TRAUMATOLOGI

FORENSIK 2013

Oleh
Hendro Widagdo
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan
Medikolegal
FK UGM
Yogyakarta
 Luka
Keadaan terjadinya
diskontinuitas
jaringan
Dapat ditimbulkan
oleh berbagai macam
sebab
TRAUMATOLOGI FORENSIK

KEKERASAN SERING KALI

MENYERTAI TINDAK PIDANA.
KARENANYA, PADA PEMERIKSAAN
KORBAN KEJAHATAN, KITA SERING
MENEMUKAN AKIBAT DARI
KEKERASAN INI.
PERLUKAAN AKIBAT KEKERASAN

PELBAGAI JENIS KEKERASAN

o KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK
KEKERASAN TUMPUL
KEKERASAN TAJAM
TEMBAKAN SENJATA API

o KEKERASAN BERSIFAT FISIK

LUKA AKIBAT API
LUKA AKIBAT LISTRIK

o KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI

LUKA AKIBAT ASAM KERAS
LUKA AKIBAT BASA KUAT
KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

LUKA LUKA MEMAR

LUKA LECET
LUKA LECET JENIS TEKAN
LUKA LECET JENIS GESER

LUKA ROBEK
KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM

LUKA TUSUK

LUKA IRIS/SAYAT

LUKA BACOK
KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA

API

LUKA TEMBAK MASUK

LUKA TEMBAK MASUK JARAK JAUH
LUKA TEMBAK MASUK JARAK DEKAT
LUKA TEMBAK MASUK JARAK SANGAT DEKAT
LUA TEMBAK TEMPEL
KEKERASAN BERSIFAT FISIK
LUKA AKIBAT SUHU TINGGI
LUKA AKIBATNYALA API
LUKA AKIBAT BENDA CAIR PANAS

LUKA AKIBAT LISTRIK

LUKA MASUK LISTRIK
LUKA AKIBAT PETIR
KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI

LUKA AKIBAT ASAM KERAS

LUKA AKIBAT BASA KUAT
ASPEK FORENSIK PERLUKAAN
KEKERASAN PENYEBAB LUKA
HUBUNGAN SEBAB AKIBAT LUKA DENGAN
KEMATIAN
SAAT PERLUKAAN UMUR LUKA
SAAT MASIH HIDUP ? KAPAN
LUKA SETELAH MATI
CARA TERJADINYA LUKA
PEMBUNUHAN
BUNUH DIRI
KECELAKAAN
 Deskripsi luka
Gambaran luka yang objektif
– Lokasi luka(regio dan koordinat)
– Bentuk dan ukuran luka
– Keadaan tepi luka
– Keadaan dasar luka
– Keadaan sekitar luka
 LUKA MEMAR
Kekerasan tumpul yang mengenai
permukaan tubuh menyebabkan kapiler
bawah kulit terputus (akibat teregang
melebihi elastisitasnya)
Terjadi pengumpulan darah di bawah
kulit
Tampak sebagai bercak, biasanya
berbentuk bulat/lonjong
 LUKA MEMAR
Bila kekeran menekan kulit agak lama,
maka darah yang semula terkumpul
dapat terdorong kesamping, dan bercak
justru terjadi di sekitar bagian yang
terkena kekerasan dan memberikan
“cetakan negatif bentuk benda
penyebab”  Marginal Haemorrhage
Marginal Haemorrhage
 LUKA MEMAR
Luka memar yang baru terjadi tampak
sebagai bercak biru kemerahan dan agak
menimbul
Proses penyembuhan menyebabkan
warna bercak berubah menjadi kebiruan,
kehijauan, kecoklatan, kekuningan dan
akhirnya hilang saat terjadi
penyembuhan sempurna
Memar Lama

(Sekitar 18 jam)
 LUKA MEMAR
Sembuh sempurna dalam waktu k.l 7-10
hari tanpa pengobatan
Dari warna dapat diperkirakan saat
terjadinya kekerasan
 LUKA MEMAR
Lokasitempat terkena kekerasan
Bila struktur bawah kulit rata/licin
(pada dahi/daerah tulang kering) maka
darah yang terkumpul dibawah kulit
dapat mengalir ke tempat yang lebih
rendah akibat gravitasi
Dapt terjadi pada organ dalam : contusio
jar otak, paru atau ginjal
 LUKA MEMAR
Sering pada kasus : KLL,kecelakaan
kerja, kasus pembunuhan
Jarang pada: bunuh diri
 LUKA LECET
Penekanan/pergeseran benda tumpul
pada kulit luka lecet
Luka lecet tekan penekanan yang
menyebabkan terjadinya pemampatan
epidermis
Luka lecet geserPergeseran yang
menyebabkan terkikisnya epidermis
 LUKA LECET
Kerusakan sebatas epidermis
Dapat sembuh sempurna 10-14 hari
Dapat diperkirakan bentuk benda
penyebab atau arah kekerasan
 LUKA LECET TEKAN
Tampak sebagai bagian kulit yang sedikit
mencekung, berwarna kecoklatan

Bentukmemberikan gambaran bentuk

benda penyebab luka
LUKA LECET TEKAN
 LUKA LECET GESER
Bagian yang pertama bergeser
memberikan batas yang lebih rata, dan
saat benda tumpul meninggalkan kulit
yang tergeser berbatas tidak rata.
Tampak goresan epidermis yang berjalan
sejajar
Dapat diketahui arah kekerasan
penyebab
LUKA LECET GESER
 LUKA ROBEK
Akibat benda tumpul
Menekan dan menggeser bagian
kulitkulit teregang
Melampaui elastisitas kulit  kulit
terputuscelah pada kulit
 LUKA ROBEK
Luka terbuka tepi tidak rata, pada salah
satu sisi dpt ditemukan jejas berupa
luka lecet tekan
Arah kekerasan dapat diketahui mulai
dari daerah lecet tekan kearah ‘luar’ dan
pada sisi tepi ini kulit terangkat dari
dasarnya
LUKA ROBEK
 LUKA TUSUK
Akibat kekerasan tajam yang mengenai
kulit dengan arah kekerasan tegak
terhadap permukaan kulit
Tepi luka rata
Pada saat benda tajam mengenai kulit,
akan terbentuk celah pada kulit yang
merupakan sudut lancip
 LUKA TUSUK
Pisau bermata dua kedua sudut lancip
Pisau bermata satu
– bila arah tegak satu sudut lancip, satu
tumpul
– Bila arah miring bergerak ke arah mata
pisau, punggung pisau tidak berperan
membentuk luka  kedua sudut lancip
 LUKA TUSUK
Elastisitas kulit dalamnya luka tidak
menggambarkan panjangnya pisau
Sering pada kasus pembunuhan
Pada bunuh diriditemukan luka
percobaan yang dangkal dengan arah
yang sejajar
 LUKA TUSUK
A

PANJANG LUKA = A
B
LEBAR SENJATA
MAKS YG MASUK

DALAMNYA LUKA B

TIDAK SAMA DG
PANJANG
SENJATA
 LUKA IRIS/SAYAT
Akibat kekerasan tajam yang bergerak
k.l sejajar dengan permukaan kulit
Panjang luka jauh melebihi dalamnya luka
Sering pada pembunuhan
 LUKA BACOK
Akibat kekerasan tajam dengan bagian
“mata” senjata yang mengenai kulit
dengan arah tegak
Kedua sudut luka lancip dengan luka yang
cukup dalam
Sering pada kasus pembunuhan
VULNUS SCISSUM

LUKA
TUSUK

LUKA
TANGKIS

(BACOK)
 LUKA BAKAR API
Luka bakar akibat nyala api
Menimbulkan kerusakan kulit yang
bervariasi, tergantung pada tingginya
suhu dan lamanya api mengenai kulit
 LUKA BAKAR API
Luka bakar ringan kelainan hanya pada
tebalnya kulit, berupa eritema,vesikel
atau bula
Luka bakar sedangkerusakan sudah
melewati tebalnya kulit
Luka bakar beratPengarangan
jaringan/karbonifikasi
 LUKA BAKAR API
Sering akibat kecelakaan
Dapat juga pada pembunuhan/bunuh diri
dengan jalan membakar diri
LUKA BAKAR BENDA PADAT
PANAS
Benda padat panas kerusakan kulit
terbatas, sesuai dengan penampang
benda yang mengenai kulit
Bentuk luka sesuai dengan bentuk
permukaan benda padat
Sering pada pembunuhan/kecelakaan
 Luka bakar cairan panas
Suhu cairan panas maksimal adalah pada
titik didih kerusakan terjadi
tergantung pada tingginya titik didih
Cairan mengalir ke tempat yang rendah
Saat mengalir benda cair akan
melepaskan kalorinya sehingga makin
lama, makin rendah suhunya, dan
kerusakan terjadi akan makin ringan
 Luka bakar cairan panas
Sering ditemukan pada kecelakaan atau
pada pembunuhan
 Luka bakar Listrik
Benda beraliran listrik saat mengenai
kulit, oleh tahanan yang terdapat pada
kulit, akan menimbulkan panas yang
dapat merusak kulit dalam bentuk luka
bakar benda padat
Besarnya panas yang timbul berbanding
lurus dengan lamanya persentuhan,
besarnya arus dan berbanding kuadrat
dengan besarnya tahanan kulit
 Luka bakar Listrik
Pada kulit basah, tahanan kulit menjadi
sangat rendah sehingga panas yang
timbul tidak meninggalkan kerusakan
pada kulit
Arus listrik akan memasuki tubuh dan
sepanjang perjalanannya akan
menimbulkan gangguan
 Luka bakar Listrik
Bila listrik yang masuk tubuh mengalir
melewati medula oblongata pusat vital
akan terganggu
Bila melewati daerah jantungirama
sinus jantung terganggufibrilasi
ventrikel
Bila melewati otot sela igakejang otot
pernafasan
 Luka bakar Listrik
Sering akibat kecelakaan

Bisa pembunuhan/bunuh diri jarang

LUKA AKIBAT LISTRIK
 LUKA AKIBAT PETIR
Terjadi akibat sambaran petir yang
mengenai tubuh secara langsung maupun
tidak langsung
Dalam petirlistrik bertenaga besar
dan tegangan tinggi
Saat tubuh tersambar, dapat terjadi
ledakan udara yang juga akan
menimbulkan kerusakan pada tubuh
 LUKA AKIBAT PETIR
Tubuh yang tersambar petir memberikan
gambaran pada kulit seperti cabang
pohonarborescent mark
Dapat terjadi pecahnya membrana
timpani dengan perdarahan pada liang
telinga
Pakaian compang camping dengan tepi
yang terbakar
 Luka akibat asam kuat
Asam kuat bersifat higroskopis
Bila mengenai kulitmenarik air dari
jaringankulit mengering dan
mencekung, teraba kaku,warna coklat
kehitaman
Kertas lakmus dapat ditunjukkan reaksi
asam pada luka yang terjadi
 Luka akibat asam kuat
Ditemukan pada kasus pembunuhan,
kecelakaan, bunuh diri
Bila asam kuat masuk melalui mulut
terjadi kerusakan sepanjang saluran
cerna dan dapat timbul perforasi
 Luka Akibat Basa Kuat
Larutan basa kuat akan menembus
dinding sel  menimbulkan kelainan intra
sel berupa reaksi penyabunan
Kulit pada daerah terkena basa kuat
berwarna kelabu kekuningan dan
menimbul serta licin pada perabaan
Kertas lakmusdapat ditunjukkan
reaksi basa pada luka
 Luka Akibat Basa Kuat
Sering ditemukan pada kasus kecelakaan
maupun bunuh diri
Bila basa kuat masuk melalui
mulutterjadi kerusakan sepanjang
saluran cerna, dapat terjadi perforasi
LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API
LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API
TERIMA KAS H