Resource Based Relative Value

Scale (RBRVS)

Youngky Fitra Cahyanda Putra

C2C020008
© 2006, UHC and AAMC Page 1
 RBRVS Developed to Better Align
Physician Payments with Costs
• Sebelum tahun 1992, layanan dokter umumnya diganti oleh
pembayar pihak ketiga sesuai dengan Daftar Biaya berbasis
biaya

• A Charged-Based Fee-For-Service

• Charge-Based FFS

© 2006, UHC and AAMC Page 2

 RBRVS Developed to Better Align
Physician Payments with Costs
• Sebelum RBRVS/ th 1992, penggantian jasa dokter didasarkan pada biaya
CPR (customary, prevailing, and reasonable)

• Tingkat pertumbuhan pengeluaran perawatan kesehatan yang

mengkhawatirkan

• Penggantian biaya Medicare untuk layanan dokter tumbuh pada tingkat

gabungan 15% antara tahun 1975 dan 1987

© 2006, UHC and AAMC Page 3

 RBRVS Developed to Better Align
Physician Payments with Costs
• Permintaan yang meningkat untuk metodologi pembayaran alternatif
dikarenakan oleh :
• Ketidakpuasan dengan skema pembayaran asli tumbuh
• Pengeluaran untuk Medicare Bagian B terus bertambah
• Pembekuan harga diberlakukan pada layanan dokter

• 1985-1988 - RBRVS Nasional dikembangkan di Universitas Harvard (William

Hsiao, Ph.D. dan Peter Braun, M.D.)
• 1989 - Presiden George H. W. Bush menandatangani undang-undang
Omnibus Budget Reconciliation Act, mengalihkan Medicare ke jadwal
pembayaran RBRVS yang berlaku efektif 1 Januari 1992

© 2006, UHC and AAMC Page 4

 Mekanisme Sistem RBRVS
• Pembayaran untuk layanan ditentukan oleh biaya sumber daya
untuk menyediakannya

• Relative Value Units (RVUs) digunakan untuk menentukan

peringkat biaya
• RVU Pekerjaan diperbarui setiap tahun
• Seluruh sistem ditinjau setiap 5 tahun oleh hukum

• Peran Relative Value Update Committee (RUC)

• Mewakili perkumpulan khusus
• Membuat rekomendasi untuk perubahan RVU

© 2006, UHC and AAMC Page 5

 Mekanisme Sistem RBRVS

• Faktor konversi (CF) digunakan untuk menentukan pembayaran bila

dikalikan dengan total RVU; CF diperbarui setiap tahun

• Penyesuaian jadwal biaya:

• Penyesuaian geografis
• Penyesuaian netralitas anggaran (BNF), jika perubahan jadwal
pengeluaran perubahan lebih dari $ 20 juta

© 2006, UHC and AAMC Page 6

 The Components of the Total RVU

Practice
Total RVU Work RVU Malpractice
(tRVU) = (wRVU) + Expense RVU + RVU (mpRVU)
(peRVU)

© 2006, UHC and AAMC Page 7

 Accounting for Geographic
Differences in Costs
Geographic Practice Cost Indices (GPCI)
• Pembayaran perlu disesuaikan untuk memperhitungkan perbedaan
biaya dari satu daerah ke daerah lain

• Perkiraan biaya regional dikembangkan dan digunakan untuk

mengembangkan nilai GPCI

• Nilai terpisah diterapkan ke setiap komponen RVU:

Practice Malpractice
Work GPCI
Expense GPCI GPCI
(wGPCI)
(peGPCI) (mpGPCI)

© 2006, UHC and AAMC Page 8

 GPCI-adj
tRVU = The Payment Formula
( * wGPCI )
wRVU GPCI-adj wRVU

+ +
( peGPCI )
GPCI-adj
peRVU
* = GPCI-adj peRVU = tRVU
+ +
( mpRVU * mpGPCI ) GPCI-adj mpRVU

GPCI-adj
tRVU * CF = Payment
($)

© 2006, UHC and AAMC Page 9

 Using RBRVS for Budgeting
• Sistem RBRVS dapat digunakan dalam
penganggaran untuk:
• Digunakan untuk model pembayaran Medicare
tahun berikutnya
• Perkirakan pembayaran untuk pembayar
komersial, karena banyak yang mengikuti
RBRVS
• Modelkan dampak pendapatan yang akan
ditimbulkan oleh perubahan dalam campuran
layanan pada praktik
© 2006, UHC and AAMC Page 10
 FPSC Medicare Impact Analyses
• Tim FPSC membuat Analisis Dampak Medicare setiap
tahun untuk peserta ketika jadwal biaya tahun
berikutnya dirilis
• Data 12 bulan terakhir digunakan
• Asumsikan volume layanan yang sama diberikan
pada tahun berikutnya seperti tahun berjalan
• Semua modifikasi pembayaran diperhitungkan -
pengubah, GPCI, penyesuaian netralitas anggaran

© 2006, UHC and AAMC Page 11

 FPSC Medicare Impact Analyses

• Analisis agregat memodelkan dampak di seluruh 70+

peserta berdasarkan spesialisasi

• Analisis peserta individu didistribusikan untuk

menunjukkan dampak berdasarkan campuran layanan
lembaga itu (juga menurut spesialisasi)

© 2006, UHC and AAMC Page 12

 Penggunaan RVU untuk Mengukur
Produktivitas
• Sebelum RBRVS, banyak yang mengukur produktivitas
dengan:

• Menghitung jumlah kunjungan

• Menghitung jumlah prosedur yang dilakukan

• Metodologi ini tidak memperhitungkan intensitas

kunjungan / prosedur
• RVU, khususnya wRVU, memberikan bobot yang sesuai
berdasarkan upaya dokter untuk suatu prosedur
Count of Sum of
Visits wRVUs

Physician A 500 units of 99212 225 wRVUs

Physician B
© 2006, UHC and AAMC 400 units of 99213 368 wRVUs Page 13