Asuhan Keperawatan Gawat Pada Pasien Dengan Ketoasidosis Diabetik
Asuhan Keperawatan Gawat Pada Pasien Dengan Ketoasidosis Diabetik
ASAM LEMAK
TERTUMPUK DALAM
BEBAS → BADAN
SIRKULASI
KETON ↑
DEHIDRASI
ASIDOSIS
METABOLIK
MANISFESTASI KLINIS
Dehidrasi (akibat dari Asidosis metabolik (akibat
Lain-lain
hiperglikemia) ketosis)
• Haus
• Poliuria
• Kulit kering dan turgor
• Mual dan muntah
jelek
• Napas berbau keton
• Mukosa membran kering • Nyeri abdomen
(buah)
• Lemah • Napas kusmaul
• Letargi
• Malaise
• Koma
• Hipotensi
• Denyut nadi cepat dan
lemah
PEMERIKSAAN PENUNJANG
KADAR GLUKOSA KADAR BIKARBONAT BUN
• Kadar glukosa dapat • rendah (0 – 15 mEq/L) dan pH • Kenaikan kadar kreatinin, urea
bervariasi dari 300 yang rendah (6,8 – 7,3). Tingkat nitrogen darah (BUN) juga dapat
sampai 800 mg/dL. pCO2 yang rendah (10 – 30 terjadi pada dehidrasi. Setelah terapi
mmHg) mencerminkan rehidrasi dilakukan, kenaikan kadar
kompensasi respiratorik kreatinin dan BUN serum yang terus
URINE (pernapasan kusmaul) terhadap berlanjut akan dijumpai pada pasien
asidosis metabolik. yang mengalami insufisiensi renal.
• Akumulasi badan keton
(yang mencetuskan ELEKTROLIT
asidosis) dicerminkan
oleh hasil pengukuran • Kadar natrium dan
keton dalam darah dan kalium dapat rendah,
urine. normal atau tinggi,
sesuai jumlah cairan
yang hilang (dehidrasi).
PENATALAKSANAAN
RESUSITASI CAIRAN PENGGANTIAN KALIUM INSULIN
• Pemberian dosis rendah regular
• Pasien mungkin membutuhkan 6 insulin per IV (5 – 10 unit/jam)
• Kekurangan kalium bisa terbukti efektif dalam
– 10 L cairan IV (saline normal
bervariasi antara 300 – 100 memperbaiki kondisi pasien
[NS] 0,9% yang diinfuskan
mEq/L akibat dari pertukaran DKA.
dalam kecepatan tinggi 0,5 – 1
cairan ekstra-intrasel dan
L/jam salama 2 – 3 jam) untuk
osmotic diuresis di ginjal.
menggantikan cairan yang
Pemberian kalium dilakukan
hilang akibat poliuria,
ketika volume cairan sudah baik
hiperventilasi, diare, dan
dan insulin telah diberikan.
muntah.
PATHWAY
ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN
• Nama : Tn. X
•
IDENTITAS
Umur : 60 tahun
KELUHAN
UTAMA
• Jenis Kelamin : Laki – laki • Mual muntah setiap makan sejak sehari
• Pekerjaan : Petani sebelum masuk rumah sakit
• MRS : 30/08/2017
• Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah berhubungan dengan Manajemen Diabetes Tidak
Tepat
ASUHAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
TERIMA KASIH
THANK YOU
MAKASE