-Referat-

Pubertas Prekoks
Oleh : Ni Kadek A. V. Natalia, S.Ked
Pembimbing : 1. dr. Irene K. L. A. Davidz, Sp.A., M.Kes
1 2. dr. Regina Maya Manubulu, Sp.A., M.Kes

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana
RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang 03/26/2021

2020
2 PENDAHULUAN

 Terjadinya perkembangan seksual sekunder

sebelum usia 8 tahun pada anak perempuan
dan 9 tahun pada anak laki-laki
 Akibat gangguan endokrin, genetik dan tumor
pada SSP

03/26/2021
3
EPIDEMIOLOGI
Anak ♀ > Anak ♂

Korea 37,890 anak perempuan dan 1,220 anak laki-laki

terdiagnosis PP

Spanyol  insidens PP pertahun diantara angka 0,02 – 1,07

Data di Indonesia minim

IDAI Prevalensi diperkirakan 1 : 5000 hingga
1 : 10.000

03/26/2021
 KLASIFIKASI DAN ETIOLOGI
4

1. Pubertas Prekoks Sentral (GnRH-dependent 2. Pubertas Prekoks Perifer (GnRH-

precocious puberty) independent precocious puberty)

• Idiopatik • Kelainan genetik (mutasi)

- Hiperplasia adrenal kongenital
- Sindrom McCune Albright
• Abnormalitas SSP - Mutasi gen DAX1
- acquired (abses, inflamasi, radiasi,
bedah, trauma) • Tumor
- congenital (kista arachnoid, - Tumor adrenal yang mensekresi
hidrosephalus, hamartoma steroid seks
hipotalamus, kista suprasellar - Tumor ovarium
- Hepatoblastoma
•Tumor
- Adenoma yang mensekresi LH, • Sumber steroid seks eksogen
astrositoma, kraniofaringioma,
ependimoma, glioma

03/26/2021
5
PATOFISIOLOGI

03/26/2021
 6
MANIFESTASI KLINIS
Perempuan Laki-laki
Payudara membesar Peningkatan volume testis dan penis
Tumbuhnya rambut pubis dan axilla Tumbuhnya rambut pubis, axilla dan
wajah

Bertambah tinggi dengan cepat Bertambah tinggi dengan cepat

Mulainya menstruasi Suara membesar

Tumbuh jerawat Tumbuh jerawat
Munculnya bau badan Munculnya bau badan
03/26/2021
 DIAGNOSIS
7
1.ANAMNESIS

Awitan usia saat munculnya

Progresifitas perubahan fisik
pubertas

Keterpaparan seks steroid dan

Perkembangan karakteristik bahan-bahan yang mengganggu
seks sekunder fungsi endokrin (Endocrine
Disrupting Chemicals - EDCs

03/26/2021
 2. PEMERIKSAAN
DIAGNOSIS
8 FISIK

03/26/2021
9 Tanner staging

03/26/2021
 DIAGNOSIS
10

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan spesimen
Pemeriksaan usia
Perempuan: LH basal > 0,83
mIU/mL, E2>13,6 mg/dl
USGmeliputi:
darah (Pelvis,
Pemeriksaan LH,
tulang atauspesimen
Pemeriksaan
USGEstradiol
FSH,
usia
bone
(Pelvis,
atau
testis,
darah
tulang
age adrenal)
meliputi:
atau
Testosteron
LH,
bone
FSH, Estradiol atau
testis,
age adrenal)
Testosteron

Lelaki: LH basal > 0,6 mIU/mL; T

M >19 mg/dL
R
I
k
e
p
a
l
a

03/26/2021
 11
DIAGNOSIS BANDING
Telarke
Lipomastia
Telarke
Prematur
Lipomastia
Prematur

P
u
b
ar
k
e/
a
d
re
n
ar
k
e
p
re
m
at
u
r

03/26/2021
12
TATALAKSANA

Sediaan dan dosis agonis GnRH

Leuprolide (leuprorelin acetat)

Untuk anak dengan berat badan ≥20 kg:

Depot 1 bulan: 3,75 mg tiap 4 minggu secara intramuskular (IM).
Depot 3 bulan: 11,25 mg tiap 12 minggu secara IM.
Untuk anak dengan berat badan < 20 kg: 60-75 mcg/kg/4 minggu im.

Triptorelin Pamoate

Untuk anak dengan berat badan ≥20 kg:

Depot 3 bulan: 11.25 mg tiap 12 minggu secara intramuskular (IM)

03/26/2021
13
KOMPLIKASI
Perawakan pendek

PPS Neurologis  peningkatan TIK

Tekanan psikis, menarik diri dari pergaulan

Perilaku seks yang tidak sesuai usia

03/26/2021
14
PROGNOSIS

 Semakin dini terapi dimulai prognosis semakin baik, target pencapaian

tinggi badan akhir akan lebih baik dibandingkan terapi yang diberikan pada
usia menjelang pubertas normal
 Tanpa pengobatan, tinggi badan wanita akan menjadi 9,5 cm lebih pendek
dari rata-rata sedangkan pada laki-laki akan menjadi 12,5 cm lebih pendek
dari rata-rata anak seusianya. ( Duke University Medical Center)

03/26/2021
15
KESIMPULAN

Pubertas prekoks merupakan kondisi munculnya tanda fisik dan hormonal berupa
terjadinya perkembangan seksual sekunder sebelum usia 8 tahun pada anak perempuan,
dan 9 tahun pada anak lelaki. Manifestasi klinis pubertas prekoks berupa progresivitas
perkembangan fisik, adanya akselerasi pertumbuhan linear, dan majunya usia tulang.
Manajemen utama pubertas prekoks adalah menghentikan laju perkembangan pubertas
dengan memberikan agonis GnRH. Tata laksana juga harus meliputi penyebabnya dan
sangat tergantung pada etiologi dan gejala sistem saraf pusat yang menyertai. Semakin dini
terapi dimulai prognosis semakin baik.

03/26/2021
 -TERIMA KASIH-
16

03/26/2021
17 ♀

03/26/2021
18
♂

03/26/2021