PENGARUH SPIRITUAL MINDEFULLNESS BASED ON BREATHIG

EXERCISE TERHADAP KECEMASAN DAN KADAR GLUKOSA DARAH

PADA PASIEN LANSIA DIABETES MELITUS
TIPE II DI DESA LIANG KABUPATEN MALUKU
TENGAH

Oleh : AISA REHALAT

NPM : 1420118164

Oleh :

ANISAH
NPM : 1420120022

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MALUKU HUSADA
2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Metodologi penelitian tentang

pembuatan Proposal dengan Judul “Pengaruh Spiritual Mindefullness Based On Breathig

Exercise terhadap Kecemasan dan Kadar Glukosa Darah pada Pasien Lansia Diabetes

Melitus Tipe II Di Desa Liang Kabupaten Maluku Tengah.

Penulis menyadari, Proposal ini masih jauh dari kata sempurna, maka dari itu penulis

berharap adanya kritikan dan saran yang membangun, sehinnga usulan proposal ini bisa

menjadi lebih baik kedepannya.

Ambon, Juli 2021

Penulis
 DAFTR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................................
KATA PENGANTAR .....................................................................................................
DAFTAR ISI..................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................
1.1 Latar Belakang..........................................................................................................
1.2 Rumusan Masalah .....................................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................................
1.4.1 Manfaat Teoritis ...............................................................................................
1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................
2.1 Konsep Diabetes Melitus..........................................................................................
2.1.1 Definisi DM.....................................................................................................
2.1.2 Etiologi ...........................................................................................................
2.1.3 Patogenesis DM ..............................................................................................
2.1.4 Manifestasi klinis DM.....................................................................................
2.1.5 Diagnosis DM..................................................................................................
2.1.6 Komplikasi DM...............................................................................................
2.1.7 Gejala DM.......................................................................................................
2.1.8 Penatalaksanaan DM.......................................................................................
2.1.9 Pengendalian DM............................................................................................
2.1.10 Pencegahan DM..............................................................................................
2.2 Konsep Mindfulness.................................................................................................
2.2.1 Definisi ..........................................................................................................
2.2.2 Consequences.................................................................................................
2.2.3 Aplikasi Terapi Mindfulness Based On Breathing Exercise...........................
2.3 Konsep Kecemasan.................................................................................................
2.3.1 Definisi ...........................................................................................................
2.3.2 Proses Kecemasan .........................................................................................
2.3.3 Klasifikasi Kecemasan.....................................................................................
2.3.4 Kecemasan Pada Dm.......................................................................................
2.3.5 Alat Ukur Kecemasan......................................................................................
2.3.6 Tahap Respon Psikologis................................................................................
2.4 Pendekatan Spriritual Dalam Mindefulness.................................................................
2.4 Keaslian Penilitian ...................................................................................................
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.....................................................................
3.1 Kerangka Konsep........................................................................................................
3.2 Hipotesis ..................................................................................................................
BAB IV METODE PENELITIAN..............................................................................
4.1 Desain Penelitian.......................................................................................................
4.2 Waktu Dan Tempat Penelitian..................................................................................
4.2.1 Waktu Penelitian................................................................................................
4.2.1 Tempat Penelitian..............................................................................................
4.3 Populasi , Sampel Dan Sampling............................................................................
4.3.1 Populasi .............................................................................................................
4.3.2 Sampel...............................................................................................................
 4.3.2 Sampling............................................................................................................
4.4 Variabel Penelitian ....................................................................................................
4.5 Defenisi Operasional ..................................................................................................
4.6 Instrumen Penelitian..................................................................................................
4.7 Analisa Data...............................................................................................................
4.7.1 Univariat .........................................................................................................
4.7.2 Bivariat ...........................................................................................................
4.8 Prosedur Pengumpulan Data........................................................................................
4.9 Etika Penelitian .........................................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dunia moderen pada saat ini memicu terjadinya perubahan gaya hidup pada

masyarakat di dalamnya. Salah satu perubahan gaya hidup dan pola hidup adalah dengan

mengkonsumsi makanan yang tidak sehat yang banyak mempengaruhi kadar gula darah

seperti makanan cepat saji, minum-minuman bersoda dan jenis makanan yang lainnya.

Hal ini menjadi salah satu faktor pemicu penigkatan terjadinya penyakit degeneratif

dalam hal ini seperti penyakit diabetes melitus. Diabetes melitus (DM) merupakan

penyakit metabolik kronis yang disebabkan oleh ketidak mampan tubuh untuk

memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan atau karena penggunaan yang tidak

efektif dari insulin atau keduanya. Penyakit ini ditandai dengan tingginya kadar gula

dalam darah atau hiperglekemi. (Fatmasari et al., 2019)

World Health Organization (WHO) memprediksi adanya peningkatan jumlah

penyandang DM yang menjadi salah satu ancaman kesehatan global.jumlah penderita

DM kian merontak tiap tahunnya, baik di Indonesia maupun dunia. Tercatat di catat data

WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta di tahun

2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Senada dengan WHO International

Diabetes Federation (IDF) Atlas 2015, memprediksi untuk usia 20-79 tahun jumlah

penderita diabetes di Indonesia dari 10 juta pada tahun 2015 menjadi 16,2 juta pada tahun

1
 2

2040, atau naik satu peringkat di banding data IDF pada tahun 2015 yang menempati

peringkat ke-7 di dunia (Sahlan Zamaa & Sainudin, 2019)

Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS), menunjukkan prevalensi Diabetes

Melitus di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥15 tahun

menurut provinsi pada tahun 2013 sebesar 1,5% meningkat pada tahun 2018 sebanyak

2,0%. Prevalensi Diabetes Melitus yang terdiagnosis tertinggi terdapat di Daerah DKI

Jakarta sebesar 3,4% dan terendah terdapat pada daerah NTT sebanyak 0,9%

(Kementerian Kesehatan RI, 2018). Prevalensi diabetes di maluku berdasarkan Diagosis

dokter/gejala menurut Kabupaten/Kota di Priovinsi Maluku tahun 2013 adalah

Kabupatern Buru Selatan sebesar 5,3% sendangkan terendah adalah Kabupaten Seram

Bagian Barat 0,7% dan untuk Maluku Tengah urutan ke 9 dari 11 Kabupaen/Kota

Provinsi di Maluku sebesar 1,3%.( (Khairani, 2019)

Berdasarkan pengambilan data awal pada tanggal 10 Juli 2020 di Puskesmas

Perawatan Liang Kabupaten Maluku Tengah yaitu sebnyak 30 pasien lansia yang rutin

mengikuti pemeriksaan di posyandu lansia tiap bulan. Studi pendahuluan yang di lakukan

berupa wawancara terhadap 9 penderita DM, didapatkan bahwa 6 dari 9 orang

menyatakan kecemasan yang di rasakan berhubungan dengan penyakit yang dideritanya.

Pasien menyatakan bahwa kecemasan terjadi karena mengetahui hasil pemeriksaan

glukosa darahnya naik dan merasakan kekhawatiran penyakitnya tidak akan sembuh.

Maka berdasarkan permasalahan diatas dapat disimpulkan bahwa penderita DM akan

mengalami perubahan fisik yang akan berefek pada gangguan psikologi dan

mengakibatkan fluktuasi glukosa darah yang tidak terkontrol. Sehingga intervensi yang di
ambil oleh peneliti yaitu spiritual Mindfulness based on breathing exercise untuk

menurunkan kecemasan pasien lansia sehingga glukosa darahnya dapat terkontrol.

Spiritual Mindfulness based on breathing exercise adalah kegiatan bernapas dengan

memusatkan perhatian pada nafas, menghirup dan mengeluarkan napas yang disertai

dengan motivasi spiritual keyakinan, syukur, sabar, dan ikhlas. Sepenuhnya menyadari

keberadaannya, dimana seseorang berada, apa yang dilakukannya, dan tidak bereaksi

berlebihan terhadap apa yang terjadi disekitarnya (Alimuddin, 2018). Diabetes Melitus

adalah penyakit kronis yang terjadi ketika insulin yang dihasilkan oleh pankreas tidak

adekuat atau insulin yang dihasilkan tidak dapat digunakan oleh tubuh secara efektif. Hal

ini dapat menyebabkan konsentrasi glukosa dalam darah meningkat (hiperglikemia)

(Uzaimi et al., 2015)

Penderita DM mengalami banyak perubahan dalam hidupnya, mulai dari

pengaturan pola makan, olah raga, kontrol gula darah, dan lain-lain yang harus dilakukan

sepanjang hidupnya. Perubahan dalam hidup yang mendadak membuat penderita DM

menunjukan beberapa reaksi psikologis yang negatif diantaranya marah, merasa tidak

berguna, kecemasan yang meningkat dan depresi. Komplikasi yang terjadi akan

menambah kecemasan pada penderita karena dengan adanya komplikasi akan

membuat penderita mengeluarkan lebih banyak biaya, pandangan negatif tentang masa

depan, dan lain-lain (Uzaimi et al., 2015). Kecemasan adalah perasaan tidak

menyenangkan yang ditandai dengan istilah istilah seperti kekhawatiran, keprihatinan dan

rasa takut yang tidak jelas penyebabnya, yang dialami dalam tingkatan yang berbeda atas

situasi yang dianggap mengancam(Duri Kartika, 2015)

 Konsep spiritual mindefuless based on breathing exercise berfokus pada aspek

psikologis pasien berupa pelaksanaan pernapasan secara sadar untuk mengurangi

kecemasan pasien disertai pemberian motivasi berupa kalimat-kalimat dukungan dan

keyakinan yang diharapkan dapat meningkatkan kesadaran dan penerimaan diri

pasien terhadap kondisinya, apabila kecemasan berkurang maka kadar gula darah

terkontrol dan tekanan darah stabil. Model konsep dan teori Roy menekankan pada

pemenuhan aspek fisik dan psikis dengan memfasilitasi koping psikologis pasien

sehingga membentuk perilaku adaptif yaitu metode adaptif diri secara personal

(konsistensi diri, ideal diri, dan moral-etik-spiritual diri) yang diperlukan sebagai

sistem adaptasi holistik dan terbuka. Sistem yang terbuka berdampak pada perubahan

terhadap informasi, kejadian dan energi antar sistem yang mana melalui perubahan

tersebut individu mempertahankan integritas dirinya yaitu beradaptasi secara kontinu

( Nursalam, 2018).

Berdasarkan latar belakang di atas peneliti merasa tertarik melakukan pengelolaan

kasus kecemasan dan kadar glukosa darah pada pasien lansia DM dengan menerapkan

intervensi spiritual mindefuless based on breathig exercise sebagai bentuk aplikasi riset

yang kemudian dituangkan dalam bentuk Pengaruh Spiritual Mindefullness Based On

Breathig Exercise terhadap Kecemasan dan Kadar Glukosa Darah pada Pasien

Lansia Diabetes Melitus Tipe II Di Desa Liang Kabupaten Maluku Tengah.

1.2 Rumusan Masalah

Adakah pengaruh spiritual mindefuless based on breathig exercise terhadap kecemasan,

dan kadar glukosa darah pada pasien lansia Diabetes Melitus tipe II di Desa Liang

Kabupaten Maluku tengah ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Menganalisis pengaruh spiritual mindefuless based on breathig exercise terhadap

kecemasan dan kadar glukosa darah dan pada pasien lansia Diabetes Melitus tipe II

di desa Liang Kabupaten Maluku Tengah tahun.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi kecemasan pada pasien Diabetes Melitus tipe II sebelum dan

sesudah diberikan spiritual mindefuless based on breathig exercise pada

posyandu lansia

2. Mengidentifikasi kadar gluksa darah pada pasien Diabetes Melitus tipe II

sebelum dan sesudah diberikan spiritual mindefuless based on breathig exercise

pada posyandu lansia

3. Menganalisis pengaruh spiritual mindefuless based on breathig exercise

terhadap kecemasan dan kadar glukosa darah pada pasien lansia Diabetes

Melitus tipe II
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Penelitia ini diharapkan dapat menjadi bahan pengetahuan dan informasi bagi

institusi kesehatan puskesmas untuk meningkatkan kinejra dalam melaksanakan

tugasnya

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan pustaka untuk proses pembelajaran bagi pembaca sekaligus

kajian pustaka bagi peniliti berikutnya.

2. Bagi puskesmas perawatan liang Maluku Tengah

Dapat digunakan sebagai bahan masukan evaluasi, dan pertimbangan untuk

menyusun/membuat kebijakan atau program baru dalam upaya pelayanan

puskesmas sehingga dapat mengurangi kecemasan, kadar gluksa darah pada

pasien lansia Diabetes Melitus tipe II

3. Bagi pasien

Dapat membantu menguragi kecemasan pada pasien lansia sehingga kadar

glukosa darah dapat terkontrol.

4. Bagi peneliti seterusnya

Penelitian ini dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan bagi penelitian

selanjutnya, terutama yang berkaitan dengan Diabetes Melitus Tipe I I

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diabetes Melitus (DM)

2.1.1 Defenisi

Diabetes Melitus merupakan penyakit gangguan metabolisme kronis yang ditandai

peningkatan glukosa darah (Hiperglikemi), disebabkan karena ketidakseimbangan

antara suplai dan kebutuhan untuk memfasilitasi masuknya glukosa dalam sel agar

dapat di gunakan untuk metabolisme dan pertumbuhan sel. Berkurang atau tidak

adanya insulin menjadikan glukosa tertahan didalam darah dan menimbulkan

peningkatan gula darah, sementara sel menjadi kekurangan glukosa yang sangat di

butuhkan dalam kelangsungan dan fungsi sel (Mu, 2019)

Diabetes Melitus adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan tingginya

kadar glukosa darah (hyperglikemia) sebagai akibat dari kekurangan sekresi insulin,

gangguan aktivitas insulin atau keduanya. DM terjadi bila insulin yang dihasilkan

tidak cukup untuk mempertahankan gula darah dalam batas normal atau jika sel

tubuh mampu berespon dengan tepat sehingga akan muncul keluhan khas DM

berupa poliuria, polidipsi, polifagia, penurunan berat badan, kelemahan, kesemutan,

pandangan kabur dan fungsi ereksi pada laki-laki dan pruritus vulvae pada wanita

(Damayanti, 2017).
2.1.2 Etiologi

Faktor risiko terjadinya Diabetes Melitus antara lain (Damayanti, 2017):

1. Faktor keturunan (genetik)

Riwayat keluarga dengan DM tipe II, akan mempunyai peluang menderita

DM sebesar 15% dan risiko mengalami intoleransi glukosa yaitu

ketidakmampuan dalam memetabolisme karbohidrat secara normal sebesar 30%.

Faktor genetik dapat langsung mempengaruhi sel beta dan mengubah

kemampuannya untuk mengenali dan menyebarkan rangsang sekretoris insulin.

2. Obesitas

Kegemukan menyebabkan berkurangnya jumlah reseptor insulin yang dapat

bekerja di dalam sel pada otot skeletal dan jaringan lemak. Hal ini dinamakan

resistensi insulin perifer. Kegemukan juga merusak kemampuan sel beta untuk

melepas insulin saat terjadi peningkatan glukosa.

3. Usia

Faktor usia yang risiko menderita DM tipe II adalah usia diatas 30 tahun,

hal ini karena adanya perubahan anatomis, fisiologis dan biokimia. Perubahan

dimulai dari tingkat sel, kemudian berlanjut pada tingkat jaringan dan akhirnya

pada tingkat organ yang dapat mempengaruhi homeostasis. Setelah seseorang

mencapai umur 30 tahun, maka kadar glukosa darah naik 1-2 mg% tiap tahun

saat puasa dan akan naik 6-13% pada 2 jam setelah makan, berdasarkan hal

tersebut bahwa umur merupakan faktor utama terjadinya kenaikan relevansi

diabetes serta gangguan toleransi glukosa.

4. Tekanan darah

Seseorang yang berisiko menderita DM adalah yang mempunyai tekanan

darah tinggi (Hipertensi) yaitu tekanan darah >140/90 mmHg. Pada umumnya

pada diabetes melitus menderita juga hipertensi. Hipertensi yang tidak dikelola

dengan baik akan mempercepat kerusakan pada ginjal dan kelainan

kardiovaskuler.

5. Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang kurang menyebabkan resistensi insulin pada DM tipe II.

Menurut Ketua Indonesian Diabetes Association (Persadia), menyatakan bahwa

DM tipe II selain faktor genetik, juga bisa dipicu oleh lingkungan yang

menyebabkan perubahan gaya hidup tidak sehat, seperti makan berlebihan

(berlemak dan kurang serat), kurang aktivitas fisik, stres. DM tipe II sebenarnya

dapat dikendalikan atau dicegah terjadinya melalui gaya hidup sehat, seperti

makanan sehat dan aktivitas fisik teratur.

6. Kadar kolesterol

Kadar abnormal lipid darah erat kaitannya dengan obesitas dan DM tipe II.

Kurang lebih 38% pasien dengan BMI 27 adalah penderita hiperkolesterolemia.

Pada kondisi ini, perbandingan antara HDL (High Density Lipoprotein) dengan

LDL (Low Density Lipoprotein) cenderung menurun (dimana kadar trigliserida

secara umum meningkat) sehingga memperbesar risiko atherogenesis. Salah satu

mekanisme yang diduga menjadi predisposisi diabetes tipe II adalah terjadinya

 pelepasan asam lemak bebas secara cepat yang berasal dari suatu lemak visceral

yang membesar.

7. Stres

Stres memicu reaksi biokimia tubuh melalui 2 jalur, yaitu neural dan

neuroendokrin. Reaksi pertama respon stres yaitu sekresi sistem saraf simpatis

untuk mengeluarkan norepinefrin yang menyebabkan peningkatan frekuensi

jantung. Kondisi ini menyebabkan glukosa darah meningkat guna sumber energi

untuk perfusi. Bila stres menetap akan melibatkan hipotalamus-pituitari.

8. Riwayat diabetes gestasional

Wanita yang mempunyai riwayat diabetes gestasional atau melahirkan bayi

dengan berat badan lahir lebih dari 4 kg mempunyai risiko untuk menderita DM

tipe II. DM tipe ini terjadi ketika ibu hamil gagal mempertahankan euglikemia

(kadar glukosa darah normal).

2.1.3 Patogenesis DM tipe II

Badan memerlukan bahan untuk membentuk sel baru dan mengganti sel yang

rusak. Di samping itu badan juga memerlukan energi supaya sel badan dapat

berfungsi dengan baik. Pada manusia bahan bakar itu berasal dari bahan makanan

yang kita makan setiap hari, yang terdiri dan karbohidrat (gula dan tepung), protein

(asam amino) dan lemak (asam lemak). Pengolahan bahan makanan dimulai di

mulut kemudian ke lambung dan selanjutnya ke usus. Di dalam saluran pencernaan

itu makanan dipecah menjadi bahan dasar dari makanan itu. Karbohidrat menjadi
glukosa, protein menjadi asam amino dan lemak menjadi asam lemak. Ketiga zat

makanan itu akan diserap oleh usus kemudian masuk ke dalam pembuluh darah dan

diedarkan ke seluruh tubuh untuk dipergunakan oleh organ di dalam tubuh sebagai

bahan bakar. Supaya dapat berfungsi sebagai bahan bakar zat makanan itu harus

masuk dulu ke dalam sel supaya dapat diolah (Suyono, dkk., 2018).

Di dalam sel, zat makanan terutama glukosa dibakar melalui proses kimia yang

rumit, yang hasil akhimya adalah timbulnya energi. Proses ini disebut metabolisme.

Dalam proses metabolisme itu insulin memegang peran yang sangat penting yaitu

bertugas memasukkan glukosa ke dalam sel, untuk selanjutnya dapat digunakan

sebagai bahan bakar. Insulin ini adalah hormon yang dikeluarkan oleh sel beta di

pankreas. Dalam keadaan normal artinya kadar insulin cukup dan sensitif, insulin

akan ditangkap oleh reseptor insulin yang ada pada permukaan sel otot, kemudian

membuka pintu masuk sel hingga glukosa dapat masuk sel untuk kemudian dibakar

menjadi energi tenaga. Akibatnya kadar glukosa dalam darah normal. Pada diabetes

dimana didapatkan jumlah insulin yang kurang atau pada keadaan kualitas

insulinnya tidak baik (resitensi insulin), meskipun insulin ada dan reseptor juga ada,

tapi karena ada kelainan di dalam sel itu sendiri pintu masuk sel tetap tidak dapat

terbuka tetap tertutup hingga glukosa tidak dapat masuk sel untuk dibakar

(dimetabolisme). Akibatnya glukosa tetap berada di luar sel, hingga kadar glukosa

dalam darah meningkat (Suyono, dkk., 2018).

Individu yang rentan terhadap diabetes tipe I, terdapat adanya ICA (Islet Cell

Antibody) yang meningkat kadarnya oleh karena beberapa faktor pencetus seperti
 infeksi virus, virus tetangga, rubella, CMV, herpes dan lainnya hingga timbul

peradaingan sel beta (insulitis) yang akhirnya menyebabkan kerusakan sel beta

permanen. Yang diserang pada insulitis itu hanya sel beta, biasanya sel alfa dan

delta tetap utuh (Suyono, dkk., 2018).

2.1.4 Manifestasi klinis

Manifestasi klinis Diabetes Melitus dikaitkan dengan konsekuensi metabolik

defisiensi insulin, antara lain (Nurarif & Kusuma, 2015):

1. Kadar glukosa puasa tidak normal.

2. Hiperglikemia berat berakibat glukosuria yang akan menjadi dieresis osmotic

yang meningkatkan pengeluaran urin (poliuria) dan timbul rasa haus

(polidipsia).

3. Rasa lapar yang semakin besar (polifagia), BB berkurang.

4. Lelah dan mengantuk.

5. Gejala lain yang dikeluhkan adalah kesemuatan, gatal, mata kabur, impotensi,

per uritas vulva.

2.1.5 Diagnosis

Hasil konsensus Perkeni (2015) menyatakan diagnosis DM ditegakkan atas

dasar pemeriksaan kadar glukosa darah. Pemeriksaan glukosa darah yang

dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan bahan plasma

darah vena. Pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan

pemeriksaan glukosa darah kapiler dengan glukometer. Diagnosis tidak dapat

 ditegakkan atas dasar adanya glukosuria. Berbagai keluhan dapat ditemukan pada

penyandang DM. Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat

keluhan seperti:

Keluhan klasik DM : poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan berat badan yang

tidak dapat dijelaskan sebabnya.

Keluhan lain : lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi ereksi

pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.

Tabel 2.1 Kriteria diagnosis DM

Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl puasa adalah kondisi
tidak ada asupan kalori minimal 8jam
Atau
Pemeriksaan gukosa plasma ≥200mg/dl 2-jam setelah Tes Toleransi
Glukosa Oral (TTOG) dengan beban glukosa 75 gram
Atau
Pemeriksaan glukosa darah sewaktu ≥200mg/dl dengan keluhan klasik

Atau
Pemeriksaan HbAc ≥6,5% menggunakan metode yang tradisional
Sumber (Perkeni, 2015)

Catatan :

1. Glukosa Darah Puasa Terganggu (GDPT): Hasil pemeriksaan glukosa plasma

puasa antara 100-125 mg/dl dan pemeriksaan TTGO glukosa plasma 2-jam

<140 mg/dl.

2. Toleransi Glukosa Terganggu (TGT): Hasil pemeriksaan glukosa plasma 2-

jam setelah TTGO antara 140-199 mg/dl dan glukosa plasma puasa <100

mg/dl.

3. Bersama-sama didapatkan GDPT dan TGT.

 4. Diagnosis prediabetes dapat juga ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan

HbA1c yang menunjukkan angka 5,7- 6,4%.7

Tabel 2.2 Kadar tes laboratorium darah untuk diagnosis diabetes dan
Prediabetes
HbA1c Glukosa darah puasa Glukosa plasma 2 jam
(mg/dl) setelah TTGO (mg/dl)
Diabetes > 6,5 >126mg/dl > 200mg/dl
Prediabetes 5,7 – 6,4 100 – 125 140 – 199
Normal < 5,7 <100 <140
Sumber: (Perkeni, 2015)

Pemeriksaan Penyaring dilakukan untuk menegakkan diagnosis DM Tipe 2 dan

prediabetes pada kelompok risiko tinggi yang tidak menunjukkan gejala klasik

DM yaitu:

1. Kelompok dengan berat badan lebih (Indeks Massa Tubuh [IMT] ≥23 kg/m2)

yang disertai dengan satu atau lebih faktor risiko sebagai berikut:

a. Aktivitas fisik yang kurang.

b. First-degree relative DM (terdapat faktor keturunan DM dalam keluarga).

c. Kelompok ras/etnis tertentu

d. Perempuan yang memiliki riwayat melahirkan bayi dengan BBL >4 kg

atau mempunyai riwayat diabetes melitus gestasional (DMG)

e. Hipertensi (≥140/90 mmHg atau sedang mendapat terapi untuk hipertensi).

f. HDL <35 mg/dL dan atau trigliserida >250 mg/dL.

g. Wanita dengan sindrom polikistik ovarium.

h. Riwayat prediabetes.

i. Obesitas berat, akantosis nigrikans.

 j. Riwayat penyakit kardiovaskular

2. Usia >45 tahun tanpa faktor risiko di atas.

Catatan: Kelompok risiko tinggi dengan hasil pemeriksaan glukosa plasma

normal sebaiknya diulang setiap 3 tahun, kecuali pada kelompok prediabetes

pemeriksaan di ulang tiap satu tahun Pada keadaan yang tidak

memungkinkan dan tidak tersedia fasilitas pemeriksaan TTGO, maka

pemeriksaan penyaring dengan mengunakan pemeriksaan glukosa darah

kapiler, diperbolehkan untuk patokan diagnosis DM. Harus diperhatikan

adanya perbedaan hasil pemeriksaan glukosa darah plasma vena dan glukosa

darah kapiler seperti pada tabel di bawah ini

2.1.6 Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi DM diklasifikasikasikan menjadi 2 kelompok besar, yaitu

(Damayanti, 2017):

1. Akut

Terjadi akibat ketidakseimbangan akut kadar glukosa darah, yaitu:

hipoglikemia, diabetik, ketoasidosis dan hiperglikemia hiperosmolar non ketosis.

Hipoglikemia secara harfia berarti kadar glukosa darah dibawah normal.

2. Kronis

Komplikasi kronis terdiri dari komplikasi makrovaskuler, mikrovaskuler dan

neuropati.

a. Komplikasi makrovaskuler
 Komplikasi ini diakibatkan karena perubahan ukuran diameter pembuluh

darah. Pembuluh darah akan menebal, sclerosis dan timbul sumbatan

(occlusion) akibat plaque yang menempel.

b. Komplikasi neuropati

Neuropati diabetik merupakan sindroma penyakit yang mempengaruhi

semua jenis saraf, yaitu saraf parifer, otonom dan spinal. Komplikasi neuropati

parifer dan ototnom menimbulkan permasalahan di kaki, yaitu berupa ulkus

kaki diabetik, pada umumnya tidak terjadi dalam 5-10 tahun pertama setelah

didiagnosis, tetapi tanda komplikasi mungkin ditemukan pada saat mulai

terdiagnosis DM tipe 2 karena DM yang mengalami pasien tidak terdiagnosis

selama beberapa tahun.

2.1.7 Gejala Diabetes Melitus

Adapun gejala insulin pada Diabetes Melitus tipe II diperlukan pada keadaan

(Nurarif & Kusuma, 2015):

1. Penurunan berat badan yang cepat

2. Hiperglikemia berat yang disertai ketosis

3. Ketoasidosis diabetik (KAD) atau Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik

(HONK).

4. Hiperglikemia dengan asidosis laktat.

5. Gagal dengan kombinasi OHO dosis optimal.

6. Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar, stroke).

 7. Kehamilan dengan diabetes melitus gestasional yang tidak terkendali dengan

perencanaan makan.

8. Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat.

9. Kontra indikasi dan atau alergi terhadap OHO.

2.1.8 Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Tujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan aktivitas

insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi

vaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah

mencapai kadar glukosa darah normal. Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan

diabetes :

1. Diet

2. Latihan

3. Pemantauan

4. Terapi (jika diperlukan)

5. Pendidikan

2.1.9 Pengendalian Diabetes Melitus

Secara umum pengendalian Diabetes Melitus dimaksudkan untuk mengurangi

gejala, membentuk berat badan ideal, dan mencegah akibat lanjut atau komplikasi.

Dengan demikian, prinsip dasar manajemen pengendalian atau penanganan

Diabetes Melitus meliputi (Bustan, 2015)

 1. Pengaturan makanan: yang pertama dan kunci manajemen Diabetes Melitus,

yang sekilas tampaknya mudah tapi kenyataannya sulit mengendalikan terhadap

nafsu makan.

2. Latihan jasmani.

3. Perubahan perilaku risiko.

4. Obat anti diabetik.

5. Intervensi bedah: sebagai pilihan terakhir, kalau memungkinkan dengan cangkok

pankreas.

2.1.10 Pencegahan Diabetes Melitus

Kunci utama pencegahan diabetes terletak pada tiga titik yang saling berkaitan

(Bustan, 2015):

1. Pengendalian berat badan.

2. Aktif olahraga

3. Makan sehat.

Bentuk pengendalian ini dilakukan dengan menurunkan berat badan sedikit (5-

7% dari total berat) disertai dengan 30 menit kegiatan fisik olahraga 5 hari per

minggu, sambil makan secukupnya yang sehat. Selain itu, untuk identifikasi diri

terhadap risiko diabetes, maka setiap orang mulai berusia 45 tahun, terutama yang

berat badan lebih, seharusnya uji diabetes. Pencegahan komprehensif diabetes

sepenuhnya meliputi (Bustan, 2015):

a. Pencegahan premordial kepada masyarakat yang sehat, untuk berperilaku positif

mendukung kesehatan umum dan upaya menghindarkan diri dari risiko diabetes

melitus. Misalnya, berperilaku hidup sehat, tidak merokok, makanan bergizi dan

seimbang, ataupun bisa diet, diri terhadap makanan tertentu atau kegiatan

jasmani yang memadai.

b. Promosi kesehatan ditujukan pada kelompok berisiko, untuk mengurangi atau

menghilangkan risiko yang ada. Dapat dilakukan penyuluhan dan penambahan

ilmu terhadap masyarakat.

c. Pencegahan khusus ditujukan kepada mereka yang mempunyai risiko tinggi

untuk melakukan pemeriksaan atau upaya sehingga tidak jatuh ke diabetes

melitus. Upaya ini dapat berbentuk konsultasi gizi/dietetik.

d. Diagnosis awal dapat dilakukan dengan penyaringan (screening), yakni

pemeriksaan kadar gula darah kelompok risiko. Pada dasarnya Diabetes Melitus

mudah didiagnosis, dengan bantuan pemeriksaan sederhana, terlebih dengan

teknologi canggih. Hanya saja keinginan masyarakat untuk memeriksa dini dan

aksesibilitas yang rendah (pelayanan yang tersedia masih kurang dan belum

mudah didapatkan oleh masyarakat).

e. Pengobatan yang tepat dikenal berbagai macam upaya dan pendekatan

pengobatan terdapat penderita untuk tidak jatuh ke diabetes melitus yang lebih

berat atau komplikasi.

 f. Disability limitation (pembatasan kecacatan) yang ditujukan kepada upaya

maksimal mengatasi dampak komplikasi Diabetes Melitus sehingga tidak

menjadi lebih berat.

2.2 Konsep Mindfulness

2.2.1 Definisi

Mindfulness bisa diartikan sebagai kemampuan seorang manusia untuk

sepenuhnya menyadari keberadaannya, dimana seseorang berada, apa yang

dilakukannya, dan tidak bereaksi berlebihan terhadap apa yang terjadi

disekitarnya. Mindfulness merupakan sesuatu yang seharusnya dilakukan secara

alami, maka akan lebih baik jika mindfulness dipraktikkan dalam kehidupan sehari-

hari. Mindfulness meditation bukan teknik relaksasi maupun terapi perbaikan

mood, tetapi lebih kepada aspek strategi pemusatan perhatian untuk menangani

masalah kognitif dan mengaktifkan kembali kekuatan pikiran untuk mereduksi

distres emosional (Dalen, et al., 2010).

Mindfulness adalah sebuah proses transformative yang mana seseorang dapat

mengembangkan kemampuan mindfulness‘experience being present’,

‘acceptance’, ‘attention’ dan ‘awareness’ (White, 2014).

White (2014) menyatakan bahwa atribut yang menjelaskan tentang

mindfulness antara lain:

1. Experience being present

Mindfulness kesehatan dan kesejahteraan melalui pemahaman interaksi antara

pikiran, tubuh dan emosi. Sebagai pengalaman, mindfulness menjadi sangat

subjektif, akan tetapi secara umum, mindfulness merupakan kemampuan

mempertahankan kualitas kesadaran, penerimaan dan perhatian setiap saat.

2. Kesadaran (Awareness)

Kesadaran mengharuskan seseorang juga mampu mempertahankan perhatiannya

terhadap apa yang dia sadari. Kesadaran adalah “berada dalam pengamatan”

dapat mengamati “aliran pemikiran, emosi dan sensasi tubuh yang

konstan”menggambarkan sebagai seseorang “saksi terpisah”. Dengan

kesadaran ini, disarankan agar individu memiliki kemampuan lebih besar

untuk merefleksikan dan merespon dengan cara yang sehat terhadap

pengalaman mereka saat ia muncul.

3. Penerimaan (Acceptance)

Mampu menerima apa yang terjadi tanpa menilai, menolak, atau menghindari.

Seseorang mengembangkan kemampuan untuk menyaksikan pengalamannya,

menerima apa yang terjadi, dan belajar merespons.

4. Perhatian (Attention)

Perhatian adalah kemampuan untuk bertahan dalam pengalaman saat ini. Ini

adalah pergeseran pikiran dari fungsi otomatis yang tidak sadar, khawatir dan

ruminasi pengalaman masa lalu dan masa depan untuk fokus pada apa yang

sedang terjadi saat ini.

 5. Proses transformasi (Transformative proccess)

Mindfulness sebagai proses penegasan kehidupan. Menyadari bahwa

pengalaman kita merupakan langkah penting dalam kehidupan dengan cara

yang lebih terintegrasi. Melalui mindfulness, seseorang mendapatkan akses

langsung ke sumber daya batin yang kuat untuk wawasan, transformasi, dan

penyembuhan

Tabel 2.3 Antecedent Mindfulness Keterlibatan dalam

praktik mindfulness
Persyaratan latihan Jenis latihan
Kapasitas Praktik formal
Keinginan dan komitmen dalam Bernafas
melaksanakan latihan Yoga
Waktu pelaksanan latihan Meditasi duduk
Kesabaran Meditasi berjalan
Kegigihan Pemindaian tubuh
Makan secra sadar
Paraktik informal
Berupaya menghindari kesadaran
dalam tiap momen pengalaman dalam
aktifitas sehari hari seperti mencuci
piring dan duduk dengan tenang

2.2.2 Consequences

Selama proses mindfulnesss, peserta merasa tenang, meningkatkan tingkat dan

kasih sayang untuk diri sendiri, ada keterikatan spiritualitas, peningkatan

kesadaran akan kesehatan dan perawatan diri (White, 2014). Mindfulness juga

mengajarkan seseorang bagaimana meregulasi pengalamannya. Individu

diberdayakan untuk bergerak dari kondisi tidak sadar, terjadi reaksi internal dan

eksternal secara otomatis dan membawa tubuh dalam kondisi sadar. Sebagai
reaksi terhadap kondisi yang berubah, hubungan personal dan profesional juga

dapat diperbaiki (White, 2014). Hӧlzel, et al (2011) menjelaskan bahwa praktek

mindfulness mencakup pemusatan perhatian pada pengalaman pikiran, emosi, dan

sensasi tubuh. Adapun komponen yang muncul untuk menggambarkan

mekanisme mindfulness dijelaskan dalam tabel berikut

Tabel 2.4 Komponen dalam Mekanisme Praktik Mindfulness

Mekanisme intruksi keterkaitan dengan area

otak
Regulasi perhatian mempertahankan Anterior Cingulate
perahatian Cortex
pada objek yang dipilih, (ACC)
saat perhatian
terganggu kembali
memperhatiakn
objek
Kewaspadaan tubuh fokus pada suatu objek Insula temporo – parietal
pengalaman internal junction
seperti
pengalaman sensori,
pernapasan, dan sensasi
tubuh lainnya
Regulasi emosi, dan mendekati reaksi Dorsal) prefrontal cortex
Penilaian (reappraisal) emosional
yang sedang berlangsung
(PFC) dengan cara
menerima dan tidak
menghakimi
Regulasi emosi, Membuka diri untuk ventro – medial PFC
Keterbukaan Pemadam untuk apapun yang hippocampus, amygdala
tampak dalam kesadaran,
melepaskan diri dalam
penguatan
dalamkesadaran,
menahan diri dari
reaktivitas internal
 Perubahan prespekti Identifikasi perasaan Medial PFC Posterir
yang bersift statis Cingulate Cortex PCC
dalamdiri insula, temporo –
parietal junction
Sumber : (White,2014)

White (2014) menyatakan implikasi mindfulnesss pada keperawatan

didiskusikan dalam 4 tema, yaitu:

1. Pendidikan untuk perawatan diri dan kesehatan perawat

Beberapa literatur dan penelitian menyebutkan bahwa mindfulnesss dapat

diimplikasikan pada stres, burnout, kelelahan, dan trauma yang berfokus

pada pencegahan dan pengurangan dampak. mindfulness telah diidentifikasi

secara teoritis dan penelitian tentang mindfulness ini sangat terbatas untuk

menyelesaikan kesenjangan antara stres dan kesehatan keperawatan

2. Pengembangan kualitas keperawatan terapeutik

Mindfulness dapat mendukung transformasi terapeutik interaksi keperawatan

dari aktivitas intelektual ke sebuah ‘pengalaman aktual’. Berdasarkan

literatur terbaru, empati, kesabaran, kesadaran diri (mindfulness), dan belas

kasihan telah dikonseptualisasikan sebagai hal yang sangat penting untuk

praktik keperawatan dan hubungan perawat-pasien

2.2.3 Aplikasi Terapi Mindfulness Based On Breathing Exercise

Latihan kewaspadaan nafas ini diciptakan oleh Jon Kabat-Zinn, penggagas

dari Mindfulness Based Stress Reduction. Latihan ini lebih efektif jika dipandu

oleh orang lain yang akan membantu untuk membacakan instruksi secara
perlahan. Berikut adalah langkah-langkah pelaksanaan mindful breathing exercise

(Pratt, 2014)

1. Duduk dengan nyaman

Posisikan tubuh pada posisi nyama dan stabil baik duduk atau berbaring

terlentang. Punggung di luruskan dan di biakan lemas dan tidak kaku, mata di

tutup dan di buka pandangan lurus.

2. Sadari gerakan pada kaki

Praktik bisa dilakukan pada kondisi duduk di atas bantalan, kaki disilangkan

kaki di bagian depan anda dengan nyaman.

3. Badan ditegakan

Badan ditegakkan dalam posisi rileks dengan tulang belakang menyanggah

bagian tubuh.

4. Sadari gerakan pada lengan

Lengan diposisikan secara paralel dengan tubuh bagian atas. Telapak tangan

diletakkan pada posisi rileks (telapak tangan diletakkan pada paha.

5. Pandangan dilembutkan

Kepala sedikit ditundukkan dan pandangan mata diarahkan ke bawah dengan

perlahan-lahan (mata tidak sampai tertutup)

6. Rasakan sensasi yang dirasakan

Perhatian difokuskan pada saat sekarang dengan memperhatikan bagaimana

perasaan secara fisik. Pikiran difokuskan pada tubuh dari ujung rambut
sampai ujung kaki dan ketegangan dibiarkan terlepas secara sadar. Perhatian

dipusatkan pada pernapasan, yaitu dari tiga sudut pandang

a. Sensasi napas yaitu napas masuk dari hidung dan keluar dari mulut

b. Pergerakan naik / turunnya pergerakan dada (saat bernafas)

c. Kembang – kempisnya didinding perut (saat bernapas)

1) Sadari ketika pikiran mulai tidak fokus terhadap praktik Mindfulness

yang dilakukan dan pikiran difokuskan kembali pada sensasi pernapasan

(secara tidak langsung perhatian akan terfokus pada sensasi pernapasan).

Perhatikan bahwa nafas itu terjadi dengan sendirinya, tanpa usaha sadar.

Beberapa kali pernapasan mungkin lambat, cepat, beberapa dangkal atau

dalam. Tidak perlu mengendalikan nafas, hanya perlu menyadarinya.

Jangan khawatir jika pemikiran tiba-tiba memikirkan sesuatu, jika

hal tersebut terjadi maka fokuskan kembali pemikiran pada sensasi

pernapasan.

2) Bertemanlah dengan pikiranyang tidak fokus

Sudah menjadi hal yang biasa bila pelaksanaan praktik mindfulness

pikiran terkadang berpikir hal macam-macam. Pikiran yang tidak

fokus cukup diperhatikan sejenak saja, jangan memberontak, tetapi

biarkan dulu hal itu terjadi, kemudian tetaplah dalam posisi awal. Jika

sudah selesai maka kembali fokuskan pada sensasi pernafasan tanpa

membuat penghakiman pada pemikiran dan diri sendiri

3) Kepala di angkat perlahan

 Praktik akan berakhir, jika mata anda sedikit tertutup maka buka mata

secara perlahan-lahan. Biarkan waktu berjalan sejenak, kemudian sadari

situasi dan suara-suara yang terjadi di sekitar. Rasakan apa yang terjadi

pada tubuh dan emosi dalam diri

4) Latihan dilakukan selama 5 menit (boleh lebih) dengan frekuensi 1

kali dalam satu minggu setidaknya selama satu minggu. Perhatikan

bagaimana rasanya meluangkan waktu setiap hari hanya dengan napas.

2.3 Konsep Kecemasan

2.3.1 Definisi

Kecemasan adalah kondisi jiwa yang penuh dengan ketakutan dan

kekhawatiran dan ketakutan akan apa yang mungkin terjadi, baik berkaitan

dengan permasalahan yang terbatas maupun hal-hal yang aneh. (Az-

zahroni, 2011). Kecemasan adalah sesuatu yang menimpa hampir setiap orang

pada waktu tertentu dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan reaksi normal

terhadap situasi yang sangat menekan kehidupan seseorang. Kecemasan bisa

muncul sendiri atau bergabung dengan gejala-gejala lain dari berbagai gangguan

emosi(Tobergte & Curtis, 2013).

2.3.2 Proses Kecemasan

1. Faktor predisposisi

Stuart dan Laria mengemukakan bahwa penyebab kecemasan dapat dipahami

melalui beberapa teori, yaitu :

a. Teori psikoanalitik

Freud mengemukakan bahwa kecemasan adalah konflik emosional yang

terjadi antara dua elemen kepribadian id dan superego. (Alimuddin, 2018)

b. Teori tingkah laku (pribadi)

Teori ini berkaitan dengan teori pendapat bahwa kecemasan adalah hasil

frustasi., dimana segala sesuatu yang menghalangi terhadap kemampuan

seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan dapat menimbulkan

kecemasan. Faktor presipitasi yang aktual mungkin adalah sejumlah

stressor internal dan eksternal, tetapi faktor-faktor tersebut bekerja

menghambat usaha sesorang untuk memperoleh kepuasan dan kenyamanan.

Selain itu, kecemasan juga sebagai suatu dorongan untuk belajar

berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari kepedihan (Alimuddin,

2018)

c. Teori keluarga
 Menunjukkan bahwa kecemasan merupakan hal yang biasa ditemui dalam

suatu keluarga dan juga terkait dengan tugas perkembangan individu dalam

keluarga (Alimuddin, 2018)

c. Teori biologis

Menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk

benzidiazepine. Reseptor ini mungkin membantu mengatur

kecemasan. Penghambat asam aminobutirik-gama neuroregulator (GABA)

juga mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis

berhubungan dengan kecemasan, sebagaimana halnya dengan endorfin.

Selain itu telah dibuktikan bahwa kesehatan umum seseorang

mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap kecemasan.

Kecemasan mungkin disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya

menutunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor.(Alimuddin,

2018)

2. Faktor presipitasi

Stuart dan Sundeen menyatakan, faktor presipitasi dibagi menjadi dua

meliputi (Alimuddin, 2018)

a. Faktor eksternal

1) Ancaman terhadap integritas biologi seperti penyakit, trauma fisik, dan

menurunnya kemampuan fisiologis untuk melakukan aktivitas sehari-

hari
 2) Ancaman sistem diri, antara lain : ancaman terhadap identitas diri, harga

diri seperti proses kehilangan, dan perubahan peran, perubahan

lingkungan, dan status ekonomi.

b. Faktor internal

Kemampuan individu dalam merespon penyebab kecemasan

ditentukan oleh

1) Potensi stresor

Stresor psikososial merupakan setiap keadaan atau peristiwa yang

menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang sehingga orang

itu terpaksa mengadakan adaptasi

2) Maturitas

Individu yang memiliki kematangan kepribadian lebih sukar

mengalami gangguan akibat kecemasan, karena individu yang matur

mempunyai daya adaptasi yanng lebih besar terhadap kecemasan

3) Pendidikan dan status ekonomi

Tingkat pendidikan dan status ekonomi yang rendah pada seseorang

akan menyebabkan orang tersebut mudah mengalami kecemasan.

Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap kemampuan

berpikir, semakin tinggi tingkat pendidikan akan semakin mudah berpikir

 rasional dan menangkap informasi baru termasuk dalam menguraikan

masalah yang baru.

4) Keadaan fisik

Seseorang yang mengalami gangguan fisik seperti cidera serta kondisi

fisik akibat penyakit yang diderita akan mudah mengalami

kelelahan fisik sehingga lebih mudah mengalami kecemasan

5) Tipe kepribadian

Orang yang berkepribadian A lebih mudah mengalami gangguan akibat

kecemasan daripada orang dengan kepriadian B.

6) Lingkungan dan situasi

Seserang yang berada di lingkungan asing ternyata lebih mudah

mengalami kecemasan dibanding bila dia berada di lingkungan yang

biasa dia tempati

7) Usia

Seseorang yang mempunyai usia lebih muda ternyata lebih mudah

mengalami gangguan kecemasan daripada orang yanglebih tua, tetapi

ada juga yang berpendapat sebaliknya

8) Jenis kelamin

Gangguan panik merupakan suatu gangguan cemas yang ditandai

oleh kecemasan yang spontan dan episodik. Gangguan ini lebih sering

dialami wanita daripada pria

2.3.3 Klasifikasi kecemasan

Sturat & Sundeen mengemukaan ada empat tingkat kecemasan yaitu :

1. Kecemasan ringan

Ansietas ringan berhubungan dengan kegiatan sehari-hari dan menyebabkan

seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya. Ansietas

menumbuhkan motivasi belajar serta menghasilkan pertumbuhan dan

kreativitas. (Yusuf, et al., 2014).

2. Kecemasan sedang

Ansietas sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan perhatian

pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain, sehingga seseorang

mengalami perhatian yang selektif tetapi dapat melakukan sesuatu yang lebih

terarah (Yusuf, et al., 2014).

3. Kecemasan berat

Ansietas berat sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Adanya

kecenderungan untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan

tidak dapat berpikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk

mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan

untuk dapat memusatkan pada suatu area lain (Yusuf, et al., 2014).

4. Panik

Tingkat panik dari ansietas berhubungan dengan ketakutan dan merasa

diteror, serta tidak mampu melakukan apapun walaupun dengan pengarahan.

 Panik meningkatkan aktivitas motorik, menurunkan kemampuan berhubungan

dengan orang lain, persepsi menyimpang, serta kehilangan pemikiran

rasional (Yusuf, et al., 2014).

2.3.4 Kecemasan pada DM

Perubahan besar terjadi dalam hidup seseorang setelah mengidap penyakit

DM. Ia tidak dapat mengkonsumsi makanan tanpa aturan dan tidak dapat

melakukan aktifitas dengan bebas tanpa khawatir kadar gulanya akan naik pada

saat kelelahan. Penderita DM juga harus mengikuti pengobatan dokter,

pemeriksaan kadar gula darah secara rutin dan pemakaian obat sesuai aturan.

Seseorang yang menderita penyakit DM memerlukan banyak sekali penyesuaian di

dalam hidupnya, sehingga penyakit DM ini tidak hanya berpengaruh secara fisik,

namun juga berpengaruh secara psikologis pada penderita. (Alimuddin, 2018)

Saat seseorang didiagnosis menderita DM maka respon emosional yang

biasanya muncul yaitu penolakan, kecemasan dan depresi, tidak jauh berbeda

dengan penyakit kronis lain Penderita DM memiliki tingkat depresi dan

kecemasan yang tinggi, yang berkaitan dengan pengobatan yangharus dijaani

terjadinya komplikasi serius. Kecemasan yang di alami penderita berkaitan dengan

pengobatan yang harus dijalani seperti diet atau pengatran makan, pemeriksaan

kadar gula darah, konsumsiobat dan juga oleh raga. Selain itu, resiko komplikasi
 penyakit yang dapat dialami penderita juga menyebabkan terjadinya kecemasan.

(Alimuddin, 2018)

Alexander dan Seyle mengatakan konflik psikologis, kecemasan, depresi, dan

stress dapat menyebabkan semakin memburuknya kondisi kesehatan atau

penyakit yang diderita oleh seseorang. Penderita DM jika mengalami kecemasan

akan mempengaruhi proses kesembuhan dan menghambat kemampuan aktivitas

kehidupan sehari-hari. Pasien diabetes yang mengalami kecemasan memiliki

kontrol gula darah yang buruk dan meningkatnya gejala-gejala penyakit

(Lustman, dalam Taylor, 1995). Kecemasan merupakan hal yang tidak mudah

untuk dihadapi oleh penderita DM. Oleh karena itu, penderita DM tentu sangat

membutuhkan dukungan dari lingkungan sosialnya. (Alimuddin, 2018)

Gangguan kecemasan adalah perasaan yang tidak menyenangkan yang

meliputi perasaan khawatir, takut, was-was yang ditimbulkan oleh pengaruh

ancaman atau gangguan terhadap sesuatu yang belum terjadi dan dapat

mempengaruhi aktivitas. Penderita DM merupakan suatu gangguan metabolisme

yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa

hilangnya toleransi karbohidrat, sehingga didapati hiperglikemi dan glukosuria.

(Alimuddin, 2018)

2.3.5 Alat ukur kecemasan

Berat ringannya kecemasan dapat diketahui dari gejala yang ditimbulkan.

Pengukuran berat ringannya kecemasan membantu dalam mengatur strategi

intervendi yang akan dilakukan. Kecemasan dapat diukur dengan beberapa alat

ukur, antara lain :

1. Zung Self – Rating1 Anxiety Scale (SRAS)

Zung Self Rating Anxiety Scale (SRAS) oleh William W.K Zung dalam

(Alimuddin, 2018) salah satu metode pengukuran tingkat kecemasan. Skala

berfokus pada kecemasan umum dan koping dalam mengatasi stres. Skala ini

terdiri dari 20 pertanyaan kecemasan.

2. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)

Skala HARS merupakan pengukuran kecemasan yang berdasarkan pada

munculnya simptom pada individu yang mengalami kecemasan. dalam skala

HARS terdapat 14 pertanyaan terkait gejala kcemsasan, yaitu ketegangan,

ketakutan, insomnia, konsentrasi, depresi, tonus otot, sensorik somatik,

gejala kardiovaskulaer, gejala sistem respirasi, gejala sistem gastrointestinal,

gejala sistem genitourinaria, gejala otonom dan perilaku. Setiap item yang

diobservasi diberi 5 tingkatan skor, antara 0 sampai dengan 4.

3. The Stait-Trait Inventory for Cognitive and Somatic Anxiety (STICSA)

Alat ukur ini dikembangkan oleh Ree, MacLeod, French dan Locke STICSA

adalah alat ukur yang didesain untuk mengkaji gejala kognitif dan somatik dari

tingkat kecemasan saat ini dan secara umum.

4. Hospital Anxiety Depression Scale (HADS)

Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) dikembangkan oleh Sigmund dan

Snait yang berisi 36 pertanyaan tentang kecemasan

2.3.6 Tahap respon psikologis

Kubler-Ross menyatakan respon psikologis seseorang yang mengalami

kehilangan dibagi dalam 5 tahap, dimana tahap ini sering diidentikkan dengan lima

tahap duka cita yang disebabkan oleh proses kematian. Akan tetapi berkembang

lebih luas dan dapat digunakan untuk memahami reaksi pasca kejadian

traumatik yang dialami seseorang. Respon tersebut dijelaskan sebagai berikut :

1. Penyangkalan (denial)

Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah terkejut, tidak

percaya, merasa terpukul dan menyangkal pernyataan bahwa kehilangan itu

benar-benar terjadi (Sulistiawati, 2012).

2. Marah (anger)

Kemarahan yang dialami seseorang dapat diungkapkan dengan berbagai cara.

Individu mungkin menyalahkan diri sendiri dan atau orang lain atas apa yang

terjadi padanya serta pada lingkungan tempat dia tinggal. Pada kondisi ini

individu tidak memerlukan nasehat, baginya nasehat adalah sebuah bentuk

pengadilan yang sangat membuatnya menjadi lebih terganggu. Reaksi fisik

yang terjadi pada tahap ini antara lain wajah merah, nadi cepat, gelisah,

susah tidur, dan tangan mengepa (Sulistiawati, 2012).

3. Tawar – menawar (bargaining)

Pada tahap ini seseorang berpikir seandainya dapat menghindari kehilangan

atau penyakit itu. Reaksi yang sering muncul adalah dengan mengungkapkan
 perasaan bersalah atau ketakutan pada dosa yang pernah dilakukan, baik itu

nyata atau hanya imajinasi (Kozier, 2013).

4. Depresi (depresion)

Individu pada tahap ini mengalami disorganisasi dalam batas tertentu dan

merasa bahwa mereka tidak mampu melakukan tugas yang di masa lalu

dilakukan dengan sedikit kesulitan. Gejala fisik yang sering diperlihatkan

adalah menolak makan, susah tidur, letih, dan libido menurun (Sulistiawati,

2012).

5. Penerimaan (acceptance)

Individu telah menerima kenyataan kehilangan yang dialaminya, gambaran

tentang objek yang hilang atau status sehat yang hilang mulai dilepaskan dan

secara bertahap perhatian dialihkan ke objek yang baru. Individu akan

menyadari bahwa kehidupan harus terus dilanjutkan dan mereka harus

mencari makna baru dari keberadaan mereka (Sulistiawati, 2012).

2.4 Pendekatan Spriritual Dalam Mindefulness

Kegiatan spiritual dalam otak manusia menurut Newberg dan D’Aquli

melibatkan sejumlah komponen otak yang disebut operator kognitif yang

menghasilkan pengalaman spiritual yang dapat diamati, yang teridir dari :

prefrontal cortex, area asosiasi, sistem limbik, dan sistem syaraf otonom.

Dimensi neurosains spiritual salah satunya adalah dimensi emosi positif; syukur,

sabar, dan ikhlas. Dimensi ini memiliki beberapa indikator, yaitu : (Yusuf et al.,
2017).

1. Senang terhadap kebahagiaan orang lain

2. Menikmati dengan kesadaran bahwa segala sesuatu diciptakan atas tujuan

tertentu/mengambil hikmah

3. Bersikap optimis akan pertolongan Tuhan

4. Bisa berdamai dengan keadaan sesulit dan separah apapun

5. Mampu mengendaliakan diri

6. Bahagia bila melakukan kebaikan

Syukur adalah menghindaribahwa semua yang kita miliki adalah karunia dan

pemberian tuhan, Allah SWT, manusia yang bersyukur sebenarnya adalah

manusia yang kaya,hatinya lapang dan jiwanya bersih dari angan kosong dan

impian yang melemahkan gairah hidup. Tidak ada waktu baginya memikirkan apa

yang dimiliki orang lain, selalu sibuk dengan berbagai nikmat yang dia dapatkan.

Sabar adalah luas hati, tidak mudah marah (Kamus Besar Bahasa Indonesia),

orang yang sabar adalah orang yang luas hati, tidak mudah marah dan tenang

menghadapi masalah. Hakikat sabar menurut imam Al-Ghazali adalah tahan

menderita dari gangguan dan tahan gangguan dari ketidaksenangan orang. Sabar

adalah kunci darikesulitan, barang siapa yang sabar dalam menghadapinya maka

diakan berhasil mengatasi masalah dalam kesulitan itu.

Ikhlas merupakan kompetensi tertinggi manusia yang dipedomankan oleh

Allah untuk dimiliki setiap manusia yang ingin berhasil meraih kesuksesan.

Fitrah manusia yang sempurna akan tercemar saat dia tidak ikhlas, ketika kita
ikhlas maka hidup hanya mengandalkan bimbinganNya untuk memberikan

manfaat terbesar bagi setiap orang. Syukur yang selalu dirasakan dalam hati,

menumbuhkan rasa sabar, yakin, tenang dan bahagia dalam menerima apapun

yang dialami selama proses menuju yang diinginkan, tidak ada yang bisa

membuat kita bahagia atau kecewa selain diri kita sendiri. Kesadaran akan rasa

ikhlas yang telah terbangun dengan kuat, membuat kita akan lebih mudah ikhlas

dan menyerahkan semua urusan kepada yang maha kuasa. Inilah yang membuat

urusan kita lebih mudah (Yusuf et al., 2017).

 xl

2.5 Keaslian Penelitian

 xli

No Judul Desain Sampel Variabel Instrumen Analisi Hasil

penelitian dan
Teknik
Sampling
1. Mindefull Attention Experment 26 orang Independen Mindefull Paired t Hasil penelitian ini
To Breath Regulates responden Mindefullnes n es test menunjukan bahwa pemberian
Emotions Viaincre- Attention- to Attention intervensi mindefulness yang
Ase Amygdala simple breath (ATB) Awarenes di fokuskan pada perhatian
Prefrontal Cortex rendom Scale ( napas ( Mindefullnes
Connectivity samplin Dependen MAAS) Attention- to
g regulas emosi, Breath) selama 2 minggu
Doll anselm, et al., aktivitas dengan pelaksanna 20
2016 amigdala menit/minggu efektif dalam
pengaturan regulasi emosi
yang tidak menyenankan,
menurunkan aktivitas
amingdala dan meningkatkan
integrasi prefrontal .
2. Mindfuless Mediates Mate 45 artikel Independen Penelitian ini dilakukan untuk
The Physiological Analisis Penelitian Meditasi mnyelidiki efek neurologis dari
Markes Of Stress : Dependen terapi meditasi, termasuk pada
Systematic Review Kecemasan fokus perhatian, kontrol
And Mate-Analysis Steres, terhadap stres. secara umum
mood latihan meditasi
Pascoe Miichaela C. mempengaruhi penurunan
et al 2017 grjala fisikologis stres.
3. Sustained Effects Randomize 53 pasien Independen PHQ-9 ANCO Hasil penilitian ini
of a d Control DM tipe 2 MBSR depresion VA menunjukan bahwa responden
mindfulness-Based Trial (RCT) dengan Dependen strees scale, PHQ yang di berikan bahwa
Sterss Reduction mikroalbu Komplikasi Strees score intervensi berupa terapi MBSR
Intervention minuria kardiovaskuler (kelompok intervensin)
in dan mengalami level rendah
Type 2 Diabetic
 Patients mikrovaskuler terhadap tingkt stress dan
Rendom depresi serta tercapainya
Hartman Mechthild, Samplin perbaikan status kesehatan di
et al., g banding kontrol grup
2012
4. Mindefelness Mate 29 artikel Independen Manova Hasil ini menunjukan bahwa
– Based Stress anaisis terkait MBSR terapi MBSR memberikan
Reduction pelakasana evek besar pada pengurngan
n MBSR Dependen stres, stres,efek yang cukup baik
For Indifiduals pada kecemasan, terhadap kecemasan , depresi
Analysis individu kualitas hidep serta kualita hidup.
sehat
Khoury Bassam, Et
Al.,2015
5 Mindefelness – Randomize 139 pasien Independen terapi The-10 Regresi Hasil analisis terapi MBCT
Based Congnitive d Control rawat jalan MBTC Item linear dibanding1kan dengan TAU
Therapy For Trial (RCT) penderita Percaived pada penelitan ini menunjukan
People With DM tipe 1 Dependen gejala Stress Scale adanya efek signifikan pada
Diabetes And dan 2 depresi (PSS), Five penerimaan diri terhadap
Emitional penerimaan diri Facet stress, kecemasan dan tanda-
Mindefulne tanda depresi (p<0.01)
Son Van Jenney, Et ss
Al,. 2014 Questiona
re
(FFMQ)
 BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Kerangka konsep

Terapi spiritual mindfulness based on breathing exercise melalui

pendekatan spiritual berupa support, kalimat-kalimat motivasi, kesyukuran
dan kepasrahan diri menurunkan kecemasan, glukosa darah

Niat, perhatian, komitmen, dan INPUT

motivasi
Menurunkan aktivasi
amigdala PROSES
Prefrontal cortex (learning proccess)

Perubahan perspektif diri

Kecemasan E
Menghambat glukogenolisis
F
E
Toleransi terhadap stres me , ketegangan otot me K
T
Respon kongnitif + emosional spiritual O
R
Hipotalamus : CRF

Pituatari : ACTH

Korteks adrenal : kortisol

Menghambat glukogenesis OUTPUT

Penurunan kadar glukosa

Keterangan : Diukur Tidak diukur

Gambar 3.1 Kerangka konseptual

43
 44

Berdasarkan teori keperawatan adaptasi yang dikembangkan oleh

Sister Callista Roy menyatakan bahwa manusia dipandang sebagai

sistem yang beradaptasi, sistem tersebut terdiri dari input, proses, efektor

dan output. Roy dalam teorinya mengidentifikasi bahwa input

merupakan stimulus atau suatu informasi yang dapat menimbulkan

respon pada individu, baik adaptif maupun maladaptif. Stimulus fokal

adalah stimulus yang dirasakan langsung oleh individu, yaitu perubahan

status kesehatan menimbulkan berbagai perubahan dalam hidup,

kekhawatiran terhadap penyakit serta komplikasi yang akan ditimbulkan

penyakit menyebabkan terjadinya kecemasan dan tidak terkontrolnya kadar

glukosa darah. Gambar 3.1 menjelaskan tindakan keperawatan yang

diberikan untuk meningkatkan respon adaptasi psikis dan fisik.

Spiritual mindfulness based on breathing exercise merupakan

tindakan untuk menurunkan kecemasan pada pasien DM. Terapi ini

didasari atas niat, perhatian, komitmen dan motivsi yang dibangun

dalam diri individu untuk meningkatkan konsentrasi, pemusatan pikiran,

adaptasi dan penerimaan diri individu. Selama pasien melakukan

mindfulness based on breathing exercise akan diperdengarkan rekaman

suara yang berisikan kalimat-kalimat dukungan, motivasi, kesyukuran,

kesabaran, keikhlasan dan kepasrahan. Rekaman suara tersebut akan

ditangkap oleh organ pendengaran melalui ossicles di telinga tengah

dan melalui cairan cochlear berjalan menuju telinga dalam selanjutnya

rambut silia sebagai sensori reseptor akan mengubah frekuensi getaran

menjadi getaran elektrik dan langsung terhubung dengan ujung nervus

44
pendengaran. Nervus auditori menghantarkan sinyal ini ke korteks auditori

di lobus temporal yang menerima input dan mempersepsikan kalimat-

kalimat motivasi yang didengarkan tersebut berdasarkan pengalaman

pasien.

Persepsi auditori dari kalimat-kalimat motivasi itu bekerja di pusat

auditori di lobus frontal pada bagian anterior cingulate cortex (ACC)

yang merupakan area otak yang mengatur mekanisme regulasi perhatian

untuk mempertahankan perhatian pada objek yang dipilih, saat

perhatian terganggu kembali memperhatikan objek, yang kemudian

akan meregulasi emosi dengan menurunkan aktivasi amigdala,

selanjutnya stimulus dikirmkan ke prefrontal cortex dalam bentuk

learning process (proses belajar secara seksama melalui proses seleksi,

organisasi, serta interpretasi terhadap stresor yang diterima) kemudian

akan menghasilkan perubahan perspektif diri yang berbentuk

kesadaran untuk mengambil hikmah terhadap kondisi yang dialami saat

ini. Kesadaran dalam mengambil hikmah akan meningkatkan toleransi

terhadap stres dan menurunkan ketegangan otot selanjutnya akan mengubah

respon kognitif dan emosional spiritual individu sehingga dapat mereduksi

Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang

kelenjar pituitary (hipofise) untuk mensekresikan endorfin sebagai

neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati menjadi rileks

mempertahankan emosi yang positif yaitu penerimaan diri, peningkatan

keyakinan dan motivasi untuk sembuh

 mindfulness based on breathing exercise yang dilakukan dengan baik

dan teratur akan menurunkan konsumsi oksigen, frekuensi pernapasan,

frekuensi jantung, meningkatkan persepsi, dan mengurangi ketegangan

otot. Hal ini akan menimbulkan efek positif, yaitu terjadinya peningkatan

konsentrasi, kesadaran tubuh dan pikiran. Kondisi ini juga akan

meningkatkan kesadaran diri pasien terhadap kondisi yang dialami saat

ini sehingga pasien dapat menerima kondisinya tanpa mengkritik atau

menyalahkan diri dan lingkungan, yang kemudian akan meningkatkan

motivasi untuk sembuh dan perasaan sejahtera pada pasien. Pasien yang

telah mampu menerima kondisinya merasa lebih nyaman dan rileks

sehingga dapat menurunkan kecemasan dan menstabilkan hemodinamik

tubuh, dalam hal ini jika kecemasan mampu dikendalikan maka akan

berefek pada terhambatnya proses glukogenolisis sehingga berefek pada

terkontrolnya gula darah.

3.2 Hipotesis Penelitian

1. Ada pengaruh spiritual mindfulness based on breathing exercise terhadap

kecemasan pada pasien lansia DM tipe II.

2. Ada pengaruh spiritual mindfulness based on breathing exercise terhadap

kadar glukosa darah pada pasien lansia DM tipe II

 BAB IV

METODE PENILITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitan ini menggunakan metode penelitian eksperimental. Metode

eksperimen diartikan sebagai metode dengan bentuk yang sistematis dengan

tujuan untuk mencari pengaruh spiritual mindfulness based on breathing

exercise terhadap kecemasan, kadar glukosa darah, pada pasien lansia DM

tipe 2. Desain penelitian yang di gunakan adalah desain pre-eksperiment one

group pre-test-posttest. Desain ini menggunakan satu kelompok yang di beri

pre-test (O), diberi perlakuan (I), dan diberi post-test. Keberhasilan perlakuan

di tentukan dengn membandingkan nilai pre-test dan niali post-test.

Pada pre-eksperiment one group pre-test-posttes, tahap pertama yang

dilakukan adalah menentukan sampel yang akan digunakan sebagai sampel

penelitian dan mengelompokannya menjadi satu kelas penelitian. Tahap

selanjutnya adalah memberikan pre-test-posttes untuk mengetahui pengaruh

spiritual mindfulness based on breathing exercise terhadap kecemasan,

kadar glukosa darah pada pasien lansia DM tipe 2. Desai penelitian

digambarkan sebagai berikut :

Tabel 4.1 Rancangan penelitian

Pre-test Perlakuan Post-test

O1 I O2

Keteranagan :

O1 : Test awal (pre test) sebelum di lakukan perlakuan

47
 48

I : perlakuan intervensi atau perlakuan yang di berikan kepada

subyek

O2 : Test akhir (post test) setelah di lakukan perlakuan

4.2 Waktu dan tempat penilitian

4.2.1 Tempat penilitian

Tempat penelitian rencananya di Desa Liang Kabupaten Maluku

Tengah

4.2.2Waktu penilitian

waktu penilitian akan dilaksanakan pada 03 September – 01 Oktober

2020

4.3 Populasi, Sampel dan Sampling

4.3.1 Populasi

Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah pasien lansia DM

tipe II yang aktif mengikuti program posyandu lansia dan memenuhi

kriteria sampel pada saat penelitian dilakukan jumlah 30 orang.

4.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah 30 pasien lansia DM tipe II

yang mengikuti program posyandu lansia di Desa Liang Kabupaten

Maluku Tengah
 4.3.3 Sampliang

Teknik sampling atau teknik pengambilan sampel yang digunakan

dalam penelitian ini adalah teknik total sampling yaitu berjumblah 30

pasien lansia DM tipe II

4.4 Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah variabel tunggal yaitu kecemsasan dan

glukosa darah. spiritual mindfulness based on breathing exercise ini hanya

sebagai perlakuan

4.5 Defenisi Operasional

Defenisi operasional pengaruh spiritual mindfulness based on breathing

exercise terhadap kecemasan, kadar glukosa darah, pada pasien lansia DM

tipe 2

Variabel Defenisi Operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

Perlakan Spiritual Mindfulness SOP - -
spiritual based on breathing
mindfulnes exercise adalah
s based on kegiatan bernapas
breathing dengan memusatkan
exercise. perhatian pada nafas,
menghirup dan
mengeluarkan napas
yang disertai dengan
motivasi spiritual
keyakinan, syukur,
sabar, dan ikhlas.
Sepenuhnya menyadari
keberadaannya, dimana
seseorang berada, apa
yang dilakukannya,
dan tidak bereaksi
berlebihan terhadap
apa yang terjadi
disekitarnya
 kecemasan Skor kecemasan Keusioner 1. Normal : Rasio
sebagai respon Zung > 20
psikologis yang dapat 2. Ringan :
di ukur Self Rating
melalui >40
instrumen SARS Anxiety 3. Berat
Scale : >60
(SARS)
kadar glukosa Nilai kadar glukosa Glukometer Nilai GD Rasio
darah pada darah adalah hasil dari ........ mg/dl
klien DM tipe pengukuran gula darah
2

4.6 Instrumen Penelitian

1. Instrumen yang digunakan pada pemberian intervensi yaitu

panduan instruksional dalam bentuk rekaman audio mp3 dan

Standar operasional prosedur terlampir.

2. Kuesioner kecemasan menggunakan instrumen Zung SRAS. Kuesioner

ini merupakan alat ukur yang cocok digunakan pada pasien usia

diatas 18 tahun. Tingkat kecemasan diukur menggunakan skala

likert, masing- masing diberi penilaian angka antara 1-4, untuk

pertanyaan unfavorable (5, 9, 13, 19) dengan penilaian (4) yaitu

sangat jarang (dirasakan seminggu sekali), (3) kadang -kadang, (2):

sering, dan (1) : selalu, sedangkan untuk pertanyaan favorable (1, 2, 3,

4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 dan 20) dengan pilihan (1)

: sangat jarang, (2) : kadang-kadang, (3) : sering, dan (4) : selalu.

Setiap gejala dinilai dalam skala intensitas 0 - 4 kemudian skor

dijumlahkan. Rentang skor 20 - 80. Total skor > 20 : nornmal, > 40 :

kecemasan ringan, skor > 60 : kecemasan berat. Penilaian pada

kuesioner ini menggunakan skala data numerik untuk analisis data

 dan sakla data kategorik untuk menyajikan informasi yang lebih

informatif kepada pembaca.

3. Pemeriksaan glukosa darah diukur menggunakan darah periver

mengggunakan stik pemeriksaan glukosa merek aesy touch, kemudian

akan dilakuakn pemberian terapi spiritual mindfulness based on

breathing exercise selama 15 menit.

4.7 Analisa Data

4.7.1 Univariat

Analisis ini seringkali digunakan untuk statistik deskriptif, yang

dilaporkan dalam bentuk distribusi frekuensi dan presentese. Dalam

penelitian ini akan dilakukan analisa univariat pada jenis kelamin,

umur, tingkat pendidikan status kerja.

4.7.2Bivariat

Analisis bivariat menggunakan teknik uji compare mean

(perbandingan rata-rata) adalah uji T-Test (Paired Sample T-Test)

digunakan untuk menganalisis pre-test dan post-tes pada kelompok

perlakuan, jika data berdistribusi normal dan homogen, untuk itu

syarat normal dan homogenitas tidak terpenuhi maka iju altrnatifnya

yang dilakukan yaitu uji wilcoxon.

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

4.8.1 Tahap Persiapan

1. Menyusun proposal penelitian

2. Menyusun surat izin pengambilan data awal

3. Meminta izin pengambilan data di Puskesmas Pembantu Desa Liang

4. Melakukan seminar proposal

5. Melakukan revisi proposal

6. Mengurus urat izin penelitian

7. Memasukan surat izin penelitian ke Kesbangpol Maluku Tengah

8. Melakukan penelitian di Desa Liang

4.8.2 Tahap Pelaksanaan

1. Salam dan memperkenalakan diri peneliti

2. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan kepada respoden

3. Peneliti melakukan pemeriksaan glukosa darah pada responden

4. Peneliti membagikan kuesioner untuk mngukur tingkat kecemasan

responden

5. Peneliti memasangkan alat Earphone kepada responden untuk

mendengarkan panduan pelaksanaan terapi spiritual mindfulness

based on breathing exercise

6. Dilakukan terapi spiritual mindfulness based on breathing exercise

selama 15 menit dengan frekuensi satu kali dalam satu hari selama

satu minggu

7. Selanjutnya peneliti melakukan pemeriksaan glukosa darah

4.9 Etika Penelitian

Etika penelitian dalam suatu penelitian keperawatan merupakan hal

yang sangat penting, karena mengingat penelitian keperawatan yang

dilakukan berhubungan langsung dengan individu, keluarga, dan

masyarakat (manusia). Sehingga peneliti harus menjaga etika dalam

penelitian sebagai bentuk dari rasa menghargai responden atau subyek

yang diteliti.

Masalah etika dalam keperawatan yang perlu di perhatikan adalah,

sebagai berikut :

1. Meminta ijin pada tempat atau instansi yang akan dilakukan

penelitian, yaitu Puskesmas Perawatan Liang Kabupaten Maluku

Tengah.

2. Memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan dilakukan

penelitian kepada responden atau subyek yang diteliti.

3. Inform consent, merupakan bentuk persetujuan secara tertulis yang

diberikan kepada responden atau subyek yang akan diteliti.

4. Anonimity, dimana penggunaan subjek tidak mencantumkan nama

responden pada lembar kuesioner dan hanya menuliskan inisial pada

pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan di sajikan.

5. Convidentiality, dimana untuk menjaga kerahasiaan responden,

peneliti tidak mencantumkan nama responden melainkan nama

responden hanya diberi inisial.

6. Security dimana untuk menjaga keamanan responden peneliti

memberitahukan kepada responden bahwa hasil penelitian tidak

akan disebarluaskan dan hanya digunakan untuk penelitian semata.