup

29
Kes : alert
TD:80/60
N : 88x/m
RR : 20x/m
Tax: 36,3
K/L: a/i/c/d-/-/-/-
Tho: C/ S1S2tunggal e/g/m-/-/-P/ Ves+/+ Rh-/-Wh-/- Abd: flat, BU+normal, timpani, soepel
Ext :akral hangat keempat ekstremitas, tidak adaoedem
Status lokalis R. mandibula
I: Edema (+), arch bar (+)
P: Nyeri (+)
A) Fraktur parasimphysis mandibula displaced kiri + fraktur alveolaris insisivus 1, insisivus 2, dan caninusinferior sinistra post ORIF H2
P) Inf. D5 ½ NS 1500 cc/24 jam
Inj antrain 3 x 500 mg
Inj ceftriaxone 2 x 750 mg
Diet susu
Mobilisasi jalan 32
Kamis, 30 Maret 2017
Follow-up
S) Tidak ada keluhan Post op H3
O) KU: cukup
Kes : alert
TD:90/60
N : 80x/m
RR : 20x/m
Tax: 36
K/L: a/i/c/d-/-/-/-
Tho: C/ S1S2tunggal e/g/m-/-/-P/ Ves+/+ Rh-/-Wh-/- Abd: flat, BU+normal, timpani, soepel
Ext :akral hangat keempat ekstremitas, tidak ada oedem
Status lokalis R. mandibula
I: Edema (+), arch bar (+)
P: Nyeri (+)
A) Fraktur parasimphysis mandibula displaced kiri + fraktur alveolaris insisivus 1, insisivus 2, dan caninus inferior sinistra post ORIF H3
P) Inf. D5 ½ NS 1500 cc/24 jam
Inj antrain 3 x 500 mg
Inj ceftriaxone 2 x 750 mg
Diet susu
Mobilisasi jalan 33
31

TERIMA KASIH

35
 DAFTAR PUSTAKA
32

Andersson, L., K. Kahnberg, and M. A. Pogrel. 2010. Oral and Maxillofacial Surgery. Oxford: Blackwell
Publishing

Balaji, S.M. 2009. Textbook of Oral & Maxillofacial Surgery. New Delhi: Ajanta Offset

Demetriades, D. and E. J. Newton. 2011. Colour Atlas of Emergency Trauma. Oxford: Cambridge University Press

Pedersen, G.W., D. D. S. dan M. S. D. 1996. Buku Ajar Praktis Bedah Mulut. Jakarta: EGC

Yadav, R. R., A. R. Yadav and P.V Dhond. 2012. Fracture Mandible. New Delhi: Jaypee Brothers Med Publishers

34
Tanggal op : 29 Mei 2017
Diagnosa pre op : Close fracture Clavicula
Diagnosa post op : Fraktur parasimphysis mandibula displaced kiri+ fraktur dentoalveolaris insisivus 1, 2 dan caninus
Tindakan operasi : ORIF Plating
Anestesi : GA
Macam operasi : Bersih
Posisi pasien : Supinasi
Uraian operasi :
 Antibiotik profilaksis ceftriaxon 1 g
 Desinfeksi dengan povidine iodine 10%
 Penyempitan lapangan operasi dengan doek steril
 Insisi supraclavicula (s)
Pendapatan pada operasi
Fraktur clavikula sinistra 1/3 lateral
Terapi post operasi:
Inj. Ceftriaxon 2x1, inj antrain 3x1 g

33 28
34

LAPORAN OPERASI

27