05/27/21 k-mal/ui/hipos 1

Latar Belakang
• Angka kejadian
hipospadia terjadi 1:300
kelahiran bayi laki-laki
hidup di Amerika
Serikat. Masalah
psikologis dapat timbul
pada anak karena
merasa malu akibat
bentuk penis yang
berbeda dengan teman
bermainnya.
05/27/21 k-mal/ui/hipos 2
 Tujuan BELAJAR
YA……

• Tujuan umum
mahasiswa mampu
mengetahui dan
memahami askep pada
klien dengan hipospadia
• Tujuan khusus
mahasiswa mampu
menjelaskan kembali
defenisi hipospadia,
penyebab, patoflow dan
manajemen perawatan
pada hipospadia

05/27/21 k-mal/ui/hipos 3
 Definisi
• Hipospadia merupakan
kelainan kongenital
berupa kelainan letak
lubang uretra pada pria
dari ujung penis ke sisi
ventral. Keadaan ini
dapat ringan atau
ektrem. Sebagian bayi
memperlihatkan letak
meatus uretra di daerah
skrotum atau perianus
(Corwin, 2008).

05/27/21 k-mal/ui/hipos 4
05/27/21 k-mal/ui/hipos 5
 Klasifikasi

• Hypospadia Anterior
65 %
• Hypospadia Midshaft
15%
• Hypospadia Posterior
20%

05/27/21 k-mal/ui/hipos 6
 penyebab
• Faktor Genetik

Sekitar 28% penderita

ditemukan adanya
hubungan familial

05/27/21 k-mal/ui/hipos 7
 Penyebab
• Faktor endokrin
Diferensiasi uretra
pada penis
bergantung pada
androgen
dihidrotestosteron
(DHT) oleh sebab itu
hipospadia dapat
disebabkan oleh
defisiensi produksi
testosterone

05/27/21 k-mal/ui/hipos 8
• laki-laki lahir melalui
in vitro fertilisation
(IVF) berisiko
hipospadia 
progesteron 
inhibitor kompetitif

05/27/21 k-mal/ui/hipos 9
 Penyebab
• Faktor lingkungan
Terpapar teratogen
selama kehamilan
gangguan
embriogenesis

Misal kokain, alkohol,

fenitoin, dan Rubella.

05/27/21 k-mal/ui/hipos 10
 Patofisiologi
• Pada permulaan minggu ke-6, terbentuk tonjolan antara umbilical cord
dan tail yang disebut genital tubercle Di bawahnya pada garis
tengah terbenuk lekukan dimana di bagian lateralnya ada 2 lipatan
memanjang yang disebut genital fold, Selama minggu ke-7, genital
tubercle akan memanjang dan membentuk glans. Ini adalah bentuk
primordial dari penis bila embrio adalah laki-laki, Sementara itu
genital fold akan membentuk sisi-sisi dari sinus urogenitalia. Bila
genital fold gagal bersatu di atas sinus urogenitalia, maka akan terjadi
hipospadia
05/27/21 k-mal/ui/hipos 11
05/27/21 k-mal/ui/hipos 12
 Faktor Lingkungan
Faktor genetik Faktor Hormonal

Kecendrungan
Defisiensi Hormon Terpapar teratogen
Keluarga
testosterone

Gangguan Embriogenesis

kegagalan penutupan yang sempurna pada bagian ventral lekuk uretra

Manifestasi Klinik Pemeriksaan diagnostic

•kesulitan atau 1. Pemeriksaan Fisik
ketidakmampuan Hipospadia 2. USG Prenatal
berkemih secara 3. Urethtroscopy
adekuat dengan 4. Cystoscopy
posisi berdiri 4. Excretory urography
•Chordee Komplikasi:
•Gangguan toilet training
(BAK harus duduk)
•Masalah seksual pada
dewasa

Cemas Kurang pengetahuan tentang

kondisi, prognosis, kebutuhan
pengobatan
Penatalaksanaan Operasi
Pra Bedah
•Cemas Pasca Bedah
•Kurang pengetahuan •Resiko infeksi
05/27/21 k-mal/ui/hipos •Nyeri 13
 Pemeriksaan diagnostik
• Pemeriksaan fisik • pemeriksaan
(ditemukan meatus ultrasound prenatal
uretra dari ujung
penis ke sisi ventral)

05/27/21 k-mal/ui/hipos 14
 Pemeriksaan diagnostik
• urethtroscopy dan
cystoscopy untuk
memastikan organ-
organ seks internal
terbentuk secara
normal.

05/27/21 k-mal/ui/hipos 15
 Pemeriksaan diagnostik
• Excretory urography
dilakukan untuk
mendeteksi ada
tidaknya
abnormalitas
kongenital pada ginjal
dan ureter.

05/27/21 k-mal/ui/hipos 16
 Manifestasi klinik

• menunjukkan
abnormal
penyemprotan urin
• Umumnya ditemukan
kesulitan atau
ketidakmampuan
berkemih secara
adekuat dengan posisi
berdiri
• Chordee
(melengkungnya penis)

05/27/21 k-mal/ui/hipos 17
 Komplikasi
• Hipospadia
mengakibatkan
terjadinya penurunan
fungsi berkemih dan
seksual. Anak akan
terpengaruh jika tidak
diobati dengan benar,
mungkin akan
menemukan kesulitan
dalam toilet training.
Tidak hanya itu,
hipospadia yang tidak
diobati dapat
menyebabkan masalah
seksual pada usia dewasa

05/27/21 k-mal/ui/hipos 18
 Penatalaksanaan medis
• Penatalaksanaan
hipospadia adalah dengan
jalan pembedahan. Tujuan:
1. Membuat penis yang lurus
dengan memperbaiki
chordee untuk
memungkinkan fungsi
seksual di masa depan dan
untuk menghindari
konsekuensi psikologis
karena memiliki genetalia
yang cacat.
05/27/21 k-mal/ui/hipos
2. Membentuk uretra dan
meatusnya yang bermuara
pada ujung penis
(Uretroplasti) bertujuan
untuk memungkinkan anak
mengosongkan urin dengan
berdiri,
3. Untuk mengembalikan
aspek normal dari genitalia
eksterna (kosmetik)
Umur ideal untuk reparasi
adalah sebelum umur 18
bulan
19
05/27/21 k-mal/ui/hipos 20
05/27/21 k-mal/ui/hipos 21
05/27/21 k-mal/ui/hipos 22
 Penatalaksanaan keperawatan
• Informasikan orang tua bahwa pengenalan lebih
dini adalah penting sehingga sirkumsisi dapat
dihindari; kulit prepusium digunakan untuk
bedah perbaikan.
• Berikan kesempatan orang tua untuk
mengungkapkan perasaannya tentang masalah
struktural anak.
• Persiapkan orang tua dan anak untuk menjalani
prosedur bedah yang diinginkan. Perbaikan
dengan pembedahan dilakukan untuk
memperbaiki kemampuan anak berdiri selama
berkemih, untuk memperbaiki bentuk penis dan
untuk memelihara keadekuatan seksual.

05/27/21 k-mal/ui/hipos 23
 Lanjutan…..
• Jelaskan hasil bedah kosmetik yang
diharapkan, anak dan orang tua dapat
merasa kecewa dengan kecacatan fisik ini,
(tindakan kolaborasi)
• Pantau asupan dan haluaran cairan dan pola
urin, anjurkan banyak minum, pertahankan
kepatenan, dan awasi tindakan pencegahan
infeksi jika anak diketeter.
• Ajarkan orang tua bagaimana merawat
kateter jika perlu.
05/27/21 k-mal/ui/hipos 24
 Masalah keperawatan
• Masalah psikologis pada
anak karena merasa malu
akibat bentuk penis yang
berbeda dengan teman
bermainnya.
• Masalah reproduksi
karena bentuk penis yang
bengkok menyebabkan
penis susah masuk ke
dalam vagina saat
kopulasi, cairan semen
yang disemprotkan
melalui saluran uretra
pada tempat abnormal
05/27/21 k-mal/ui/hipos
• kesulitan penentuan jenis
kelamin terutama jika
meatus uretra terletak di
perineum dan skrotum
terbelah dengan disertai
kriptorkismus.
• Biaya yang cukup besar
karena prosedur operasi
yang bertahap.
25
 PRINSIP MANAGEMEN
PERAWATAN
• Persiapan operasi
• Persiapan prabedah – Tidak mengkonsumsi
Waktu yang ideal untuk makanan atau susu setelah
tengah malam
melakukan – Memberikan air jernih atau
repair hipospadia yaitu air susu ibu sampai dua
usia antara enam bulan jam sebelum pembedahan
sampai 18 bulan bagi bayi premature dan
bayi yang berusia dibawah
6 bulan
– Memberikan air jernih tiga
jam sebelum dilakukannya
pembedahan pada anak
yang berusia enam bulan
sampai 18 tahun
– Masukkan buklet cerita
yang sesuai dengan usia
anak

05/27/21 k-mal/ui/hipos 26
 – Atur kunjungan bagi anak
sekitar lima sampai tujuh hari
sebelum pembedahan
dilakukan
– Kelompokkan anak yang
memiliki masalah yang sama
– Dorong partisipasi orangtua
untuk meningkatkan rasa
aman anak
– Gunakan boneka, peragakan
pakaian ruang operasi, cara
pengambilan darah
– Tempatkan anak pada kereta
operasi dan tunjukkan
dimana orang tua akan
menunggu pada saat
pembedahan dilakukan

05/27/21 k-mal/ui/hipos 27
 Penatalaksanaan pasca bedah
– Anak harus dalam tirah
baring
– Baik luka penis dan tempat
luka donor harus dijaga
tetap bersih dan kering
– Perawatan kateter
– Pemeriksaan urin untuk
memeriksa kandungan
bakteri
– Masukan cairan yang
adekuat untuk
mempertahankan aliran
ginjal dan mengencerkan
toksin
– Pengangkatan jahitan kulit
setelah 5-7 hari

05/27/21 k-mal/ui/hipos 28
 Perawatan pasca bedah

• Suatu tekanan ringan dan • Setiap kelebihan tekanan

elastis dari perban
dipakai untuk
memberikan kompres
post operatif bagi
reparasi hipospadia,
untuk mengatasi udema
dan untuk mencegah  yang dipergunakan harus
pendarahan setelah
operasi. Dressing harus
segera dihentikan bila
terlihat keadaan sudah
membiru disekitar
daerah tersebut
yang terjadi karena
hematoma akan bisa
menyebabkan nekrosis.
Oleh karena  efek tekanan
pada penyembuhan,
maka pemakaian kateter
kecil, dan juga steril, dan
terbuat dari plastik dan
dipergunakan kateter
dari kateter yang lunak.

05/27/21 k-mal/ui/hipos 29
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
YANG SERING MUNCUL
Pra Bedah
• 1. Cemas berhubungan
dengan krisis situasional
• 2. Kurang pengetahuan
tentang kondisi, prognosis,
kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan
keterbatasan kognitif
Pasca Bedah
• 1. Resiko Infeksi b/d
tindakan invasif
• 2. Nyeri akut b/d cidera
fisik akibat pembedahan

05/27/21 k-mal/ui/hipos 30
 Perencanaan Keperawatan
Cemas berhubungan dengan krisis
situasional
• Definisi : Perasaan gelisah yang
tak jelas dari ketidaknyamanan
atau ketakutan yang disertai
respon autonom (sumber tidak
spesifik atau tidak diketahui oleh
individu); perasaan keprihatinan
disebabkan dari antisipasi
terhadap bahaya. Sinyal ini
merupakan peringatan adanya
ancaman yang akan datang dan
memungkinkan individu untuk
mengambil langkah untuk
menyetujui terhadap tindakan
ditandai dengan gelisa, insomnia,
resah, ketakutan, sedih, fokus
pada diri, kekhawatiran, dan
cemas
05/27/21 k-mal/ui/hipos
• kecemasan
• Tujuan (NOC)
– Anxiety control
– Coping
– Impulse control
Kriteria Hasil :
• Klien mampu mengidentifikasi
dan mengungkapkan gejala
cemas, Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan
menunjukkan tehnik untuk
mengontol cemas, Vital sign
dalam batas normal, Postur
tubuh, ekspresi wajah, bahasa
tubuh dan tingkat aktivitas
menunjukkan berkurangnya
31
 Intervensi (NIC)
– Gunakan pendekatan yang
menenangkan
– Nyatakan dengan jelas harapan
terhadap pelaku pasien
– Jelaskan semua prosedur dan
apa yang dirasakan selama
prosedur
– Pahami prespektif pasien
terhadap situasi stress
– Temani pasien untuk
memberikan keamanan dan
mengurangi takut
– Berikan informasi faktual
mengenai diagnosis, tindakan
prognosis
– Dorong keluarga untuk
menemani anak
05/27/21 k-mal/ui/hipos
– Dengarkan dengan penuh
perhatian
– Identifikasi tingkat
kecemasan
– Bantu pasien mengenal
situasi yang menimbulkan
kecemasan
– Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
– Instruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
– Barikan obat untuk
mengurangi kecemasan
32
 Kesimpulan
Hipospadia merupakan suatu kelainan
kongenital pada laki-laki, dimana meatus
uretra tidak terletak diujung penis.
Hipospadia dipengaruhi oleh berbagai
faktor yaitu faktor genetik, faktor hormon,
dan lingkungan. Tindakan medis dan
keperawatan yang dilakukan, pada
prinsipnya ditujukan untuk
mengembalikan anatomi dan fungsi
normal dari sistem perkemihan dan
dampak psikologis yang ditimbulkan.
05/27/21 k-mal/ui/hipos 33
 Referensi
• Beherman, kliegman, & Arvin (1996). Nelson tex tbook of pediatric, 15th ed. Philadelphia: W. B.
saunders Company

• Corwin, E.J. (2008). Handbook of phatophysiology, 3th ed. USA: Lippincott William Walkins

• http://www.privatehealth.co.uk/disease/child-health/hipospadias/ diunduh tanggal 20

November 2010 pukul 11.15 wib

• http://www.bedahugm.net/hipospadia/ di unduh tgl 24 November 2010 pukul 05.30 wib

• The American Jurnal Of Nursing vol.46 no.10 published by Lippincott William & wilkins di
dalam http://www.jstor.org/stable/345723

• NANDA. (2005-2006). Nursing Diagnosis: Deffinition & Classification. Philadhelphia.

• Smeltzer. S. C & Bare. B. G ( 2002). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical Surgical
Nursing. Lippincott
 
• Wong, D.L. (1999). Whaley & Wong’s: Nursing care of infants and children. 6 th .ed., St.Louis:
Mosby

05/27/21 k-mal/ui/hipos 34
05/27/21 k-mal/ui/hipos 35