Penguji :

dr Sutaryanu sp Rad

Alfonsus Aditya Lodjing

 Hidronefrosis adalah keadaan dimana terjadi
pembengkakan ginjal. Biasanya disebabkan oleh
ketidakmampuan urin untuk keluar sehingga
menumpuk di ginjal
Umumnya obstruksi :
 Di sambungan ureteropelvik oleh :

- Kelainan struktural, misalnya jika masuknya ureter ke dalam pelvis renalis

terlalu tinggi Lilitan pada sambungan ureteropelvik akibat ginjal bergeser
ke bawah
- Batu di dalam pelvis renalis
- Penekanan pada ureter oleh jaringan fibrosa, arteri - vena letaknya
abnormal, tumor.
 Distal sambungan ureteropelvik atau karena regurgitasi dari VU :

- Batu, tumor.
- Stenosis ureter  kongenital, trauma, infeksi, jaringan fibrosa, tx. radiasi
/ pembedahan / obat (metisergid).
- Kelainan pada otot atau saraf di kandung kemih atau urete
- Riwayat sakit : BPH, Ca. organ panggul  menekan saluran  obstruksi.
 Kehamilan  pembesaran rahim menekan ureter.

- Hormonal kurangi kontraksi ureter yg normalnya mengalirkan urin ke VU.

- Hidronefrosis hilang pasca partus tapi pelvis renalis & ureter tetap
dilatasi.
Obtruksi pada aliran normal urin

Regurgitasi urine flow

Peningkatan tekanan pada ginjal

Hipertrofi kompensatori

Fungsi renal terganggu

Grade 0
Tidak ada dilatasi, dinding kaliks intak

Grade I (mild)
Dilatasi pelvis renal tanpa dilatasi kaliks
Tidak ada atrofi parenkim

Grade II (mild)
Dilatasi ringan pelvis dan kaliks
Tidak ada atrofi parenkim

Grade III (moderate)

Dilatasi sedang pelvis dan kaliks
Forniks tumpul dan papil mendatar

Grade IV
Dilatasi besar pelvis dan kaliks seperti balon
Batas pelvis dan kaliks hilang
Atrofi renal (korteks tipis)
 Regio suprapubik teraba massa dengan konsistensi

keras

 Permukaan tidak rata, batas tidak tegas, nyeri tekan (+)

 Didapatkan nyeri ketok di regio CVA (costo-vertebra

angle)
 Pemeriksaan darah lengkap
 Pemeriksaan radiologi : USG ginjal, CT Scan,
dan BNO-IVP
Hypoechoic

Tampak ada
dilatasi
Left renal moderate
hydronephrosis with
dilated ureter through its
whole course , the
dilated ureter is
obviously seen crossing
over the iliac vessels in
the left iliac fossa region
, the terminal ureter
shows impaction of
alarge stone with strong
posterior acoustic
shadowing
Pada renal sinistra :
 Tampak kontras mengisi
sehingga tampak adanya
dilatasi dari renal pelvis dan
calices,
 ballooning
 Memberikan kesan
hidronefrosis derajat IV
Pada renal sinistra :
Tampak kontras
mengisi SPC, sehingga
tampak adanya dilatasi
dari renal pelvis dan
calices
Tampak papila
mendatar dan calices
menumpul
Memberikan kesan
hidronefrosis derajat
III-IV
Tampak dilatasi ureter

Kesan: Hidronefrosis
derajat III-IV
Pada ginjal kanan  didapatkan
bentuk pelvic dan calices dilatasi.
Bentuk calices flatening dan bluntting
renal parenchymal
phase
CT images
demonstrate marked
left hydronephrosis
and not see any
stones that cause the
obstruction