Diagnosis Penyakit Akibat Kerja

(Onikomikosis)
 7 Langkah untuk mendiagnosis
Penyakit Akibat Kerja

1. Diagnosa klinis
2. Pajanan yang dialami
3. Hubungan pajanan dengan penyakit
4. Pajanan yang dialami cukup besar
5. Peranan faktor individu
6. Faktor lain diluar pekerjaan
7. Diagnosis PAK atau bukan PAK
 Langkah 1: Diagnosis Klinis
Anamnesis:

• Sudah berapa lama bekerja sebagai Tukang Cuci Laundry?

• Apa ada keluhan selain keluhan utama?
• Berapa lama bekerja dalam sehari?
• Apa saja bahan-bahan yang anda gunakan di laundry?
• Bagaimana cara anda bekerja?
• Apakah ada pekerjaan tambahan?
• Apa riwayat pekerjaan sebelumnya?
• Apakah di tempat kerja ada pekerjaan lain yang mempunyai keluhan yang sama?
• Riwayat Pekerjaan: -
• Riwayat Penyakit: -
• Riwayat Kesehatan: -
• Riwayat Kebiasaan: tidak suka menggunakan sarung tangan saat bekerja, tangannya sering basah,
terpajan polusi udara san asap rokok dalam kegiatan keseharian.
 Langkah 1: Diagnosis Klinis
Pemeriksaan Fisik:
• Umum: ditemukan kuku tangan menebal dan berwarna keputihan dan
berlekuk-lekuk

• Pemeriksaan Penunjang: Mikroskopik Langsung (Pemeriksaan KOH 20%)

- Sebelum diperiksa dibawah mikroskop, kuku dilunakkan dan dijernihkan
dalam larutan KOH 20-30% dalam air atau dimetil sulfoksida (DMSO) 40%
untuk mempermudah lisis keratin. Larutan KOH diteteskan pada objek glass,
kemudian spesimen diletakkan diatasnya. Setelah ditutup dengan deck objek
penutup, dilewatkan diatas api bunsen untuk mempercepat proses
penghancuran keratin sekaligus menghilangkan gelembung udara pada objek
glass.
- Ditemukan sejumlah besar filamen dalam lempeng kuku, adanya
pseudofilamen dan filamen disertai hifa panjang dan berbelok-belok di dalam
nail bed
 Langkah 1: Diagnosis Klinis
Pengobatan:
• Obat Topikal: Bifonazol-urea, Amorolfin,
Siklopiroksolamin.
• Obat Sistemik: Flukonazol, Itrakonazol,
Terbinafin.
• Memberikan edukasi kepada pasien untuk
rajin menggunakan sarung tangan saat bekerja
 Langkah 2: Identifikasi Pajanan yang
Dialami
• Jenis pajanan yang dialami yaitu Golongan
Biologi
• Pada kasus penyebabnya yaitu:
- Akibat: Cara kerja, Bahan kerja
- Efek terhadap tubuh: kuku tangan menebal
dan berwarna keputihan
Langkah 3: Hubungan Pajanan dengan
Penyakit
Pada skenario pasien selalu terpajan dengan air
ini akan menyebabkan kelembaban pada tangan
pasien karena selalu basah. Penyakit
Onikomikosis ini salah satu faktor predisposisi
utamanya yaitu lembab dan panas. Sehingga jika
selalu terpapar lambat laun kuku akan rapuh
dan rusak.
 Langkah 4: Pajanan yang Dialami
Cukup Besar
• Lama Bekerja.
• Pengulangan tangan terkena air saat bekerja.
 Langkah 5: Peran Faktor Individu
• Tidak menggunakan sarung tangan saat
bekerja
 Langkah 6: Faktor Lain Diluar
Pekerjaan
• Tidak ada dalam skenario (perlu anamnesis
tambahan)
 Langkah 7: Menentukan Diagnosis PAK
atau bukan PAK
• Klasifikasi antara PAK & PAHK
Penyakit Akibat Kerja Penyakit Akibat Hubungan Kerja
(PAK) (PAHK)

Terjadi hanya diantara populasi pekerja Terjadi juga pada populasi penduduk

Sebabnya Spesifik Multi Factorial

Expose ditempat kerja sangat penting Expose ditempat kerja mungkin merupakan salah satu faktor

Dapat kompensasi dan tercatat Kemungkinan bisa dapat kompensasi dan tercatat.

Referensi :Buchari.2007. Penyakit Akibat Kerja dan Penyakit Terkait Kerja.USU.