KELAINAN RAMBUT

dr. Letvi Mona, Mked(DV), SpDV

 Pendahuluan
3 jenis rambut pd manusia:
1. Rambut Lanugo:Rontok pd kehamilan
32-36mg
2.Rambut Velus: pendek, halus, (-) medula
& pigmen. Seluruh tubuh
3.Rambut Terminal: kepala, bulu mata, alis.
Aksila & genital (pubertas).
Siklus pertumbuhan rambut normal
1. Masa anagen:
Sel2 matriks melalui mitosis membentuk sel2
baru. Mendorong sel2 lebih tua ke atas. 2-
6 tahun. 85% rambut kepala dlm masa
anagen

2. Masa katagen:
Masa peralihan didahului penebalan jar ikat di
sekitar folikel rambut. 2-3 mg. 1% rambut
kepala dlm fase ini.
• 3. Masa telogen:
Masa istirahat dimulai dg memendeknya sel epitel
dan berbentuk tunas kecil yg membuat rambut baru
sehingga rambut gada terdorong keluar. 10-15% .
Faktor2 mempengaruhi pertumbuhan rambut:

1. Keadaan fisiologi  hormon

2. Kelainan metabolik dan defisiensi nutrisi

3. Proses penuaan

4. Vaskularisasi
 ALOPESIA AREATA

• Inflamasi kronis

• Rambut dan kuku

• Semua umur. 50% kasus < 20 thn

• Perempuan > laki-laki

• Genetik

• Hub dg peny atopik, autoimun

Gambaran Klinis:

1. Bercak soliter

2. Bercak multipel

3. Alopesia areata totalis/universalis

• Klasifikasi menurut IKEDA:

– Tipe I (sering)

• Bercak bulat, riwayat keluarga (-), atopi (-), kel

endokrin (-). Prognosis baik.
– Tipe II (atopi)

• Bercak bulat, retikular, atau ophiasis. Atopi,

prognosis buruk. 75%  totalis
– Tipe III (prehipertensif)

• Peny kronis dgpola retikular

– Tipe IV (kombinasi endokrin-autoimun)

• >40 th
• Pemeriksaan penunjang:
– Exclamation hair pd tepi lesi

– Histopatologik

• Diagnosis banding:
– Trikotilomania

– Loose anagen syndrome

• Tata Laksana
– Steroid topikal, intralesi, sistemik, intramuskulus

– Siklosporin topikal

– Isoprinosin / inosiplek

– Sensitiser topikal

– Psoralen-sinar ultraviolet A (PUVA)

– Iritan
• Prognosis :
– Buruk, pd AA diderita anak2, luas, dan
disertai kelainan kuku
 Alopesia Androgenetik

• Male pattern baldness

• Male pattern alopecia

• Androgen dependent alopecia

• Miniaturisasi batang rambut

• Tergantung usia dan ras

Etiopatogenesis:
– Reseptor androgen

– Enzim 5-α reduktase

– Testosteron  dehidrotestosteron (DHT)

– DHT ↑↑ pd kebotakan
• Gambaran Klinis:

– Rambut menipis

– Rambut terminal  velus

– Produksi pigmen ↓↓

– Akhir umur 20 atau awal 30 an

– Dimulai dari verteks dan frontal

– Genetik
• Pemeriksaan penunjang
– 1. Pemeriksaan mikroskopik

– 2. Pemeriksaan laboratorium

• Diagnosis banding:

– Efluvium telogen

– Alopesia areata stadium permulaan

• Tata Laksana
– Medikamentosa
• Finasteride 1 mg
• Spironolaktone 50-300 mg/hr
• Siproteron asetat 2mg + etinil estradiol 50 mg 21 hr
• Topikal minoksidil

– Nonmedikamentosa
• Rambut palsu
• Transplantasi
 Telogen Efluvium

• Kerusakan rambut akut, episodik atau kronik

• Hormonal

• Nutrisi

• Obat

• Bahan kimia

• Peny kulit & sistemik

• Etiopatogenesis:
1. Efluvium pasca febris akut

2. Peny sistemik

3. Pasca partus

4. Pasca natal

5. psikik

6. kronik
Pemeriksaan penunjang
1. Tarik rambut (hair pull)

2. Cabut rambut (hair pluck)

3. Pemeriksaan mikroskopik
• Diagnosis:
– Telogen > 25%

• Diagnosis Banding:
– Alopesia areata stadium awal
– Alopesia androgenika stadium awal
• Tata Laksana
– Tergantung faktor penyebab

• Prognosis:
– Baik: TE pascademam, pasca partus, pasca
natal