By :

LUCI FRANSISCA SITUMORANG

 PENGERTIAN
 STANDAR :
sebagai ukuran atau model terhadap sesuatu yang hampir
sama.
 Nilai suatu standar ditentukan oleh adanya pemakaian
konsistensi & evaluasi
 STANDAR KEPERAWATAN
Suatu pernyataan yang menjelaskan kualitas karakteristik,
properti atau performa yang diharapkan terhadap berbagai
aspek praktik keperawatan
 Mengapa perlu STANDAR ?
STANDAR DOKUMENTASI diperlukan sbg petunjuk dan arah
terhadap penyimpanan dan teknik pencatatan yang benar

Oleh krn itu STANDAR harus dipahami oleh teman sejawat &
tenaga ksht lain, termasuk tim akreditasi

Jika STANDAR dapat diobservasi, maka Perawat, Pekerja dan

Pasien akan dihargai & dilindungi dari kesalahan (misconduct)
Karakteristik STANDAR (Fisbach, 1991
dalam Dermawan, 2012)
1. Didasarkan pada definisi & Proses Keperawatan yg telah
ditentukan
2. Mendefinisikan suatu tingkat kualitas atau pelaksanaan
yg sesuai thd tujuan yg spesifik
3. Diaplikasikan thd semua perawat yg praktik dalam sistem
pelayanan kesehatan
4. Menjelaskan keamanan minimum sikap praktik
5. Petunjuk tindakan keperawatan
 Lanjutan..
6. Dinyatakan dengan istilah yang rasional, jelas, dan
mencakup secara luas
7. Dapat dipertahankan dan promosi kesehatan yang
optimal
8. Dipublikasikan untuk perkembangan terhadap hal-hal
yang perlu diperhatikan
9. Bahasanya bermakna & dimengerti oleh perawat yg
melakukan standar tersebut
10. Dapat diperoleh siapa saja yang memerlukan
STANDAR INDIVIDUAL (Professional
Accountability)
Yaitu menggambarkan tanggung jawab
perawat dalam pendokumentasian praktik
keperawatan.

Tanggung jawab untuk bekerja yg terbaik dlm

praktik keperawatan meliputi kegiatan
dokumentasi yg independen & Interdependen.
 10 STANDAR Tindakan Kprwtan
1. Memberikan pelayanan dgn menghargai klien sbg
mahkluk hidup
2. Melindungi hak pasien
3. Mempertahankan kompetensi dalam tindakan
keperawatan dan mengenal pasien serta menerima
tanggung jawab pribadi thd tindakannnya
4. Melindungi pasien jika tindakan & keselamatannya
diakibatkan oleh orang lain yg tidak kompeten, tidak
etis & ilegal
5. Partisipasi dlm kegiatan riset jika hak responden
dilindungi
Lanjutan....10 Standar Tindakan Keperawatan
6. Menggunakan kemampuan individu sbg kriteria utk
menerima tanggung jawab & tugas limpah dlm tindakan
keperawatan kpd tenaga kesehatan lainnya
7. Partisipasi dlm kegiatan profesi keperawatan untuk
meningkatkan standar praktik/pelayanan keperawatan dan
pendidikan
8. Meningkatkan & mempertahankan kualitas kprwt tenaga
perawat lainnya dgn partisipasi dlm kegiatan profesi
9. Mempromosikan ksht dgn bekerjasama dgn masy & tenaga
kesehatan lainnya
10. Menolak utk memberikan persetujuan utk promosi atau
menjual produk komersial, pelayanan atau hiburan lainnya
 Kegiatan Independen
Tanggung jawab perawat secara independen dlm kegiatan
dokumentasi :

 Menjaga akurasi, thd catatan pelayanan kprwt

 Mencatat semua tindakan kprwt yg digunakan utk
mengurangi atau mencegah resiko pasien dan
mempertahankan keselamatan pasien
 Mencatat semua tindakan kprwt pasien / mencatat
semua respon thd tindakan
 Mencatat semua komponen proses keperawatan sesuai
dgn waktu pelaksanaan
 Kegiatan Interdependen
 Merupakan aktivitas keperawatan yang dilakukan secara
tim dengan profesi kesehatan lainnya
 Selama kegiatan interdependen, perawat membuat
rencana keperawatan dengan anggota tim kesehatan lain
(dokter, farmasi, ahli gizi, fisioterapis, dll)
 Kegiatan-kegiatan interdependen, misalnya
 Pengukuran tanda-tanda vital
 Penghisapan sekret
 Pengaturan posisi
 Informasi dari rekaman Cardiac
 STANDAR Tanggung Jawab Profesi
Keperawatan
1. Menggunakan STANDAR untuk pencatatan dan
penyimpanan
2. Memberikan masukan sebagai suatu “code”
3. Menggunakan kebijaksanaan tenaga keperawatan
untuk pencatatan
4. Melaksanakan kegiatan yg berhubungan dengan
pratik keperawatan dan multidisiplin profesi
keperawatan
5. Memprioritaskan masalah dan kebutuhan klien
6. Memenuhi permintaan kelompok
 Penyusunan STANDAR Dokumentasi
 Disusun oleh Institusi Pelayanan Kesehatan
 Meliputi :
 Isi setiap data masuk : Tgl, Waktu, Aspek Legal, Judul &
Identifikasi individu/perawat
 Penggunaan singkatan dan simbol yg disepakati
 Prosedur koreksi jika ada kesalahan
 Orang yg berwenang untuk memasukkan data
 Prosedur untuk pencatatan perintah verbal
 Tanggal pencatatan
 Akses thd pencatatan klien
 Penggunaan formulir standar
 Prosedur untuk pencatatan tindakan pengobatan
Standar Dokumentasi Proses Keperawatan
Proses Keperawatan :
 DISKUSI KELOMPOK
 KELAS A & B MASING-MASING DIBAGI MENJADI 5
KELOMPOK
 KELOMPOK 1 MENDESKRIPSIKAN TENTANG
PENGKAJIAN
 KELOMPOK 2 : DIAGNOSA KEPERAWATAN
 KELOMPOK 3 : PERENCANAAN KEPERAWATAN
 KELOMPOK 4 : IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
 KELOMPOK 5 : EVALUASI KEPERAWATAN

 PRESENTASIKAN !!