Gambaran Radiologi Arthritis

(Osteoarthritis,Rheumatoid Arthritis dan Gout Arthritis)

Binsyah Sari Indah Gajah Manik
Pengertian Arthritis
Peradangan pada salah satu atau lebih sendi yang disertai nyeri, kekakuan dan penyempitan pada sendi tersebut.

Klasifikasi Arthritis
1. Artritis hipertrofi : pembentukan tulang di lokasi yang terlibat (subchondral sclerosis, osteofit). Contoh :
osteoartritis (OA)
2. Artritis erosive : inflamasi dan erosi pada permukaan sendi terutama pada sendi kecil ditangan dan kaki.
Contoh : reumatoid artritis (RA) dan gout artritis (GA)
3. Artritis infeksi : pembengkakan sendi dan osteopenia serta destruksi permukaan sendi. Contoh : pyogenic
tuberculosis
 Gejala Klinis Arthritis
Osteoarthritis Rheumatoid Arthritis Gout Arthritis
Usia >45 tahun pada pria
Pada wanita >55 tahun Wanita> pria dimulai antara 25-55 tahun Pria>wanita pada usia 40-50 tahun
Wanita >Pria

Paling umum menyerang sendi besar seperti Dapat mempengaruhi semua sendi kecil , paling Paling umum di MTP I. Sendi lainnya di
pinggul dan lutut umum di pergelangan tangan dan kaki pergelangan tangan ,kaki,lutut dan siku

Nyeri timbul setelah aktivitas. Kekakuan pada pagi Nyeri dan kekakuan hanya saat terjadi serangan
Nyeri atau kekauan berkepanjangan (>30 menit)
hari berlangsung singkat (<30menit) , dan nyeri yaitu biasanya malam hari setalah mengonsumsi
pada pagi hari atau setelah istirahat panjang.
memburuk sepanjang hari makanan tinggi purin dan obat diuretik

Asimetris Simetris Asimetris

Nyeri dan bengkak hilang setelah pengobatan dan

Kerusakan bersifat permanen
Hanya berlangsung untuk waktu yang singkat ,
perubahan gaya hidup. Bila timbul kembali,
tetapi dapat hilang timbul. RA yang berat akan
biasanya menyerang sendi yang sama di sisi yang
bertahan seumur hidup
berbeda

Artikular Atrikular,Ekstraartikular, predormal Artikular

 Osteoarthritis
Adalah gangguan degeneratif terutama dengan komponen inflamasi yang menimbulkan kerusakan
biokimia tulang rawan artikular (hialin) di sendi synovial, tidak hanya melibatkan tulang rawan
artikular tetapi juga seluruh organ sendi, termasuk tulang subkondral dan sinovium. 
Dengan faktor risiko
• kegemukan
• bertambahnya usia
• jenis kelamin perempuan (terutama antara usia 50 dan 80)
• sejarah keluarga
Pemeriksaan Radiologi
Gambaran Osteofit

• Tampak gambaran ostefit pada femur dan tibia

• Tampak pula osteofit kecil di tibial spine (Tibial spiking)
• Tampak penyempitan celah sendi
Gambaran Penyempitan celah sendi

• Tampak penyempitan sendi medial, sehingga femur dan tibial bersentuhan

• Sedangkan sendi lateral melebar sehingga tebentuknya sudut varus (angulasi varus)
pada tibia terhadap femur
• Tampak peningkatan kepadatan menunjukkan sclerosis pada artikular
Gambaran Sklerosis Subkondral

• Tampak penyempitan celah sendi dan permukaan kortikal irregular

• Tampak peningkatan densitas articular menandakan sclerotic
• Tampak kista subkortikal yang berukuran kecil
Gambaran Kista Subkondral (Geodes)

• Gambaran radiolusen dikelilingi radiopak disekitarnya

berbentuk bulat di proyeksi SIAI
• Gambaran osteofit di proyeksi caput femoris
Gambaran Node Herbeden dan Node Bouchard

• Osteofit sesuai dengan temuan klinis dari pembengkakan tulang pada sendi
interphalangeal distal ( node Heberden ) dan sendi interphalangeal proksimal
( node Bouchard )
• Sendi sangat menyempit
• Kista subkondral yang besar juga telah terbentuk pada pasien ini dengan
osteoarthritis yang berat
 Osteoarthritis Lutut Grade 3
Klasifikasi OA Kellgren dan
Lawrence
• Grade 0 : Normal
• Grade 1 (doubtful) : Doubtful, sendi normal,
terdapat sedikit osteofit (ragu)
• Grade 2 (minimal) : terdapat osteofit pasti,
kemungkinan penyempitan celah sendi
• Grade 3 (moderate) : terdapat osteofit sedang
dan deformitas pada ujung tulang serta Osteoarthritis Lutut Grade 4
penyempitan ruang celah sendi
• Grade 4 (severe) : terdapat banyak osteofit,
tidak ada celah pada sendi dan terjadi
sklerosis
 Rheumatoid Arthritis
Reumatoid artritis adalah penyakit autoimun dan ditandai oleh synovitis erosive yang simetris dan beberapa kasus
disertai keterlibatan jaringan ekstraartikuler.
Pemeriksaan Radiologi
Gambaran Erosi Marginal
• Tampak gambaran Erosi besar pada metacarpal phalangeal I (MCP I)
• Berbeda dengan Kista sukondral pada OA, erosi marginal lebih berada di
permukaan articular dan berbentuk irregular.
• Pada Pergelangan tangan RA biasanya mengenai metacarpal phalangeal
(MCP), Proksimal interphalangeal (PIP), dan pada tarsal mengenai
metatarsal phalangeal (MTP)
• Sedangkan untuk Distal interphalangeal (DIP) umumnya tidak terkena
Gambaran Protrusio acetabuli pada rheumatoid panggul

• Gambaran kaput femoralis yang menembus acetabulum karena

mengalami erosi
Gambaran Subluksasi atlanto-aksial

• Artritis reumatoid dapat menyebabkan erosi peg odontoid di

tulang belakang leher
• Peg odontoid menjadi lebih runcing dari biasanya karena
erosi yang menghasilkan tampilan ‘‘candy-licked’
appearance‘
• Gambar lateral tulang belakang leher yang diambil dengan
leher dalam fleksi dan ekstensi menunjukkan celah besar
yang terbentuk antara peg odontoid dan lengkung anterior
atlas saat fleksi
• Celah ini menunjukkan bahwa ligamen yang melekat pada
sendi atlanto-aksial anterior tidak lagi utuh
• Gambaran Deformitas pada Rheumatoid Arthritis

• Panah kuning menunjukkan • Deformitas Swan neck • Ulnar Deviation

deformitas Boutonierre
• Panah orange menunjukkan
deformitas Z thumb
Gout Arthritis
Gout artritis adalah peradangan sendi akibat dari penyakit metabolik dimana terjadi deposit kristal monosodium
urat di sendi.
• Periode laten yang panjang (5-7 thn)
• Di diagnosis secara klinis
Pemeriksaan Radiologi
Gambaran Erosi dan Pembengkakan jaringan lunak

• Tampak adanya erosi pada juxta-articular metatarsal

Phalangeal I dengan gambaran berlubang dengan
tepi yang menjorok dengan sklerotik margin
biasanya disebut dengan “rat-bite erosions”
• Metatarsal Phalangeal I merupakan sendi yang
paling sering terkena.
• Tampak gambaran pembengkakan jaringan lunak
,menandakan suatu gout aktif.

Gambar 1 Gambar 2
Gambaran Tophus Gout

• Tampak gambaran Peningkatan kepadatan jaringan lunak peri-

artikular yang berbintik-bintik disebabkan oleh pengendapan
kristal monosodium urat disebut tophus gout.
Gambaran Bursitis

• Tampak gambaran pembengkakan bursa /bursitis pada

olecranon
• Tampak pula gambaran erosi pada panah hitam
TERIMA KASIH