ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN PNEUMONIA

di RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Nama kelompok

1. Lilik nur safitri 6. Septya dwy c.

2. Moh. Habibunnajar 7. Virgi anggraini
3. Dinda wardani 8. Yudistira ngalaras b.
4. Arrohiqi mahtum 9. Helmi asyraf a.
5. Shifwatul j.l 10. Liya mega kristanti
IDENTITAS KLIEN

Nama (inisial) : An. s

Tempat, tgl lahir : Jember, 03 – 09-2020 Alamat : Arjasa betong.

Jenis Kelamin : perempuan Tgl MRS : 02-01-2020

Suku Bangsa : Jawa /indonesia Jam masuk : 11:00

Agama : Islam Diagnosa Medis: Pneumonia.

Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan utama MRS: Ibu px mengatakan anaknya batuk kurang lebih 25
hari
Riwayat penyakit sekarang (RPS) / riwayat masuk RS : Ibu px mengatakan
anaknya mengalami batuk kurang lebih 25 hari, saat dirumah
diperiksakan ke bidan 3x namun tidak kunjung sembuh, kemudian
dibawa ke puskesmas sukowono.
Keluhan pada saat pengkajian:Ibu px mengatakan anaknya masih batuk
dan dahaknya hanya keluar sedikit.
Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan lalu
Prenatal care
 Ibu memeriksakan kehamilannya setiap
minggu di : Posyandu
 Keluhan selama hamil yang dirasakan
oleh ibu, tapi oleh dokter dianjurkan untuk
: Ibu px mengatakan keluhan saat yaitu
pusing
 Riwayat terkena radiasi : Ibu px
mengatakan tidak memiliki riwayat
terkena radiasi
 Riwayat berat badan selama hamil : Ibu
px mengatakan selama hamil BB nya 81
kg.
 Riwayat imunisasi TT : Ibu px mengatakan
melakukan imunisasi TT secara lengkap (
2x )
 Natal
Jenis persalinan : Normal

 BB lahir: PB lahir : 2900 gr
 PB lahir 42 cm
 Komplikasi yang dialami oleh ibu pada
saat melahirkan dan setelah melahirkan :
tidak ada komplikasi
 Post natal
 Kondisi bayi : BB : 2900 gram, PB : 66cm,
keadaan baik , kesadaran Compos mentis
 APGAR : 7
 Anak pada saat lahir mengalami
gangguan : tidak mengalami gangguan
apapapun
 Tindakan resusitasi : tidak ada timdakan
resusitasi yang dilakukan
 N
o
Jenis Waktu Frekuens Reaksi Frekuens
imunisasi pemberian i setelah i
pemberian
1 BCG 1 bulan 1x Tidak ada
2 DPT 2,3,4 bulan 1x Tidak ada
3 Polio 2,3,4,6 bulan 1x Tidak ada
4 Campak 9
bulan(belum)
5 Hepatitis 2,3,4 bulan 1x Tidak ada
6 DT

RIWAYAT TUMBUH
KEMBANG  Menggenggam : Ada (kuat)
Pertumbuhan fisik  Menangis : Ada (kuat)
 BB : 2900 gr  Stepping : Ada
 PB : 66 cm  Tonicneck : Positif
 Lingkar kepala : 38 cm  Babinski : Positif
 Lingkar dada : 37 cm  Tendon : Positif
 Menghisap :Ada (kuat)
  PENGKAJIAN FISIK
RIWAYAT NUTRISI  Keadaan umum : cukup/ compos mentis
 Umur : 4bulan
Pemberian asi : Ibu px
 BB :6300gram
mengatakan mulai
menyusui anaknya sejak  PB :65 cm
lahir mulai usia 0bulan  Suhu : 36,7 c
sampai saat ini dengan  Nadi :130x/menit
frekuensi kurang lebih  Pernapasan : 48x/menit
5x/hari
 Hidung : lubang hidung simetris,
terdapat secret, tidak ada polip, tidak
RIWAYAT ELIMINASI cuping hidung
 Jantung dan paru – paru : Bunyi napas
BAB pertama tanggal : ronchi, bunyi jantung S1 S2 tunggal,
03/09/2019, jam :01.00 tidak ada suara tambahan
BAK pertama tanggal :
03/09/2019, jam :01.00  Perut : Lembek, bising usus
30x/menit
Jenis pemeriksaan Hasil Normal

Hb 12,7 gr/dl 9,5-13,5 gr/dl

Laju endap darah 3/6 mm/jam 0-25 mm/jam

Lekosit 24,9 0,0 – 17,5

Hitung jenis 1/-1/21/72/6 0-4/0-1/3-5/54-

62/25-33

Hematokrit 41,4 29-41

Trombosit 586 150-450

N DATA ETIOLOGI MASALAH Ds: Ibu pasien Radang Resiko
O
mengatakan” ASI inflamasi Aspirasi
1 Ds: Ibu pasien Penyebab Bersihan Jalan
mengatakan”
bakteri,virus,ja
Nafas Tidak Efektif yang diberikan pada
mur
anaknya masih secara perlahan”. bronkus
batuk dan dahaknya
Gangguan di
hanya keluar sedikit.
paru-paru Do: - RR: 48 Produksi

Do: - Pasien batuk x/menit mukus

Radang bronkial
- Sekret keluar - Nadi: 130
sedikit
x/menit Gangguan di
- RR: 48 x/menit Radang
inflamasi pada - Resiko paru-paru
- Nadi: 130
bronkus
x/menit gumoh
- Terdengar - Pasien rewel Resiko
suara ronchi Produksi mukus
- Suara ronchi aspirasi

Pembengkakan
pada
mukosa/sekret

Bersihan jalan
nafas tidak
efektif
 Intervensi keperawatan
NO Diagnosa Tujuan / Nursing Intervensi /
Dx Keperawatan Outcome Nursing Intervension Rasional Tindakan
Criteria(NOC) Criteria (NIC)
1 Bersihan Jalan Nafas Setelah dilakukan 1. Melakukan BHSP 1. Px dan keluarga
Tidak Efektif tindakan keperawatan 2. Mengukur ttv merespon dengan
selama 2x24 jam dan 3. Berikan posisi semi baik
pasien menunjukkan fowler 2. Mengobservasi
1. mengeluarkan sekret 4. Berikan tempat nyaman pengembangan px
secara efektif dan batasi pengunjung 3. Untuk memperlancar
2. Sekret tidak ada 5. Berikan HE tentang jalan nafas px
3. Suara nafas tambahan larangan / berhenti 4. Agar px mampu
tidak ada merokok kepada beristirahat dengan
4. RR 40-60 x/mnt keluarga maksimal
5. N 100-160 x/mnt 6. Kolaborasi dengan tim 5. Agar tidak
6. mempunyai jalan nafas fisioterapi dada memperburuk
yang paten 7. Kolaborasi dengan kondisi px
dokter pemberian obat 6. Agar sekret encer
dan keluar
7. Untuk terapi sesuai
dengan kebutuhan
px
Setelah dilakukan tindakan
2 Risiko Aspirasi
keperawatan selama 2x24
1. Mengukur ttv 1. Untuk
jam px menunjukkan
2. Memposisikan px mengobservasi
1. tidak ada suara nafas
miring perkembangan px
tambahan
3. Memberikan HE untuk 2. Untuk menghidari
2. RR 40-60 x/mnt
menyendawakan bayi terjadinya aspirasi
3. N 100-160 x/mnt
setelah diberi ASI 3. Untuk mengeluarkan
4. Tidak terjadi aspirasi
4. Kolaborasi dengan tim udara yg masuk
medis untuk pemberian kedalam perut
terapi 4. Untuk membantu
dalam proses
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari, Tanggal Jam Dx Kep Implementasi & Respon

Selasa 07-01-2020 08.30 1 1. Melakukan BHSP kepadakeluarga dan pasien
R/ keluarga merespon dengan baik

09.00 2. Mengukur TTV

R/ Nd: 130 x/ menit
RR: 48 x/ menit
S : 36,5 oC

09. 15 3. Menginjeksikan obat cefotaxim 200 mg

R/ obat masuk lewat bolus

10. 00 2 4. Memberikan HE pada ibu untuk

menyendawakan bayi setelah menyusui
R/ ibu memahami dan mengerti

11.00 5. Melakukan nebul obat ventolin

R/ px saat di nebul kooperatif
 EVALUASI KEPERAWATAN

Hari, Tanggal Jam Dx Kep EVALUASI

Selasa, 07 -01- 12:00 1 S: ”Ibu Px mengatakan anaknya masih batuk-
2020 batuknya.”
O; - px masih batuk
- Sekret keluar tapi sedikit
- Rr: 48xmenit
- Adanya ronchi
A: masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

12:10 2
S: “Ibu Px mengatakan asi yang diberikan secara
perlahan dan selalu menyendawakan
O: - suara napas ronchi
- Px kadang gumoh
- Rr 48x/mnt
A: masalah belum teratasi
P; Intervensi dilanjutkan
- Obs ttv
- Lanjutkan HE untuk menyendawakan bayinya
setelah diberi asi
- Memposisikan px miring
- Kolaborasi dengan dokter
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari, Tanggal Jam Dx Kep Implementasi & Respon
Selasa 08-01-2020 08.00 1 1. Mengukur TTV
R/ Nd: 140 x/ menit
RR : 48 x/ menit
S :36,6 oC

2. Memberitahu kepada keluarga untuk membatasi

pengunjung dan memberikan posisi yang
nyaman
R/ keluarga memahami informasi yang
diberikan
10:00

3. Mengajarkan keluarga terapi dada dengan cara

menepuk dada dan punggung
2 R/ keluarga mampu mengikuti dan memahami
anjuran yang diberikan
4. Memberikan HE kepada keluarga setelah
menyusui
untuk menyendawakan
R/ keluarga memahami dan mengerti anjuran
yang diberikan.
 EVALUASI KEPERAWATAN
Hari, Tanggal Jam Dx Kep EVALUASI
Rabu , 08 -01-2020 13:00 1 S: ”Ibu Px mengatakan batuknya berkurang dan keluar
dahak sedikit.”
O;
- Sekret keluar berwarna putih
- Rr 48x/menit
- Adanya ronchi
- Nadi 140x/menit
- Suhu 36,6
A: masalah belum teratasi
12:10 P : intervensi dilanjutkan
- Obs ttv
- Lanjutkan terapi nebul
- Kolaborasi dengan dokter pemberian obat

2 S: “Ibu Px mengatakan setelah memberi asi

menyendawakan anaknya “
O: - ibu tampak menyendawakan anaknya
- Bayi tidak gumoh
- Rr 48x/mnt
- Nadi 140x/menit
A: masalah teratasi sebagian
P; Intervensi dilanjutkan
- Obs ttv
- Lanjutkan HE untuk menyendawakan bayinya setelah
diberi asi
- Memposisikan px miring
- Kolaborasi dengan dokter