SPIRONOLAKTON

• Spironolakton meripakan obat indikasi pada penyakit kardiovaskular dan penyakit non-kardiovaskular.
• Indikasi
• Spironolakton disetujui FDA untuk pengobatan gagal jantung , hipertensi resisten, hiperaldosteronisme primer, edema sekunder
akibat sirosis, edema sekunder akibat sindrom nefrotik yang tidak terkontrol secara memadai menggunakan terapi alternatif, dan
hipokalemia.
• Mekanisme Kerja
• Spironolakton termasuk dalam golongan obat antagonis reseptor mineralokortikoid, dan merupakan antagonis nonselektif yang dapat
mengikat reseptor androgen dan progesteron. Aldosteron, suatu komponen dari sistem renin-angiotensin-aldosteron, berikatan dengan
reseptornya di tubulus distal dan duktus pengumpul dan menyebabkan reabsorpsi natrium dan sekresi kalium, dan remodeling
pembuluh darah, dapat peningkatan inflamasi jantung, fibrosis, dan remodeling jantung. Spironolakton secara spesifik bekerja dengan
memblokir aksi yang dimediasi oleh reseptor aldosteron secara kompetitif. Efek dari blokade adalah tidak terjadi reabsorpsi natrium
dengan retensi air, dan retensi kalium meningkat.
Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, Palensky J, Wittes J. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone
Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999 Sep 02;341(10):709-17. [PubMed]
• Efek Samping
• Efek samping non-elektrolit dan elektrolit yang paling umum dari spironolakton adalah
keluhan payudara dan hiperkalemia. Pria secara khusus mungkin mengalami
ginekomastia, kehilangan libido, dan feminisasi umum. Satu studi menyebutkan efek
samping tambahan berikut secara berurutan dari yang lebih umum ke yang kurang umum:
dehidrasi, hiponatremia, masalah gastrointestinal (mual, muntah, diare atau anoreksia),
kelainan neurologis (sakit kepala, mengantuk, asterixis, kebingungan, atau koma), dan
ruam kulit .
Lainscak M, Pelliccia F, Rosano G, Vitale C, Schiariti M, Greco C, Speziale G, Gaudio C. Safety profile of mineralocorticoid receptor antagonists: Spironolactone and eplerenone. Int J
Cardiol. 2015 Dec 01;200:25-9.[PubMed]

Greenblatt DJ, Koch-Weser J. Adverse reactions to spironolactone. A report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program. JAMA. 1973 Jul 02;225(1):40-3. [PubMed]
• Kontraindikasi
• Hiperkalemia adalah efek samping spironolakton. Obat ini dikontraindikasikan pada
pasien dengan hiperkalemia dan pada mereka yang berisiko tinggi mengalami
hiperkalemia. Ini juga dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan ginjal. Sesuai
pedoman gagal jantung American College of Cardiology 2017, pasien tidak boleh
menerima spironolakton jika kreatinin serum mereka lebih besar dari 2,5 mg / dL pada
pria atau lebih dari 2,0 mg / dL pada wanita, perkiraan laju filtrasi glomerulus kurang dari
30 mL / menit, dan kalium serum melebihi 5,0 mEq / L.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM, Drazner MH, Filippatos GS, Fonarow GC, Givertz MM, Hollenberg SM, Lindenfeld J, Masoudi FA, McBride PE, Peterson PN,
Stevenson LW, Westlake C. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Card Fail. 2017 Aug;23(8):628-651. [PubMed]