Sediaan Steril

Parenteral
Eki Sa’adah Apriliana
11171020000039 (BD)
INJEKSI

• Injeksi adalah larutan steril atau suspensi obat dalam

larutan berair atau berminyak yang dimaksudkan untuk
dimasukkan ke dalam tubuh melalui jarum suntik di bawah
atau melalui satu atau lebih lapisan kulit atau selaput
lendir.
Rute Administrasi Parenteral

Intravena

Intramuscular

Subcutan

Intradermal
Rute Administrasi Parenteral
INTRAVENA
 Rute injeksi ini langsung masuk ke
dalam darah.
 Biasanya dipilih vena basal dekat
permukaan anterior siku, karena
mudah ditemukan dan terhubung
dengan vena utama lengan.
 Volume besar larutan parenteral
mulai dari 1 ml hingga 500 ml atau
lebih dari itu dapat disuntikkan.
 Suspensi dan suntikan berminyak
tidak dapat disuntikkan dengan
rute ini
INTRAMUSCULAR
 Injeksi diberikan ke jaringan
otot.
 Biasanya dipilih otot bahu, paha
atau bokong.
 Biasanya, volume hingga 2,0 ml
diberikan oleh rute ini dan tidak
boleh melebihi 4,0 ml di satu
lokasi.
 Suspensi air atau berminyak dan
solusi berminyak dapat
diberikan dengan rute ini.
Rute Administrasi Parenteral
SUBCUTANEOUS
 Penginjeksian di bawah kulit, ke
dalam jaringan subkutan.
 Volume 1,0 ml atau kurang,
biasanya disuntikkan ke lengan
atas.
 Merupakan rute yang paling
populer, karena nyaman untuk
pasien dan dokter.
INTRADERMAL
 Diberikan di antara dermis dan
epidermis.
 Kulit lengan kiri biasanya dipilih
untuk memberikan suntikan.
 Umumnya 0,1 hingga 0,2 ml
larutan parenteral disuntikkan
oleh rute ini. Rute ini digunakan
untuk tujuan diagnostik dan
untuk menguji sensitivitas injeksi.
Rute Lain
Intraarterial Injeksi ini langsung disuntikkan menuju arteri. Digunakan
apabila butuh efek langsung

Intracardiac Diinjeksikan ke otot jantung. Digunakan jika emergensi

Diinjeksikan menuju ventrikel subarchnoid untuk keadaan

Intrathecal emergensi

Intracisternal Diinjeksikan antara tulang belakang No.1 dan No.2

Diinjeksikan di antara durameter dan aspek dalam

Peridural vertebrae

Intrarticular Diinjeksikan pada ujung antara tulang dan sendi

Intracerebral Diinjeksikan langsung ke otak

Tipe-Tipe Injeksi

INJECTION FOR INJECTION INJEKSI EMULSI

Sediaan cair yang Berupa padatan kering Sediaan cair dimana

merupakan obat atau yang ditambahkan obat didispersikan
zat larutannya. dengan pembawa dalam media emulsi.
Contoh: insulin untuk diinjeksikan. Contoh: propofol
Contoh: cefuroxime

FOR
INJEKSI
SUSPENSION
SUSPENSI
INJECTION

Sediaan cair dimana Suspensi kering yang

padatan tersuspensi diinjeksikan setelah
ke dalam media cair ditambahkan dengan
yang cocok. Contoh: pembawa yang sesuai.
Acetate Suspension Contoh: imipenem
Formulasi Sediaan
Parenteral

Pembawa
Air dan non air

Adjuvant
Agen pelarut,stabilisator,buffering-agen, antibakteri, chelating agent, suspending agent,
pengemulsi,pembasah dan faktor tonisitas
Pelarut dan Pembawa untuk Injeksi

 Pelarut dan pembawa yang paling banyak digunakan untuk injeksi

skala manufaktur adalah air injeksi
 Air injeksi merupakan air yang dimurnikan dengan cara destilasi. Air
untuk injeksi tidak harus steril tetapi harus bebas pirogen.
 Air injeksi harus disimpan pada wadah tertutup rapat dengan
temperatur dibawah atau di atas range pertumbuhan mikroba
Air steril untuk injeksi, USP, dikemas dalam wadah dosis tunggal tidak lebih besar dari 1 L.
As dengan air untuk injeksi, itu harus bebas pirogen tetapi memiliki tingkat endotoksin yang
diijinkan, tidak lebih dari 0,25 unit endotoksin USP per mililiter. Juga, mungkin tidak
mengandung antimikroba agen atau zat tambahan lainnya.

Air bakteriostatik untuk injeksi, USP, adalah air steril untuk injeksi yang mengandung satu
atau lebih agen antimikroba yang cocok. dikemas dalam jarum suntik bekas atau dalam botol
berisi tidak lebih dari 30 mL air. Label wadah harus menyebutkan nama dan proporsiagen
atau agen antimikroba

Suntikan natrium klorida, USP, adalah larutan isotonik steril natrium klorida dalam air
untuk injeksi. tidak mengandung agen antimikroba tetapi masing - masing memiliki sekitar
154 mEq natrium dan ion klorida per liter. Yang dapat digunakan sebagai pembawa steril
dalam larutan atau suspensi obat untuk administrasi parenteral
Injeksi Bacteriostatic sodium chloride, USP, adalah larutan isotonik steril natrium
klorida dalam air untuk injeksi. Berisi satu atau lebih agen antimikroba yang cocok, yang
harus ditentukan pada label. Sodium klorida 0,9% menjadikannya larutan isotonik. Larutan
ini tidak dikemas dalam wadah lebih besar dari 30 mL

Injeksi Ringer, USP, adalah larutan steril dari natrium klorida, kalium klorida, dan kalsium
klorida dalam air untuk injeksi. Tiga agen hadir dalam konsentrasi yang mirip dengan
cairan fisiologis manusia. Ringer digunakan sebagai pembawa untuk obat sebagai
replenisher elektrolit dan expander volume plasma.
Pembawa non-aqueous

• Pelarut non-air yang digunakan dalam produk parenteral

adalah minyak nabati, gliserin, polietilen glikol, propilen
glikol, alkohol, dan beberapa agen yang sering digunakan,
termasuk etil oleat, isopropil miristat, dan dimetil asetamin
dan pembawa non-air lainnya dapat digunakan asalkan
aman dalam jumlah yang diberikan dan tidak mengganggu
efisiensi terapi dan persiapan sediaan
Metode Sterilisasi

Steam

Dry-heat

Filtratio

Gas

Ionizing-radiation
Steam sterilization (sterilisasi uap)

 Sterilisasi uap dilakukan dalam autoklaf dan menggunakan

uap di bawah tekanan. Biasa digunakan pada produk
tahan panas

 Sebagian besar produk farmasi tidak tahan panas dan

tidak bisa dipanaskan dengan aman.

 Suhu yang diperlukan untuk sterilisasi ini 115 °C sampai

125 °C
Dry-heat Sterilization (sterilisasi panas kering)

 Sterilisasi panas kering biasanya dilakukan di oven khusus.

Oven dipanaskan oleh gas atau listrik dan umumnya dikontrol
secara termostatis. Karena panas kering kurang efektif dalam
membunuh mikroorganisme daripada panas lembab, diperlukan
suhu yang lebih tinggi dan periode paparan yang lebih lama.

 Sterilisasi ini biasanya dilakukan pada 150 °C hingga

 170 °C selama tidak kurang dari 2 jam.

Sterilization by filtration

 Sterilisasi dengan filtrasi merupakan proses sterilisasi dengan

penghilangan mikroorganisme dengan adsorpsi pada media filter atau
dengan mekanisme pengayakan . Biasanya digunakan untuk larutan
tidak tahan panas.

 Persiapan obat yang disterilkan dengan metode ini harus menjalani

validasi dan pemantauan yang luas karena efektivitas produk yang
disaring bisa sangat dipengaruhi oleh beban mikroba dalam larutan
yang difilter.
Gas sterilization

 Beberapa bahan sensitif panas dan sensitif kelembaban dapat

disterilkan jauh lebih baik dengan paparan etilena oksida atau gas
propilena oksida selain dengan cara lain.

 Gas-gas ini sangat mudah terbakar bila dicampur dengan udara tetapi
bisa digunakan dengan aman bila diencerkan dengan baik dengan gas
lembab seperti karbon dioksida atau hidrokarbon terorinasi.

 Sterilisasi oleh proses ini membutuhkan peralatan khusus menyerupai

autoklaf dan kombinasi autoclave uap.
Ionizing radiation

 Teknik sterilisasi obat - obatan berdasarkan sinar gamma oleh sinar

katoda, tetapi penerapan teknik tersebut terbatas karena keterbatasan
peralatan yang diperlukan dan efek radiasi pada produk dan
wadahnya.

 Mekanisme persisnya mensterilkan obat atau sediaan dengan metode

ini masih dalam tahap penyelidikan
Validasi Sterilitas
Pirogen
• Pirogen adalah senyawa dengan berat molekul tinggi  yg dinyatakan sebagai
senyawa lipopolisakaridaprotein-lipoid-kompleks yg diproduksi kira-kira 5- 10% dari
masa total bakteri. Pirogen didefinisikan sebagai produk metabolism
mikroorganisme hidup, atau mikroorganisme mati menyebabkan
respon spesifi khusus pada injeksi.
• Pirogen  dihasilkan oleh mikroorganisme gram negatif yang paling ampuh. Karena
materinya termostabil dan larut dalam air, mungkin akan tetap ada dalam air
bahkan setelah sterilisasi dengan autoklaf atau oleh filtrasi bakteri.
• Batas pirogen menurut USP 32-NF 27:
 Dextrose Injection: Mengandung tidak lebih dari 0.5 USP EU per mL, untuk injeksi yang
mengandung kurang dari 5% dextrose dan tidak lebih dari 10.0 USP EU per mL untuk
injeksi yang mengandung 5% sampai 70% dextrose.
 Digoxin Injection: Mengandung tidak lebih dari 200.0 USP EU per mg digoxin.
 Gentamicin Injection: Mengandung tidak lebih dari 0.71 USP EU per mg gentamicin.
Validasi Sterilitas
Uji Pirogen
• Uji pirogen menggunakan kelinci sehat yang telah dijaga dalam keadaan
lingkungan dan makanan yang tepat sebelum dilakukan uji. Temperature
normal atau temperature control diukur untuk tiap hewan yang akan
digunakan. Temperatur ini digunakan sebagai dasar penentuan setiap
kenaikan temperature yang ditimbulkan akibat dari penyuntikan larutan
yang akan diuji. Kelinci-kelinci yang digunakan temperaturnya tidak boleh
berbeda lebih dari 1o, satu dengan yang lainnya, dan temperature tubuh
tersebut diperkirakan tidak akan meningkat. Ringkasan prosedur uji
tersebut adalah sebagai berikut :

• Jadikanlah alat suntik, jarum dan alat gelas bebas pirogen dengan cara
memanaskan pada temperature 250oC selama tidak kurang dari 30 menit atau
dengan cara lain yang sesuai. Hangatkan produk yang akan diuji sampai
temperature 37oC ± 2oC.
Validasi Sterilitas
Lanjutan
• Suntikkan produk yang akan diuji pada vena telinga setiap kelinci
sebanyak 10 ml per kg berat badan, selesaikan tiap suntikan dalam waktu
10 menit dihitung dari awal pemberian. Catat temperature pada 1,2, dan
3 jam sesudah penyuntikan. Bila masing-masing kelinci tidak ada ynag
temperaturnya meningkat 0,6oC atau lebih dari temperature control
masing-masing, dan jika hasil penjumlahan kenaikan temperature dari 3
kelinci tidak lebih dari 1,4oC. Maka zat yang diuji memenuhi persyaratan
bebas pirogen. Jika kelinci-kelinci menunjukkan kenaikan temperature
0,6oC atau lebih atau hasil penjumlahan kenaikan temperature 3 kelinci
lebih dari 1,4oC, ulangi dengan menggunakan 5 kelinci lain.
• Jika tidak lebih dari 3 dari 8 kelinci, masing-masing menunjukkan
kenaikan temperature 0,6oC atau lebih dan jumlah kenaikan temperature
8 kelinci tidak lebih dari 3,7oC, maka larutan memenuhi persyaratan
bebas pirogen
Preparasi Skala Industri Produk
Parenteral
• Begitu formulasi untuk produk parenteral tertentu produk
ditentukan, termasuk pemilihan pelarut atau zat pembawa
dan aditif yang tepat, apoteker produksi harus mengikuti
prosedur aseptik dalam menyiapkan produk. Di sebagian
besar pabrik, daerah di mana produk parenteral dibuat,
jumlah bakteri dijaga menggunakan lampu ultraviolet;
sirkulasi udara yang baik; peralatan pabrik yang steril, dan
pakaian kerja yang disterilkan.
• Dalam sediaan larutan parenteral, bahan-bahan yang diperlukan
dilarutkan sesuai dengan praktik farmasi yang baik dalam air untuk
injeksi, dalam pelarut lain, atau dalam kombinasi pelarut. Larutan
biasanya disaring melalui membran hingga berkilau jernih. Setelah
filtrasi, larutan ditransfer secepat mungkin dan dengan paparan
sesedikit mungkin ke dalam wadah terakhir. Produk kemudian
disterilkan, biasanya dengan cara autoklaf, dan sampel produk jadi
diuji sterilitas dan pirogen. Jika sterilisasi dengan autoclaving adalah
tidak praktis karena sifat bahan, komponen individu dari sediaan
yang panas atau lembab mungkin labil  disterilkan dengan cara lain
yang sesuai dan ditambahkan secara aseptik terhadap pelarut atau
larutan yang disterilkan komponen yang dapat diautoklaf.
Pengemasan, Pelabelan, dan
Penyimpanan Injeksi
Pengemasan
• Single-dose container: Wadah kedap udara memegang
sejumlah obat steril yang dimaksudkan untuk
pemberian parenteral sebagai dosis tunggal; ketika
dibuka, itu tidak dapat disegel kembali dengan jaminan
bahwa sterilitas telah dipertahankan.
• Multiple-dose container: Wadah hermetis yang
memungkinkan penarikan berurutan bagian dari isi
tanpa mengubah kekuatan, kualitas, atau kemurnian
yang tersisa bagian.

(gambar di hal 454 Ansel)

Pengemasan, Pelabelan, dan
Penyimpanan Injeksi
Pelabelan
• Untuk tujuan pelabelan, injeksi yang direvisi nomenklatur produk menjadi resmi di
USP 23 pada 1 Januari 1995, dan berlanjut. Poin utama dari proses revisi adalah
sebagai  berikut:
I. Istilah steril dihilangkan dari judul produk injeksi kecuali judul
monograf yang sesuai untuk air yang dimaksudkan untuk
penggunaan parenteral, seperti air steril untuk injeksi, USP.
II. Untuk nama mapan produk injeksi, semuanya cocok dan ditujukan
untuk  administrasi parenteral, USP mendirikan kriteria berikut
dalam menentukan judul produk:
A. Liquid
1. Injection: Judul untuk sediaan cair yang mengandung obat atau larutan dan
sejenisnya.
2. Injectable suspension: Judul untuk preparat cair padatan tersuspensi dalam
media cair yang cocok.
3. Injectable emulsion: Judul untuk preparat cair zat obat yang dilarutkan atau
didispersikan dalam media emulsi yang sesuai.
Pengemasan, Pelabelan, dan
Penyimpanan Injeksi
Pelabelan
A. Liquid
1. For injection: Judul untuk padatan kering yang, pada
penambahan vehicle yang sesuai, menghasilkan larutan yang
sesuai dengan segala hal dengan persyaratan untuk injeksi.
2. For injectable suspension: Judul untuk padatan kering yang, pada
penambahan vehicle yang sesuai, menghasilkan preparasi yang
sesuai dengan semua persyaratan untuk Injeksi Suspensi.
Pengemasan, Pelabelan, dan
Penyimpanan Injeksi
Pelabelan
Selain itu, label pada wadah produk parenteral harus menyatakan
sebagai berikut:
• Nama sediaan
• Untuk sediaan cair, persentase kandungan obat atau jumlah obat
dalam volume yang ditentukan
• Untuk sediaan kering, jumlah aktif hadir bahan dan volume cairan
untuk ditambahkan untuk menyiapkan solusi atau suspensi
• Rute administrasi
• Pernyataan kondisi penyimpanan dan tanggal habis tempo
• Nama pabrikan dan  distributor
• Nomor lot pengidentifikasi yang dapat menghasilkan sejarah
pembuatan lengkap paket spesifik, termasuk semua manufaktur,
operasi pengisian, sterilisasi, dan pelabelan
Pengemasan, Pelabelan, dan
Penyimpanan Injeksi
Penyimpanan
Salah satu syarat utama larutan parenteral adalah
kejernihan. Mereka harus bening dan bebas dari semua
partikel; artinya, tidak ada zat terlarut seluler yang seharusnya
ada. Kontaminan semacam termasuk debu, kain serat, pecahan
kaca, bahan leached dari wadah atau segel kaca atau plastik,
dan apa saja materi lain yang mungkin masuk ke dalam produk
selama pembuatan atau administrasi atau yang berkembang
selama penyimpanan.
Jaminan Mutu Sediaan Steril menurut
USP
Bahan atau produk steril dapat dikelompokkan menjadi:
1. Bahan baku obat, ruahan (senyawa aktif obat non kompleks, senyawa obat hasil
bioteknologi, senyawa-senyawa yang terkandung dalam suplemen makanan)
2. Produk obat, vaksin (senyawa aktif non kompleks, produk obat hasil bioteknologi, Produk-
produk darah, produk terapi gen dan sel, produk suplemen makanan)
3. Sediaan-sediaan steril
4. Bahan eksipien obat
5. Alat (devices), wadah (containers)
6. Alat kesehatan (Medical devices)

Jenis-jenis analisa utama yang dimuat dalam USP yang berkaitan dengan produk steril (USP
30):
7. Uji batas endotoksin <85> Bacterials Endotoxins Test
8. Uji sterilitas <71> Sterility Test dan <1208>Sterility Testing - Validation of Isolators Systems
9. Proses-proses aseptik <1116> Microbiological Evaluation of Clean Room and other
Controlled
10. Environments, <1208>, <1211> Sterilization and Sterility Assurance of Compendial Articles,
11. Filtrasi <1211> Filtration
12. Perakitan <1116>, <1207> Sterile product Packaging-Integrity Evaluation
Jaminan Mutu Sediaan Steril menurut
USP
Selain preparasi atau produksi produk steril di industri farmasi, preparasi produk steril di
rumah sakit juga mulai diatur oleh USP. Sejak 1 januari 2004, USP menetapkan <797>
Pharmaceutical Compounding; Sterile Preparations. Peraturan tersebut mulai dipublikasikan
sejak USP 27 dan NF 22 tahun 2004 dan tetap berlaku hingga kini. Bab ini berisi tentang
persyaratan dan penetapan standar-standar yang dapat diterapkan pada seluruh aktivitas
pembuatan produk steril.

Tingkat resiko pada pembuatan produk steril berupa:

1. Low risk (resiko rendah)
2. Medium risk (resiko sedang)
3. High Risk (resiko tinggi)

Pemastian mutu produk steril dilakukan pada:

4. Bahan baku, intermediate dan produk akhir
5. Proses produksi; teknik aseptik, sterilisasi akhir
6. Peralatan yang digunakan
7. Kontrol kualitas (Quality control, QC)
8. Lingkungan; monitoring, validasi
9. Personel; trampil dan terlatih\
10. Dokumentasi; kelengkapan, arsip
11. Pemasaran; monitoring, evaluasi
Jaminan Mutu Sediaan Steril menurut
USP
Quality Assurance (QA) Program berupa:

1. Monitoring

2. Evaluating

3. Correcting

4. Improving

5. Maintaining
INSULIN REGULER
Merupakan larutan steril insulin

Secara komersil, larutan yang diambil berasal dari

pankreas babi ataupun daging sapi atau keduanya.
sumber insulin, harus tertera pada label.
Pada 1980, insulin babi murni (iletin, II, Pork Lilly)
tersedia untuk individu yang memiliki alergi ataupun
yang mendampak efek dari campuran daging babi
dan daging sapi
Small-Volume Parenteral Insulin
1. Insulin Reguler
2. Insulin Manusia
3. Insulin Lispro
4. Insulin Aspart
5. Insulin Glulisine
6. Insulin Isophane
7. Insulin Glargine
8. Detemir Insulin
9. Insulin Pen
10.Insulin Infusion Pumps
 INSULIN REGULER
• Insulin pertama dikembangkan untuk kebutuhan klinis, yaitu
amarphous .
• Tipe ini kemudian diganti oleh zinc-insulin crystal produk taline yang
menghasilkan air larutan murni.
• Awalnya, injeksi insulin (regular insulin) diproduksi pasa pH 2,8-3,5.
• pH tersebut diperlukan karena partikel yang terbentuk di botol akan
meningkatkan pH diatas asam. Namun, perubahan di bidang
manufaktur untuk menghasilkan insulin murni lebih besar dengan
pH netral, dimana produk ini lebih stabil dibanding produk asam.
 INSULIN REGULER
• Insulin reguler dapat mengandung 100 atau 500 unit USP insulin
per mililiter. label harus menyatakan potensi di unit insulin USP
per mililiter dan tanggal kadaluarsa, yang harus tidak lebih dari
24 bulan setelah tanggal pembuatan.
• Sebagai penambahan tindak pencegahan kesalahan yang tidak
disengaja dalam penggunaan obat, setiap kemasan diberi kode
berupa warna untuk setiap kekuatan. Misal, untuk semua jenis
insulin yang mengandung 100 U/mL memiliki label berwarna
orange, dan insulin dengan kekuatan 500 U/mL memiliki label
coklat dengan garis-garis putih diagonal.
 INSULIN REGULER
• U-500 insulin di indikasikan untuk pasien dengan insulin yang
ditandai dengan persyaratan biasanya (lebih dari 200 U/hari)
karena dosis besar dapat diberikan subkutan dalam volume
kecil. Dimana, efeknya berlangsung selama 24 jam,
kemungkinan karena penyerapan yang tertunda dari solusi
konsentrasi.
 INSULIN REGULER
• Insulin regular tidak berwarna – kekuning-kuningan. Secara
substansial, bebas dari kekeruhan.
• Sejumlah kecil gliserin (1,4%-1,8%) ditambahkan untuk stabilitas
dan 0,1% -0,25% fenol atau kresol untuk pengawet.
• Stabil jika disimpan dalam tempat dingin, seperti kulkas.
Namun, karena saat penggunaan suntik insulin dingin bersifat
tidak nyaman, sehingga pasien dapat menyimpan botol yang
digunakan di suhu ruang (15 ° C hingga 30 ° C atau 59 ° F sampai
86 ° F) untuk mencapai 28 hari. Adanya insulin yang tersisa
dalam vial setelah itu harus dibuang
 INSULIN REGULER
• Insulin regular, dalam larutan, dikategorikan sebagai insulin
dengan onset kerja cepat , sedangkan insulin suspense lebih
lambat dalam bertindak.
• Hanya regular insulin yang dapat teradministrasi secara
intravena. Semua orang normalnya menggunakan rute
subkutan, biasanya 30 menit sampai 2 jam sebelum makan
sehingga efek fisiologis akan sejajar penyerapan glukosanya.
 INSULIN REGULER
• Dosis regular insulin diberikan bergantung pada individu , biasanya
dalam rentang 5 hingga 100 U serta harus diperiksa untuk
memastikan kebenarannya karena dalam bentuk larutan, insulin
regular dapat digunakan dalam kondisi darurat, seperti ketoasidosis,
untuk efek penurunan yang cepat kadar glukosa dalam darah.
Namun, pengecualian untuk ketoasidosis diabetes, sangat jarang bagi
pasien untuk memerlukan dosis yang lebih besar dari 25 U.
sebelumnya, pasien diabetes menggunakan kombinasi regular insulin
dengan modifikasinya, seperti NPH, untuk menyediakan asupan
harian dalam 2 injeksi pada pagi&sore hari, atau sediaan yang sudah
dicampur terlebih dahulu.
INSULIN REGULER
• Regular insulin diambil pertama dengan jarum suntik. Saat ini, bahkan
pasien akan menyuntikkan insulin kerja cepat sebelum makan dan
insulin kerja lambat 1 x sehari
• Dalam peraturan kelembagaan, apoteker harus memastikan bahwa
perintah tertulis insulin benar ditranskripsi atau dikirimkan.
• Sekutu Kesehatan pekerja perawatan telah membuat kesalahan dalam
dosis insulin. perintah tertulis untuk “6U” insulin telah ditafsirkan
berarti 60 U, dan perintah untuk “4U” telah dibaca sebagai 4 cc. Masing-
masing terjadi karena singkatan “U” untuk unit dibacakan sebagai nol
atau cc.
INSULIN REGULER
• Pasien harus diinstruksikan untuk memutar tempat suntikan
insulin. Rotasi bagian akan bantuan untuk menghindari
lipohipertrofi, penumpukan di jaringan fibrosa. Dengan terus-
menerus injeksi ke dalam satu tempat, jaringan menjadi spons
dan avaskular.
• Sifat avaskular dari tempat suntikan insulin, memperpanjang
masalah karena kulit dibius dan diinjeksi menjadi tidak terasa. Ini
adalah masalah khusus anak-anak yang terus menggunakan
tempat yang sama dan tidak menyadari bahwa penyerapan
insulin dari tempat ini menjadi tidak menentu dan tak terkendali.
Sejumlah brosur dari manufaktur, pasokan diabetes menunjukkan
rotasi yang tepat di tempat injeksi insulin seluruh tubuh.
INSULIN MANUSIA
• Biosintesis insulin manusia merupakan produk obat rekombinan DNA
pertama untuk menerima persetujuan FDA. Produk ini tersedia pada
tahun 1983. diproduksi dengan menggunakan laboratorium khusus non-
penyakit-bentukan galur Escherichia coli dan teknologi rekombinan DNA.
• Sebuah plasmid coding DNA digabungkan untuk insulin manusia
dimasukkan ke dalam bakteri, dan kemudian dibudidayakan oleh
fermentasi untuk memproduksi rantai A dan B insulin manusia. Rantai A
dan B dibebaskan dan masing-masing dimurnikan sebelum mereka
terkait spesifik dengan jembatan C-disulfida untuk membentuk insulin
manusia. Insulin diproduksi secara kimiawi, fisik, dan immunologis setara
dengan insulin yang berasal dari pankreas manusia.
INSULIN MANUSIA
• Insulin biosintesis bebas dari kontaminasi dengan peptide E. coli
dan juga bebas dari peptide pancreas yang merupakan pengotor
dalam penyiapan ekstrak insulin dari ekstra pancreas hewan.
• Pengotor ini termasuk proinsulin dan proinsulin intermediet,
glukagon, somatostatin, polipeptida pankreas, dan peptida usus
vasoaktif.
INSULIN MANUSIA
• Studi farmakokinetik di beberapa sub-normal penelitian dan
pengamatan klinis pada pasien menyatakan bahwa formulasi insulin
manusia memiliki onset aksi sedikit lebih cepat dan sedikit durasi aksi
yang lebih pendek daripada yang asli dengan insulin babi. Dua formulasi
insulin manusia pada awalnya dipasarkan: insulin manusia regular netral
(Humulin R, Lilly) dan insulin manusia NPH (Humulin N, Lilly). Insulin
manusia reguler netral terdiri dari seng-kristal insulin dalam larutan. Ini
memiliki onset aksi cepat dan durasi aksi yang relatif singkat di 6 hingga
8 jam. Insulin manusia NPH adalah sediaan perantara dengan aksi lebih
lambat dan durasi aksi yang lebih lama (16 hingga 20 jam) dibandingkan
insulin biasa. Insulin manusia harus disimpan sebagai yang lain insulin,
di tempat yang dingin, lebih disukai kulkas. Pembekuan harus dihindari.
INSULIN LISPRO
• Larutan insulin lispro terdiri dari seng-insulin kristal lispro dilarutkan
dalam air jernih. Hal ini dibuat ketika asam amino di posisi 28 dan 29
pada insulin B-rantai yang terbalik.
• Insulin lispro solusi cepat diserap setelah pemberian SC, dan
menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan dalam penyerapan dari
abdominal, deltoid, dan tempat injeksi femoral. bioavailabilitas sama
seperti insulin reguler. Namun, tingkat puncak serum insulin lispro
terjadi dalam 0,5 sampai 1,5 jam dan lebih tinggi, dan lebih pendek
akting dari insulin reguler dengan durasi 3 sampai 4 jam. Efek puncak
hipoglikemik lebih disebut dengan larutan insulin lispro.
 INSULIN LISPRO
• Jadi, hipoglikemia adalah komplikasi utama yang terkait dengan penggunaannya.
Namun, beberapa penelitian telah menunjukkan hal itu bahwa episode hipoglikemik
lebih jarang terjadi dengan insulin lispro daripada dengan insulin biasa.
• Solusi insulin lispro diberikan dalam 15 menit sebelum makan telah mengurangi risiko
episode hipoglikemik dan peningkatan glukosa pradial setelah dikeluarkan bila
dibandingkan untuk terapi insulin reguler konvensional.
• Beberapa penelitian telah menunjukkan dampak yang lebih besar pada kualitas hidup
dengan solusi lispro insulin, dan itu telah terbukti lebih efektif daripada aturan insulin
dalam mengurangi terkait hipoglikemia dengan olahraga dalam waktu 3 jam setelah
makan. Jadi, sebagai insulin baru, ia menawarkan fleksibilitas yang lebih untuk pasien
diabetes dan harus ditambahkan ke formulasi sebagai alternatif insulin reguler. Larutan
insulin lispro harus disimpan dalam kulkas tapi tidak di freezer. Jika tidak sengaja beku,
sebaiknya tidak digunakan. Ini dapat disimpan di suhu kamar hingga 28 hari, tetapi suhu
penyimpanan harus sedingin mungkin. Pena insulin lispro harus disimpan di kamar suhu
sekali digunakan. Botol atau kartri harus dijauhkan dari cahaya dan panas langsung.
Pada akhir 28 hari, bagian yang tidak terpakai dari solusi insulin lispro harus dibuang.
INSULIN ASPART

• Insulin aspart adalah rekombinan , insulin aksi sangat pendek

menggunakan Saccharomyces cerevisiae (ragi roti) sebagai
organisme produksi. Ini homolog dengan insulin manusia biasa
kecuali untuk substitusi tunggal dari asam amino prolin oleh asam
aspartat dalam posisi B28.

• Insulin ini dikembangkan untuk mengontrol konferensi glukosa

postprandial ketika diberikan 5 hingga 10 menit sebelum waktu
makan dengan cara yang mirip dengan itu untuk insulin lispro. Dosis
ini disesuaikan untuk setiap individu kebutuhan pasien.
 INSULIN ASPART
• Insulin aspart menunjukkan farmakokinetik sangat mirip dengan solusi lispro
insulin dalam hal timbulnya tindakan (0,25 jam), puncak efek (0,5 hingga 1
jam), dan durasi aksi (3 jam). Beberapa penelitian telah menunjukkan hal
itu pasien yang diobati dengan insulin aspart lebih baik kontrol glukosa dan
lebih sedikit pada malam hari episode hipoglikemi daripada pasien yang
menggunakan insulin reguler. Studi-studi ini menunjukkan bahwa insulin
aspart adalah terapi alternatif yang layak untuk pasien yang menggunakan
insulin secara teratur.
INSULIN ASPART
• Mencampur insulin aspart dengan Insulin manusia NPH segera sebelum
injeksi dapat diproduksi beberapa redaman dalam konsentrasi puncak
aspart insulin. Namun, waktu memuncak konsentrasi dan total ketersediaan
hayati aspart insulin tidak boleh terpengaruh. Ketika lnsulin aspart dicampur
dengan insulin manusia NPH, itu aspart insulin harus disiapkan terlebih
dahulu. Ini kombinasi harus segera disuntikkan setelah pencampuran.
Insulin aspart tidak boleh dicampur dengan sediaan kristal seng -nsulin
karena data kompatibilitas kurang.
INSULIN GLULISINE (Apidra)
• Insulin glulisine adalah rekombinan insulin analog yang berbeda dari
insulin manusia oleh penggantian dua asam amino pada beta-rantai di
posisi B3 (yaitu, asparagina digantikan oleh lisin) dan B29 (yaitu, lisin
diganti oleh asam glutamat). insulin ini diproduksi oleh teknologi DNA
rekombinan menggunakan non galur patogen E. coli (K12).
• Karena mengandung Insulin glulisine, Apidra merupakan insulin
buatan yang menyerupai insulin alami manusia. Satu unit Apidra
memiliki kemampuan menurunkan gula darah sama dengan insulin
alami manusia.
 INSULIN GLULISINE (Apidra)
• Insulin glulisine memiliki onset aksi di 0,2 sampai 0,5 jam, mencapai efek
puncaknya di 1,6-1,8 jam dan memiliki durasi kerja 3 sampai 4 jam.
• Apidra menunjukkan distribusi dan sifat eliminasi sangat mirip dengan yang
insulin reguler dengan volume distribusi dari 13L dan paruh 13 menit (IV)
dan 42 menit (SubQ).
• Untuk administrasi SC, dosis insulin glulisine biasanya, 0,5-1,0 U / kg / hari.
• Injeksi Insulin glulisine 15 menit sebelum makan atau dalam 20 menit
setelah makan. Umumnya, digunakan dengan long-acting (basal) bentuk
insulin atau sebagai administrasi basal terus menerus melalui SubQ
infusion pompa.
INSULIN GLULISINE (Apidra)
• Insulin glulisine harus disuntikkan ke paha, lengan, bokong, atau
perut, dengan situs diputar. Insulin glulisine dapat diberikan intrave-
nously melalui infus di bawah pengawasan medis. Konsentrasi yang
digunakan sekitar 0,05 sampai 1 U / mL menggunakan tas PVC dan
tubing.
• Insulin seharusnya tidak disimpan dalam freezer dan harus dibuang
jika beku. Demikian pula, jika secara tidak sengaja terkena suhu
ekstrem (yaitu, panas, pembekuan) di sarung tangan kompartemen
mobil Misalnya, harus dibuang . Botol dapat disimpan dalam lemari
es atau di ruang suhu tidak lebih dari 25 ° C.
Isofan INSULIN PENANGGUHAN
(NPH INSULIN)

• Isofan istilah berdasarkan kata Yunani iso (sama) dan PHANE

(penampilan) dan mengacu setara dengan keseimbangan antara
protamine yang Dan insulin.
• Protamine disiapkan dari sperma atau testis dewasa ikan milik genus
Oncorhynchus dan lain-lain. sebagai mentioned dalam pembahasan
insulin berair larutan, suspensi insulin dengan pH di sisi basa inheren
memiliki lagi duration tindakan dari solusi Protamine.
• Suspensi terbaik disimpan dalam kulkas, jika tapi beku harus
dihindari.
• Dosis umum berbagai subkutan adalah 10 sampai 80 U.
INSULIN GLARGINE

• Insulin glargine adalah long-acting (hingga 24 jam) persiapan insulin

basal ditujukan untuk sekali sehari administrasi SC pada waktu tidur
dalam pengobatan diabetes tipe 1 melitus pada orang dewasa dan
anak-anak. Hal ini juga dapat digunakan oleh orang dewasa dengan
diabetes tipe 2 yang membutuhkan long-acting insulin. Insulin
glargine adalah rekombinan, manusia analog insulin.
INSULIN GLARGINE

• Peakless ini insulin mulai bekerja dalam 2 jam dan meniru

sekresi insulin basal lebih dekat daripada yang lain long-acting
insulin selama 24 jam.
• Karakteristik rilis yang unik insulin glargine dapat membantu
untuk mengurangi jumlah suntikan diperlukan long-acting
insulin dari dua kali sehari untuk sekali sehari.
 DETEMIR INSULIN

• Insulin detemir adalah menengah untuk akting panjang insulin basal,

yang diberikan melalui subkutan baik sekali atau dua kali sehari. Hal ini
disediakan sebagai jelas netral (pH 7,4) solusi dan diproduksi oleh DNA
rekombinan di Saccharomyces cerevisiae (Yaitu, ragi roti).
• Hal ini mirip dengan struktur insulin manusia dengan pengecualian dari
penghapusan amino treonin asam dalam posisi B30, dan C14 lemak
rantai asam melekat pada asam amino posisi B29.
• Insulin detemir mempertahankan long-acting nya properti melalui
penyerapan sistemik lambat.
• Insulin detemir memiliki onset kerja 3 sampai 4 jam dan puncaknya efek
dalam waktu 6 sampai 8 jam.
 DETEMIR INSULIN
• Pada dosis rendah (yaitu, 0,1 sampai 0,2 U / kg), durasinya bisa berkisar antara 5,7
dan 12,1 jam. Pada dosis kisaran tengah (yaitu, 0,6 U / kg), durasi kerjanya
mendekati 20 jam dan pada dosis tinggi (yaitu,> 0,6 U / kg), durasinya adalah yang
paling variabel antara 22 dan 23 jam.
• Dosis diberikan obat, oleh karena itu, menentukan apakah insulin ini harus
diberikan sekali atau dua kali sehari.
• Detemir tidak boleh dicampur dengan insulin.
• Detemir insulin secara bersamaan digunakan sebagai insulin basal.
• Konversi dari NPH ke detemir insulin adalah 1: 1 dengan penyesuaian kecil yang
diperlukan berdasarkan pemantauan glukosa.
• Insulin ini tidak boleh beku dan harus disimpan dalam lemari es atau di luar
ruangan dingin cahaya langsung. Setelah botol sedang digunakan, dapat terus
sampai 42 hari.
INSULIN PEN
• Insulin pena menggunakan disposable atau sekali pakai mobil- tridges filled
dengan baik 150 atau 300 U insulin dan dikemas lima per kotak .
• Pen ini tersedia untuk sejumlah jenis insulin, seperti , insulin reguler, isofan
insulin, glu- insulin , dan glargine insulin.
• Kemudahan penggunaan dan portabilitas membuat mereka diinginkan bagi
pasien untuk mengelola insulin, terutama bagi pasien yang ingin
menghindari rasa malu terhadap penggunaan di depan umum.
• Keuntungan dari perangkat pen adalah bahwa mereka meningkatkan
administrasi akurasi pemberian insulin jika dibandingkan dengan botol
tradisional dan jarum suntik. Fitur ini sangat baik untuk mengelola dosis
insulin rendah .
 INSULIN PEN
• Perangkat ini mungkin ideal untuk anak-anak, dan pasien dengan visual dan
/ atau fisik yang kurang baik. Sama seperti dengan penanganan bentuk
suspensi insulin, misalnya, Novo- lin 70/30 PenFill (Novo Nordisk) pasien
harus diinstruksikan untuk roll cartridge di mereka tangan dengan lembut
sebelum memberikan itu.

• Kepatuhan terhadap dosis memfasilitasi perawatan pasien yang efektif

dan membantu untuk mengurangi biaya perawatan kesehatan. Hal ini
sangat penting dengan terapi diabetes. Membiasakan pasien untuk
mematuhi untuk dosis insulin memfasilitasi kontrol glikemik dan
memperkecil nilai kepada pembayar perawatan kesehatan.
INSULIN INFUSION PUMPS
• Pompa insulin infus memungkinkan diperkirakan 300.000 pasien untuk
mencapai dan mempertahankan darah glukosa pada tingkat hampir
normal pada konstan dasar melalui SC terus menerus infus insulin .
• CSII dicapai melalui penggunaan pompa kecil dan ringan dan
menghilangkan adanya Nates kebutuhan pasien untuk mematuhi kaku
untuk rejimen beberapa suntikan insulin setiap hari. Ini memberikan
kemudahan, kepatuhan yang lebih baik, dan kontrol atas proses
penyakit.
 INSULIN INFUSION PUMPS

• Tujuan dari terapi pompa adalah kontrol yang ketat dari kadar glukosa darah pada 70
sampai 140 mg / dL untuk mengurangi variasi glukosa darah yang meningkatkan
risiko untuk komplikasi mikro dan makrovaskuler, untuk Misalnya, gangren, retinopati
diabetes.
• Insulin awal pompa infus yang besar, unit samping tempat tidur besar, misalnya,
AutoSyringe (Baxter, syn. “Big Blue Brick”) digunakan terutama di rumah sakit. \
 INSULIN INFUSION PUMPS

• Pompa insulin adalah dari ukurandan berat dari pager pribadi, misalnya, 3,2 × 2,2 ×
0,8 in., dan berat antara 3 sampai 4 ons dengan baterai (yaitu, AA, AAA) dan mobil-
penuh Tridge.
• Ini adalah perangkat komputer plastik-terbungkus yang bisa dikenakan dalam saku
atau bra atau di ikat pinggang. Sebuah chip komputer di pompa memungkinkan
pasien program jumlah insulin untuk pompa untuk melepaskan. Di dalam pompa,
tergantung pada Model, reservoir jarum suntik akan terus hingga 300 U U-100 insulin.
Large volume parenteral
• USP penunjukan solusi bervolume besar IV berlaku untuk satu dosis
injeksi ditujukan untuk IV digunakan dan dikemas dalam wadah diberi
label dan mengandung lebih dari 100 mL.
• Biasanya diberikan dalam volume 100 ml untuk 1 L atau lebih per hari
dengan infus IV lambat dengan atau tanpa sistem infus dikendalikan-
tingkat.
• Karena diberikan dalam volume besar, sediaan ini tidak boleh
mengandung bakteriostatik agen atau aditif farmasi lainnya. Mereka
dikemas dalam wadah dosis tunggal besar.
• Elektrolit, vitamin, dan antineoplastics sering dimasukkan ke parenteral
bervolume besar untuk coadministra-tion kepada pasien.

• Ini adalah tanggung jawab apoteker untuk memahami fisik dan

kompatibilitas kimia aditif dalam solusi atau cairan di mana ia ditempatkan.
jelas, kombinasi ini akan mempengaruhi keampuhan atau potensi agen
terapeutikpembawa.

• Misalnya, kematian dikaitkan dengan administrasi kalsium dan fosfat dalam

Total admixtures nutrisi (TNAs) . Hal ini juga penting untuk waspada untuk
incom- patibilities dikaitkan dengan beberapa infus dipakai bersamaan
untuk pasien.
Parentral Nutrition
• Nutrisi parenteral adalah infus nutrisi dasar yang cukup untuk mencapai sintesis dan

pertumbuhan jaringan aktif. Hal ini ditandai dengan pemberian larutan protein jangka

panjang IV yang mengandung dekstrosa konsentrasi tinggi (sekitar 20%), elektrolit,

vitamin, dan dalam beberapa kasus insulin (Ansel).

• Larutannya diberikan secara perlahan melalui vena besar, seperti vena cava superior.

Vena cava superior diakses melalui vena subklavia tepat di bawah klavikula dan dekat

jantung. Ini memungkinkan pengenceran cepat dari cairan hiperalimentasi pekat dan

meminimalkan risiko kerusakan jaringan atau seluler karena hipertonisitas larutan.

Umumnya, konsentrasi akhir dekstrosa (tidak> 10%) dapat diberikan secara perifer.

Larutan yang mengandung lebih dari 10% dekstrosa harus diberikan melalui vena cava

superior (Ansel).
• Banyak faktor yang terlibat dalam pembentukan endapan yang tidak larut. Di
antaranya adalah konsentrasi ion individu, bentuk garam dari kalsium,
konsentrasi dan jenis asam amino, konsentrasi dekstrosa, suhu dan pH TPN,
adanya aditif lain (misalnya, sistein), dan urutan pencampuran. Potensi
pengendapan kalsium fosfat sangat menantang untuk meracik pencampuran
TPN neonatus dan pediatrik karena volume kecil yang dapat ditoleransi dan
perlunya terapi penggantian yang agresif (Ansel).
Enteral Nutrition
• Produk nutrisi enteral dapat diberikan secara oral, melalui tabung nasogastrik,
melalui makan gastrostomi, atau melalui jejunostomi kateter jarum. Produk-
produk ini diformulasikan mengandung berbagai vitamin, mineral, karbohidrat,
protein, lemak, dan kebutuhan kalori untuk memenuhi kebutuhan spesifik
pasien.

• Seseorang yang diberi makan enteral biasanya memiliki kondisi atau cedera
yang mencegah makan makanan biasa melalui mulut, tetapi saluran
pencernaannya masih bisa berfungsi.

• Memberi makan melalui tabung memungkinkan mereka untuk menerima

nutrisi dan menjaga saluran GI mereka bekerja. Pemberian makanan enteral
dapat memenuhi seluruh asupan kalori mereka atau dapat digunakan sebagai
suplemen.
Menurut American College of Gastroenterology, ada enam jenis utama tabung
makanan. Tabung ini mungkin memiliki subtipe lebih lanjut tergantung di mana tepatnya
berakhir di perut atau usus.

Jenis utama tabung makanan enteral meliputi:

• Nasogastric tube (NGT) dimulai di hidung dan berakhir di perut.

• Orogastric tube (OGT) dimulai di mulut dan berakhir di perut.

• Tabung nasoenterika dimulai di hidung dan berakhir di usus (subtipe termasuk tabung
nasojejunal dan nasoduodenal).

• Tabung Oroenterik dimulai di mulut dan berakhir di usus.

• Tabung gastrostomi ditempatkan melalui kulit perut langsung ke perut (subtipe termasuk

PEG, PRG, dan tabung kancing).

• Tabung Jejunostomi ditempatkan melalui kulit perut langsung ke usus (subtipe termasuk
tabung PEJ dan PRJ).
Perangkat Infus Intravena
• Mulai popular tahun 1970
• Tahun 1989 40% pemberian obat dan cairan di RS menggunakan infus
IV
• Kemajuan teknologi infus dan teknologi komputer menghasilkan
perangkat dengan kemampuan pengiriman obat yang sangat canggih
(seperti: Program multi-rate, pompa)
• Akibatnya, perangkat hemat biaya ini memberikan akurasi dan
keandalan yg lebih besar dalam penghantaran obat daripada metode
infus aliran gravitasi tradisional.
• Membantu mengurangi volume cairan yang disebabkan oleh infus obat
dan mengurangi kebutuhan untuk memantau input cairan, menghemat
waktu perawatan
• Obat-obat berdosis ganda dapat diberikan dgn IV dan obat yang tidak
sesuai dapat dikelola secara terpisah
Namun, pengaruh perangkat pompa infus pada pengiriman obat tidak sepenuhnya
diakui oleh dokter. Contoh pada faktor intrinsik (Mekanisme operasi, akurasi aliran,
kontinuitas aliran, deteksi oklusi) dan faktor ekstrinsik (tekanan balik) dapat
mengubah tingkat pemberian obat dan respons terapeutik pasien.
• Klasifikasi pompa infus berdasarkan:
1. Mekanisme operasinya :
• Peristaltik
• Piston
• Diafragma

2. Frekuensi atau jenis pemberian obat

• Kontinu atau intermiten
• Dosis bolus
• Larutan tunggal atau beberapa larutan

3. Aplikasi terapi
• PCA

Yang terpenting dalam memilih sistem pompa infus adalah keselamatan

pasien, kemudian kenyamanan dan fleksibilitas perangkat serta efisiensi biaya.
• Penelitian saat ini berfokus pada pengaruh pengiriman obat oleh perangkat ini dan
penciptaan teknologi baru (mis., Pompa implan, pompa dengan aplikasi kronobiologis,
perangkat tekanan osmotik, dan sistem loop terbuka atau tertutup)

Hal yg harus diperhatikan dalam meningkatkan keamanan:

• Harus ada sistem alarm oklusi aliran memeriksa yang memantau resistensi in-line dari tekanan balik
tambahan
• Apakah perangkat memiliki sistem perhitungan laju aliran yang otomatis setelah volume dan waktu
dipilih?
• Apakah itu melindungi terhadap arus bebas gravitasi yang tidak disengaja?
• Apakah melawan gangguan?

Hal yg harus diperhatikan dalam kenyamanan dan fleksibilitas yang lebih besar:
• Apakah perangkat infus memiliki pengiriman terprogram?
• Apakah sistem ini ramah pengguna, mudah dimengerti dan digunakan?
• Apakah memiliki laju aliran tambahan, dan berapa jumlah minimum yang dapat dihantarkan secara
bertahap? (Beberapa perangkat infus yang lebih baru dapat menghasilkan 0,1 mL per jam)
• Apakah memiliki fitur restart otomatis setelah oklusi hilang, dan dapatkah piggybacking otomatis
digunakan untuk mengakomodasi obat-obatan sekunder?
• Berapa kapasitas volume? (Beberapa perangkat infus dapat menampung berbagai volume mulai
dari 0,1 hingga 9.999 mL (mis., Pompa Infus Multitherapy 6060 Baxter, 0,1 hingga 999,9 mL dalam
peningkatan 0,1 mL atau 1.000 hingga 9.999 mL dengan penambahan 1 mL).
Hal yg harus diperhatikan dalam efisiensi biaya:

• Dapatkah perangkat digunakan dengan administrasi standar?

• (contoh, Baxter Laboratories standar Flo-Gard 6201 Volumetric Infusion Pump.
Menghilangkan kebutuhan untuk seperangkat alat sekali pakai yang mahal dan
mengurangi potensi limbah).

• Contoh: Sistem Medley, menggunakan modularitas, antarmuka pengguna

umum, dan rangkaian aplikasi Perangkat Lunak yg Aman, yang meningkatkan
keamanan obat-obatan dengan menggunakan prinsip-prinsip manajemen
kualitas total untuk administrasi pada titik perawatan.  

• Sistem Infus Symbiq dengan Perangkat Lunak Hospira MedNet, mengharuskan

pengguna untuk memilih entri dari perpustakaan obat untuk semua program
pengiriman obat. Desain faktor manusia dimasukkan untuk memberikan
kemudahan penggunaan secara intuitif, mempercepat penerimaan staf, dan
mengurangi risiko kesalahan pemrograman. Rumah sakit dapat mengonfigurasi
perangkat untuk fokus pada kebutuhan pasien di setiap area perawatan.
Komunikasi nirkabel memungkinkan pelanggan untuk mengumpulkan data
infus dari jarak jauh. Rumah sakit dapat melacak kejadian risiko obat dan
menghasilkan laporan jaminan kualitas.
Produk Injeksi Lainnya
• Pelet atau implan adalah benda padat steril, kecil, biasanya berbentuk
silinder dengan diameter 3,2 mm dan panjang 8 mm, disiapkan dengan
kompresi dan ditanamkan secara subkutan untuk memberikan
pelepasan obat terus menerus dari waktu ke waktu. Pelet, yang
ditanamkan di bawah kulit (biasanya paha atau perut) dengan injektor
khusus atau dengan sayatan bedah, digunakan untuk menguatkan
hormon.
• Implantasi membrikan efek jangka panjang (hingga berbulan-bulan
setelah implantasi tunggal) dan menghindari terapi hormon parenteral
atau oral. Pelet implan, yang mungkin mengandung 100 kali jumlah
obat (mis., Desoxycorticosterone, estradiol, testosterone) yang
diberikan oleh rute pemberian lain, melepaskan obat secara perlahan ke
dalam sirkulasi umum.
• Pelet diformulasikan tanpa pengikat, pengencer, atau eksipien, untuk
memungkinkan disolusi dan penyerapan pelet yg sempurna dari tempat
implantasinya.
Implan Levonorgestrel
• Baru-baru ini sistem kontrasepsi implan levonorgestrel dikembangkan. Alih-
alih larut sepenuhnya, kapsul yang ditanam dengan operasi dimaksudkan
untuk diangkat dengan operasi setelah jangka waktu yang sesuai (hingga 5
tahun)

• Implan Levonorgestrel adalah seperangkat enam kapsul tertutup fleksibel

dari kopolimer dimetilsiloksana-metil vinil Siloksan, masing-masing
mengandung 36 mg progestin. Mereka ditemukan dalam kit insersi untuk
memfasilitasi implantasi subdermal melalui sayatan 2 mm di lengan atas
pertengahan sekitar 8 hingga 10 cm di atas lipatan siku. Mereka ditanamkan
dalam pola seperti kipas sekitar 15 derajat terpisah untuk total 75 derajat.
Penyisipan yang sesuai memfasilitasi pemindahan pada akhir tahun kelima.
Sistem ini merupakan kontrasepsi reversibel jangka panjang (hingga 5 tahun).
• Difusi levonorgestrel melalui dinding setiap kapsul memberikan progestin dosis
rendah terus menerus. Awalnya, dosis levonorgestrel adalah sekitar 85 mg per
hari, menurun menjadi sekitar 50 mg per hari pada 9 bulan, sekitar 35 mg per
hari pada 18 bulan, dan setelah itu menjadi sekitar 30 mg per hari.
Konsentrasi darah yang dihasilkan jauh di bawah pengguna kombinasi
kontrasepsi oral yang mengandung progestin norgestrel atau levonorgestrel.
Karena jarak konsentrasi darah dan variasi dalam respon individu, konsentrasi
darah saja tidak dapat memprediksi risiko kehamilan pada seorang wanita.
Thank You 