Efek Terapi Fotodinamik Antimikroba

sebagai Terapi Tambahan dalam Perawatan

Non-Bedah Poket Periodontal
F.X. Doddy Setiawan
17/420684/PKG/01181
 Foto
Foto Terapi
Radiasi

Foto
Kemoterapi
Terapi
Fotodinamik

Lesi Premaligna Tumor Berulang Kemoterapi

Infeksi Superfisial
Penyakit Non • Virus Herpes
Onkologi • Kandidiasis
Terapi Periodontal Scaling dan • Menghilangkan biofilm
Root plak secara mekanis
Planing

Menghilangkan • Sebagai
faktor-faktor Antibiotik antibakteri
Pengurangan
yang
biofilm plak Terapi
mendukung Fotodinami
• Sebagai
antibakteri
k
deposisi plak
PROSES TERAPI FOTODINAMIK

Fotosensitiser
• Senyawa Bakteri
Fenotiazin

Kerusakan • Peroksidasi lipid

• Menghambat aktifitas enzim membran
Membran plasma
• Menonaktifkan sistem transport membran
Membran
Plasma
Oksigen singlet
Plasma
Radikal Bebas • Bakteri Gram Positif
DNA Senyawa • Bakteri Gram Negatif

Fenotiazin

• Asam lemak tak jenuh di dalam membran

Oksigen singlet bakteri
Kematian Sel
Radikal bebas
 Kuretase Subgingiva
dengan Laser Termal
Terapi Fotodinamik
Antimikroba dapat
secara signifikan
Antibiotik
mengurangi inflamasi
Perawatan Bedah Merusak permukaan akar

Mengkarbonasi jaringan lunak

• Menghambat perlekatan kembali dari epitel jungsional

Keamanan terapi yang

maksimal
 Penyerapan Sulit menjangkau Keterbatasan
fotosensitiser
oleh bakteri tempat perawatan poket
perlindungan dari periodontal yang
mikroorganisme dalam secara
Arah yang tepat
dari sinar laser anaerob mekanis
Konsep
Awal
Keuntungan
Utama aPDT
Penelitian

Pengaruh
spektrum luas
Keterbatasan
Tidak ada akses
perkembangan debridemen
resistensi dalam
penggunaan
berulang

Mengevaluasi pengaruh penambahan terapi fotodinamik pada

perawatan poket periodontal yang dalam dibandingkan dengan
perawatan scaling dan root planing saja
 Inklusi Eksklusi
Memiliki sekurang-kurangnya 2 gigi • Adanya penyakit sistemik
• Ibu hamil dan menyusui
pada kuadran yang berbeda
METODE dengan:
• Merokok
• Penggunaan antibiotik 3 bulan terakhir
PENELITIAN • Kedalaman poket ≥ 6mm
• Bleeding on Probing (+)
• Sedang dalam perawatan dengan obat
imunosupresan, kortikosteroid,
antikonvulsan, antikoagulan
• Adanya lesi karies dan restorasi pada
permukaan akar
 Plak Indeks (PI)

• Sillnes & Loe

Modified Sulcular bleeding index (mSBI)

Parameter • Mombelli et al
Klinis
Kedalaman Poket (PD)

Clinical Attachment Level (CAL)

 Scaling dan Root Planing

Seluruh mulut yang yang mencangkup kalkulus supragingiva dan

subgingiva dengan menggunakan Scaler ultrasonik dan Hand
instrumen
Root planing dilakukan dengan kuret gracey sampai permukaan akar
terasa keras dan halus.
Irigasi saline

Terapi Fotodinamik Antimikroba

Jalannya
Peneltian 1 Kuadran
PDT

Kontrol 1 bulan
Fenotiazin dan 3 bulan
klorida setelah
penyinaran

Aplikasi Sinar Kontrol 1

Laser di 6 minggu untuk
bagian gigi pemeriksaan
selama 1 menit OHI
Probing Awal Injeksi Fotosensitiser Setelah irigasi
sebagai Baseline pada Poket Periodontal dengan saline

Probing pada
Aplikasi Sinar Laser
Kontrol 3 Bulan
Hasil
Penelitian
 Jumlah paling besar besar terjadi pada penurunan mSBI
pada grup SRP+aPDT pada bulan ke-1 dan 3 pasca
perawatan

Penurunan jumlah bakteri dan inaktivasi dari virulensi

bakteri ketika fotosensitiser diaktifkan dengan sinar
laser

Pembahasan
Komerik et al
• Berhasil dalam membunuh bakteri P. Gingivalis
pada tikus tanpa merusak jaringan pendukung
periodontal

Pinheiro et al
• Memperlihatkan penuruan yang signifikan
jumlah bakteri pada poket periodontal dengan
aPDT (96%) dibandingkan dengan SRP saja (81%)
Kedalaman Poket

Penurunan yang signifikan terjadi pada bulan 1, namun

pada bulan ke 3 perbedaannya tidak signifikan

Tingkat Perlekatan Klinis

Tingkat perlekatan klinis naik secara signifikan pada kedua grup

baik SRP saja maupun SRP+aPDT, namun tidak ada perbedaan
yang signifikan antara keduanya pada bulan ke-1 maupun ke-3
 Terapi Fotodinamik
Berperan dalam
Antimikroba berperan
pengurangan
dalam penurunan
kedalaman poket
inflamasi gingiva
Kesimpulan

Penambahan
perlekatan klinis yang
terbatas