PERDARAHAN POSTPARTUM

SEKUNDER
A. DEFINISI
Perdarahan pascasalin adalah perdarahan pervaginam yang lebih dari 500 cc
setelah bayi lahir atau berpotensi mempengaruhi haemodinamik ibu.
( Nurjasmi, 2016 : 99 )
Dikatakan perdarahan abnormal yaitu perdarahan yang menyebabkan
perubahan tanda vital (pasien mengeluh lemah,limbung, berkeringat dingin,
menggigil, hiperpnea, sistolik < 90 mmHG, nadi >100x/menit, kadar Hb , 8 g
%).
Perdarahan postpartum sekunder (late postpartum hemorrhage) yaitu
perdarahan yang terjadi setelah 24 jam, biasanya antara hari ke 5 sampai 15
postpartum (Mochtar, 2013 : 298)
B. FREKUENSI
Dari laporan-laporan baik dari negara maju maupun bekembang angka
kejadian berkisar 5-15 %
C. ETIOLOGI
1. Sub Involusio
Sub involusio adalah kemacetan atau kelambatan involusio
yang disertai pemanjangan periode pengeluaran lokhea dan kadang-
kadang oleh perdarahanyang banyak
2. Hematom Vulva
Hematoma vulva mudah didiagnosis dengan adanya rasa nyeri
perineum yang hebat .
3. Sisa Plasenta
Sisa plasenta dan ketuban yang masih tertinggal dalam rongga
rahim dapat menimbulkan perdarahan postpartum dini atau
perdarahan pospartum lambat biasanya terjadi dalam 6 – 10 hari pasca
persalinan
D. Patofisiologi
Selama masa kehamilan banyak sekali sinus-sinus darah terbentuk di bawah
plasenta. Setelah persalinan otot uterus berkontraksi, gerakannya menutup
pembuluh darah, dan mencegah kehilangan banyak darah. Bila terdapat
jaringan dalam uterus atau bila ototnya terlampau teregang, uterus tidak
dapat berkontraksi dengan sempurna dan mengakibatkan hemoragie atau
perdarahan. Oleh karena itu, plasenta tertahan, inversi uterus, dan tumor
dapat menyebabkan perdarahan postpartum serius.
E. Tanda dan Gejala
1.Terjadi perdarahan berkepanjangan melampaui pengeluaran lokhea normal
2. Terjadi perdarahan cukup banyak
3. Rasa sakit di daerah uterus
4. Pada palpasi fundus uteri masih dapat diraba lebih besar dari seharusnya
5. Pada VT didapatkan uterus yang membesar, lunak dan dari ostium uteri
keluar darah
6. Pucat, lemah, menggigil
7. TD rendah (sistolik ,90 mmHg)
8. Nadi Cepat (>100x/m)
9. Anemia (hb < 8 gr%)
F. Komplikasi
1. Syok hemoragie
2.Anemia
3.Sindrom Sheehan
G. Penatalaksanaan
1. Pasang Infus dan Transfusi darah
2. Tergantung dari sumber perdarahannya:
a. Perdarahan dari luka yg terbuka: dijahit kembali, evalusai
adanya hematoma
b. Perdarahan berasal dari bekas implantasi plasenta :
1) Kuretase
2) Pemeriksaan jaringan yg didapatkan
c. Perawatan terapi sekunder perdarahan postpartum
1) Rehidrasi
2) Beri antibiotika
3) Berikan pengobatan suportif
4) Gizi yang baik
5) Vitamin dan Fe