1815063 DEFINISI NYERI NEUROPATIK YANG DIRASAKAN SATU BULAN ATAU LEBIH PADA LOKASI RUAM AKIBAT INFEKSI HERPES ZOSTER YANG TELAH MENGALAMI PENYEMBUHAN, BAIK DENGAN ATAU TANPA INTERVAL BEBAS NYERI. RASA NYERI YANG DIRASAKAN SEPERTI PANAS, DITIKAM, TERSETRUM, MENYENTAK, GATAL DAN DISERTAI ALODINIA DAN HIPERALGESIA KLASIFIKASI BERDASARKAN ONSET MUNCULNYA NYERI, NPH DIGOLONGKAN MENJADI 3 : • ACUTE HERPETIC NEURALGIA (MUNCUL DALAM 30 HARI SETELAH TIMBULNYA RUAM PADA KULIT) • SUBACUTE HERPETIC NEURALGIA (30- 120 HARI SETELAH TIMBULNYA RUAM PADA KULIT) • POSTHERPETIC NEURALGIA (NYERI YANG MENETAP MINIMAL 120 HARI / 3 BULAN TIMBULNYA RUAM PADA KULIT) GEJALA KLINIS ● ANAMNESIS ○ NYERI DI TEMPAT BEKAS RUAM (BIASANYA DI DADA DAN WAJAH) ○ NYERI DAPAT BERSIFAT CONTINOUS, PAROXYSMAL, SPONTAN ○ NYERI SEPERTI PANAS, DITIKAM, TERSETRUM, MENYENTAK DAN GATAL ● PEMERIKSAAN FISIK ○ PADA INSPEKSI TERDAPAT BEKAS RUAM ATAU JARINGAN PARUT SESUAI DENGAN DERMATOM ○ DI DAERAH DERMATOM TERDAPAT HIPESTESI, ANESTESI, ALODONIA DAN HIPERALGESIA PEMERIKSAAN PENUNJANG ● TIDAK ADA PEMERIKSAAN YANG SPESIFIK UNTUK PHN. PENATALAKSANAAN ● NON FARMAKOLOGI : ● EDUKASI PENDERITA MENGENAI KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN TERAPI SERTA KEMUNGKINAN TERAPI DALAM JANGKA WAKTU YANG LAMA. ● EDUKASI BAHWA KONTROL TERHADAP INTENSITAS NYERI PERLU ASESMEN YANG BERULANG DAN BERTAHAP. ● EDUKASI PENDERITA DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU MENGURANGI KECEMASAN ATAU DEPRESI PASIEN KARENA DAPAT MEMPENGARUHI KONTROL NYERI SELAMA TERAPI. FARMAKOLOGI ● FASE AKUT INFEKSI HERPES ZOSTER A. ANALGESIK : ASETAMINOFEN, OAINS DAN OPIOID B. ANTIDEPRESAN : AMITRIPTILIN, 25 MG/HARI SELAMA 3 BULAN SEJAK DIAGNOSIS AWAL INFEKSI HERPES ZOSTER (IASP, 2015) C. ANTIVIRAL DALAM 72 JAM AWITAN RUAM ZOSTER: O ASIKLOVIR; 5 X 800 MG, SELAMA 7-10 HARI O VALASIKLOVIR, 3 X 1000 MG, SELAMA 7 HARI O FAMSIKLOVIR, 3 X 500 MG, SELAMA 7 HARI O PADA KONDISI IMMUNE-COMPROMISED BERAT (AIDS, TRANSPLANTASI ORGAN, KEGANASAN) TERAPI ANTIVIRAL IV ASIKLOVIR 10-12,5 MG/KGBB SETIAP 8 JAM SELAMA 7 HARI. PENATALAKSANAAN ● NON FARMAKOLOGI : ● EDUKASI PENDERITA MENGENAI KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN TERAPI SERTA KEMUNGKINAN TERAPI DALAM JANGKA WAKTU YANG LAMA. ● EDUKASI BAHWA KONTROL TERHADAP INTENSITAS NYERI PERLU ASESMEN YANG BERULANG DAN BERTAHAP. ● EDUKASI PENDERITA DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU MENGURANGI KECEMASAN ATAU DEPRESI PASIEN KARENA DAPAT MEMPENGARUHI KONTROL NYERI SELAMA TERAPI. PENCEGAHAN PENCEGAHAN TERJADINYA NPH MERUPAKAN MASALAH PENTING YANG PERLU DIPERHATIKAN SAAT PASIEN TENGAH MENDERITA HZ. PENANGANAN HZ YANG ADEKUAT DENGAN TERAPI ANTIVIRUS MAUPUN ANALGESIK DAPAT MEMBERIKAN KEUNTUNGAN DALAM MENCEGAH NPH SEHINGGA PENGENALAN GEJALA HZ SECARA DINI MERUPAKAN HAL YANG SANGAT PENTING. STRATEGI DALAM PENGELOLAAN PENCEGAHAN TERHADAP NPH MELIPUTI PEMBERIAN OBAT ANTIVIRUS DAN VAKSINASI. VAKSIN VIRUS VARICELA ZOSTER TERUTAMA PADA USIA ≥ 50 TAHUN