MORNING REPORT

PERDARAHAN UMBILICAL
18 JUlI 2020

Endah Wahyuningrum
Dwi Afriani
Efrisa Lovieka Putri
Kevin chaniago tanudirjo
Raja sri bintang
Konsulen dr. Indra jaya, Sp.A
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. AS
Umur/Tgl Lahir : 12 hari/ 06 Juli 2020
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Marok Tua
Nama Ayah : Tn.A
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Nelayan
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 24 tahun
Pekerjaan : IRT (Ibu Rumah Tangga)
 Alloanamnesis dengan ibu penderita dan catatan medis.
 Tanggal :18 juli 2020
 Jam : 01.40 wib
 Diberitahu oleh : Ibu penderita
 Anak ke: 2 dari : 2
 Jumlah anak meninggal: disangkal
 Keguguran : disangkal
 Lahir mati : disangkal
ANAMNESIS
 Pasien datang ke UGD dengan
perdarahan di pusar. Perdarahan terjadi
sejak jumat pukul 02.00 wib.
1. Keluhan utama : Perdarahan Umbilical

2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke UGD atas rujukan

dari marok tua dengan keluhan keluar darah dari pusar sejak jumat
pukul 02.00 WIB. Kemudian mengering pada sore hari, terjadi
perdarahan ulang pada pukul 20.00 WIB. Kemudian dibawa ke
UGD RSUD dabo pada pukul 01.40 wib , tampak perdarahan
tersebut menghasilkan darah kurang lebih 6 cc dengan 2x ganti
kassa dan pakaian. Setelah itu pasien dipindahkan ke Ruang Anak
dan mengalami perdarahan sebanyak 2x.

3. Riwayat penyakit dahulu : disangkal

4. Riwayat kehamilan dan persalinan : Post partum spontan

5. Riwayat penyakit keluarga : disangkal

6. Riwayat imunisasi
- Pemberian Hb0

7. Riwayat makan dan minum :
 -ASI : Dari lahir sampai sekarang
 -Susu Formula :-
 -Buah/sayuran : -
9. Riwayat Prenatal : Periksa kehamilan 3x dibidan. penyakit kehamilan
disangkal, obat yang dikonsumsi vitamin dan asam folat.
10. Riwayat Kelahiran : Lahir di Bidan Marok Tua , 37 minggu dalam
kandungan, ditolong bidan, partus normal, berat badan lahir 3.600gr, PB
49cm.
11.Kondisi Umum : lemah
 pemeriksaan fisik:
 BB: 3,083 g PB: 49cm
 LK: 33 cm LLA : 13 cm
 LD : 34 cm
 Vital sign
 HR :51 X/menit RR: 42 X/menit T: 36,3
12. Kepala : Konjungtiva ; Anemis(-), sklera ikterik (-)Sianosis (-), JVP
Normal.
13. KGB (-)
14. Thorax : jantung : Normal, Paru : Inspeksi : (Datar,simetris) Palpasi :
(normal), Perkusi (sonor), Auskultasi (vesikuler)
15. Abdomen ; Hepar (Tidak teraba) lien (schuffner 0)
16. Eksremitas ; Tidak ada Edema, Akral ; Hangat
17. Pemeriksaan Lainnya :
 STATUS GIZI
 HAZ : -1,38 SD (Normal)
 WAZ : -1,35SD (Normal)
 WHZ : -0,18SD (Gizi Baik)
 BMI :12,8 SD (Normal)
18.Diagnosis kerja:
 Perdarahan umbilical
PDVK
Anemia
Perdarahan Intrakranial
19. Diagnosis banding
 Hemofilia
20. Assesment : Perdarahan umbilical , Gizi normal perawakan
normal.
TATALAKSANA
IVFD D10% 6tpm
Inj ampicilin 2x150mg/ 12 jam
Inj gentamicin 1x15mg/24jam
Inj vit k 0,5cc
Inj fenobarbital 5mg/12 jam
Inj as. Tranexamat 45mg/12jam
(aplus Nacl 0,9% 4,1cc+0,9 cc)
TERIMA KASIH