JOURNAL

KINERJA MEMORI SUPERIOR PADA INDIVIDU YANG SEHAT DENGAN

SUBKLINIS GEJALA PSIKOTIK TETAPI TANPA BEBAN GENETIK UNTUK
SKIZOFRENIA

Oleh :
Vicky Aldiano Opsa Ista
Pembimbing :
dr. Lailan Sapinah Sp. KJ

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

RSUD DATU BERU TAKENGON FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABULYATAMA ACEH
2018
1. PENGANTAR

Defisit kognitif merupakan ciri utama skizofrenia dan memainkan peran dominan dalam
menentukan kapasitas fungsional dari suatu individu. Defisit kognitif telah dilaporkan sepanjang
kontinum psikosis dan terlihat pada saudara kandung yang tidak terpengaruh dan anggota keluarga pasien
dengan skizofrenia, individu dengan psikosis sindrom dan individu dengan gejala psikotik subklinis
dengan predisposisi genetik yang berisiko lebih tinggi mengalami konversi ke skizofrenia.
Defisit kognitif pada skizofrenia mempengaruhi hampir semua domain kognitif termasuk perhatian,
kecepatan pemrosesan, fungsi eksekutif, verbal memori dan memori kerja. Khususnya, defisit dalam
verbal memori dikarakterisasi dengan baik dan diketahui melibatkan keduanya pendek istilah dan memori
jangka panjang dan tetap stabil dengan usia. Lebih lanjut, verbal defisit memori pada skizofrenia
tampaknya disebabkan oleh pengkodean yang buruk informasi dalam memori langsung dan gangguan
kemampuan untuk mengatur informasi. Integritas mekanisme ini dapat secara langsung mempengaruhi
organisasi pemikiran dan mungkin relevan dengan pengendapan dan keberlangsungan psikosis pada
pasien dengan skizofrenia. Namun, masih ada kebingungan tentang karakteristik kognitif individu dengan
gejala psikotik subklinis yang tidak diketahui faktor risikonya dikonversi menjadi skizofrenia tidak
dipahami dengan baik.
2. METODE
2.1 PESERTA DAN TINDAKAN

Penelitian ini dilakukan di Pusat Kecanduan dan Mental Kesehatan, sebuah rumah sakit
penelitian dan pengajaran yang berafiliasi dengan Universitas Toronto, Kanada. Relawan dewasa
direkrut melalui selebaran, database studi yang ada, dan rujukan dari mulut ke mulut berpartisipasi
sebagai kontrol dalam studi skizofrenia. Kriteria kelayakan adalah berikut ini: (1) tidak memiliki
DSM-IV-TR (American Psychiatric et al., 2000) diagnosis psikiatri, kecuali untuk fobia atau
penyesuaian sederhana gangguan; (2) tidak memiliki kerabat tingkat pertama dengan psikotik
primer gangguan (yaitu tidak ada gangguan skizofrenia-spektrum DSM-IV-TR); (3) tidak
menderita gangguan neurologis atau defisit sensorik yang akan berdampak pada pengujian
neuropsikologis; (4) tidak menerima psikotropika obat selain obat penenang atau hipnotik dengan
dosis stabil setidaknya selama 4 minggu; dan (5) memahami dan berbicara bahasa Inggris dengan
baik untuk menyelesaikan penilaian neuropsikologis. Penelitian itu disetujui oleh dewan etik
penelitian CAMH dan semua peserta memberi informed consent tertulis untuk berpartisipasi dalam
studi yang menghasilkan data yang kami gunakan untuk analisis ini.
2.2 ANALISIS STATISTC

Peserta dibagi dalam empat kelompok berdasarkan usia mereka dan tidak ada atau kehadiran SCPS.
Sejak distribusi usia di seluruh kami sampel adalah bimodal, kami membagi peserta kami menggunakan
usia cut-off 55 tahun, sesuai dengan literatur tentang penuaan kognitif. Berdasarkan skor gejala positif
PANSS, kami membedakan peserta dengan SCPS berdasarkan skor 8 atau lebih tinggi pada PANSS
gejala positif subskala dan mereka dengan NPS dengan skor 7. Skor cut-off ini dipilih karena skor 8
menunjukkan bahwa pada setidaknya satu gejala positif dinilai sebagai saat ini dan diberikan keparahan
skor minimal ‘minimal’, sedangkan skor 7 menunjukkan bahwa semuanya positif gejala dinilai sebagai
‘absen’. Kami membandingkan tujuh kognitif skor domain dari empat kelompok (SCPS-Young, SCPS-
Old, NPS-Young, NPS-Old) menggunakan Analisis Kovariansi (ANCOVA) untuk mengontrol jumlah
tahun pendidikan. Nilai p 0,05 atau lebih rendah dianggap koreksi yang signifikan dan Bonnferroni
digunakan untuk pos-hoc perbandingan antara empat kelompok.
3. HASIL
3.1. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN KLINIS

Karakteristik demografi dan klinis dari 83 peserta dirangkum dalam Tabel 1. Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara empat kelompok tentang distribusi jender dan jumlah tahun pendidikan.

3.2. SKOR DOMAIN KOGNITIF

Ada efek kelompok pada tiga dari tujuh domain kognitif skor: penarikan segera (RBANS SM-IR),
kecepatan pemrosesan informasi (RBANS digit sympbol coding), dan fungsi eksekutif (TMT-B) (lihat semua
hasil dan statistik pada Tabel 2). Perbandingan post-hoc mengungkapkan bahwa: Penarikan segera lebih baik
pada SCPS-Young dibandingkan dengan NPS-Young (Gbr. 1); kecepatan pemrosesan secara signifikan lebih
rendah di SCPS-Old dibandingkan ke NPS-Young.
4. DISKUSI

• Dalam sampel orang dewasa yang sehat muda dan lebih tua tanpa riwayat keluarga skizofrenia, orang
dewasa muda dengan SCPS berkinerja lebih baik dalam waktu dekat ingat cerita pendek (yaitu, tes
pembelajaran verbal dari RBANS) daripada orang dewasa yang lebih muda dan lebih tua dengan NPS.
Juga, orang dewasa yang lebih tua dengan SCPS berkinerja lebih buruk pada kecepatan pemrosesan
informasi daripada dewasa muda dengan NPS. Akhirnya, kami tidak menemukan hubungan antara ada atau
tidak adanya SCPS dan domain kognitif lainnya
• Temuan kami tampaknya bertentangan dengan literatur sebelumnya yang konsisten menggambarkan defisit
dalam memori verbal dan fungsi eksekutif pada individu dengan skizofrenia, dengan gejala psikotik
prodromal atau individu dengan risiko genetik untuk skizofrenia
• Sebuah analisis yang melibatkan 6455 anak-anak dari Studi Longitudinal Orangtua dan Anak-anak Avon
memantapkan gagasan ini kompleksitas di mana observasi mengarah pada penemuan non-linear hubungan
antara skor IQ dan SCPS. Hasil seperti itu berbeda dari asosiasi yang biasa diamati pada skizofrenia
• Kemungkinan lain adalah bahwa hasil kami dipengaruhi oleh ketiadaan kerentanan genetik terhadap
psikosis pada peserta kami. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan defisit kognitif pada anggota
keluarga yang tidak terpengaruh pasien dengan skizofrenia
• Studi kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, seperti yang disebutkan di atas, Sifat cross-sectional
dari penelitian kami membatasi interpretasi kami temuan. Kedua, hampir semua (95%) dari peserta kami
menyelesaikan setidaknya gelar sekolah menengah. Oleh karena itu, sampel kami mungkin tidak mewakili
semuanya populasi.
5. KESIMPULAN

Kami menemukan bahwa individu yang lebih muda yang sehat dengan SCPS memiliki keunggulan
memori verbal dibandingkan dengan individu yang lebih muda tanpa SCPS. Ini profil dapat
mencerminkan beberapa faktor protektif terhadap perkembangan skizofrenia. Fakta bahwa memori verbal
superior adalah spesifik individu yang lebih muda menyarankan beberapa perubahan terkait usia dalam
asosiasi antara kognisi dan gejala psikotik. Akhirnya, hasil kami menekankan pentingnya menilai
perubahan kognitif spesifik domain pada individu berisiko untuk skizofrenia atau dengan skizofrenia dari
gangguan kognitif umum. Temuan-temuan ini perlu dikonfirmasi dalam penelitian yang lebih besar
dengan tindak lanjut longitudinal individu dengan SCPS dan dengan atau tanpa risiko genetik untuk
skizofrenia
TERIMA KASIH