Bed Site Teaching

Diabetes Melitus Ti
pe 1
Oleh : Diyanah Nuraini
1840312747

Preseptor : dr. Amirah Zatil Izzah, Sp.A (K)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR M DJAMIL
PADANG
2020
Laporan Kasus
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : An. AM
 Umur / Tanggal Lahir : 9 Tahun 5 bulan / 31-08-2010
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Alamat : Tuah Karya, Tampan,
Pekanbaru Riau
 Tanggal Pemeriksaan : 4 Januari 2020

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 KELUHAN UTAMA

Berat badan turun sejak ± 1 bulan ini

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Berat badan turun drastic sejak 1 bulan ini. Berat badan sebelumnya 40 kg, saat
ini berat badan 27 kg.
• Sering buang air kecil frekuensi >5 kali/hari. anak sering terbangun di malam
hari untuk buang air kecil dengan frekuensi >4 kali/hari. Volume urine banyak,
warna kuning, tidak ada berpasir dan tidak nyeri.
• Sering merasa haus dan sering minum air putih, jumlahnya tidak ingat.
• Nafsu makan meningkat, makan 3 kali/hari namun sering menambah porsi
makan setiap kali makan ± 2 porsi.
• Pasien terdapat bisul di kaki kanan sudah ± 2 minggu yang sukar sembuh.
• Pusing tidak ada.
• Mata kabur tidak ada
• Rasa kesemutan tidak ada.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
•Riwayat nyeri dada disangkal
•Riwayat sesak napas tidak ada
•Riwayat demam disangkal
•Riwayat kejang tidak ada
•Riwayat batuk disertai pilek tidak ada
•Riwayat mual dan muntah tidak ada
•BAB warna dan konsistensi biasa
•Pasien merupakan rujukan dari RS Shafira Pekanbaru dengan hasil lab
gula darah sewaktu 800 mg/dL. Sudah diberikan terapi berupa levemir
dan novorapid.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Tidak ada riwayat penurunan berat badan sebelumnya.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Nenek pasien menderita penyakit diabetes melitus

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT PERSALINAN
Lama hamil : Cukup bulan (37-38 minggu)
Cara lahir : Spontan
Berat lahir : 2700 gr
Ditolong oleh : Dokter
Panjang lahir : 49 cm
Saat lahir langsung menangis : kuat

Kesan : Riwayat kehamilan dan persalinan aterm, tidak ada kelainan.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 RIWAYAT MAKAN DAN MINUM
• ASI : umur 0 – 6 bulan
• Susu Formula : 6 bulan – 2 tahun
• Bubur susu : 6 bulan – 8 bulan
• Buah biskuit : 6 bulan – 8 bulan
• Nasi tim : 8 bulan – 12 bulan

• Makanan utama 3 kali/hari, habis ± 3 porsi

• Daging : 2-3 kali / minggu
• Ikan : 2-3 kali / minggu
• Telur : 3-4 kali / minggu
• Sayur : 2-3 kali / minggu
• Buah : 1-2 kali / minggu

Kesan : Kuantitas dan kualitas makanan cukup.

 RIWAYAT IMUNISASI
Imunisasi Dasar Booster
BCG 2 bulan  
DPT 1 2 bulan
2 4 bulan
3 6 bulan

Hepatitis B  
0 bulan ( saat lahir)
1
1 bulan
2
6 bulan
3

Haemophilus influenza    
1
2 2 bulan
3 4 bulan
6 bulan

Campak 9 bulan  

Kesan: Imunisasi dasar lengkap sesuai usia.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
 RIWAYAT PERTUMBUHAN
& PERKEMBANGAN
Riwayat perkembangan Umur Riwayat gangguan perkembangan Umur
dan mental
Ketawa 5 bulan Isap jempol -
Miring 5 bulan Gigit kuku -
Tengkurap 6 bulan Sering mimpi -
Duduk 6 bulan Mengompol -
Merangkak 8 bulan Aktif sekali -
Berdiri 12 bulan Apatik -
Lari 13 tahun Membangkang -
Gigi pertama 7 bulan Ketakutan -
Bicara 14 bulan Pergaulan jelek -
Membaca 6 tahun Kesukaan belajar -

Prestasi di sekolah baik   -

Kesan : Riwayat tumbuh kembang anak baik sesuai usia

 RIWAYAT PERUMAHAN DAN
LINGKUNGAN

Rumah tempat tinggal : Permanen

Sumber air minum : PDAM dimasak
Buang air besar : Jamban didalam rumah
Perkarangan : Luas
Sampah : Dibuang ke TPS

Kesan : higiene dan sanitasi lingkungan baik

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran : CMC
Tekanan darah :110/70 mmHg
Frekuensi nadi : 98 x/menit
Nafas : 24 x/menit
Suhu : 37,3 C
Edema : tidak ada
Ikterus : tidak ada
Anemia : tidak ada
Sianosis : tidak ada
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
 PEMERIKSAAN FISIK

Berat badan : 27,0 kg

Tinggi badan : 140 cm
Status gizi
BB/U : 91,5%
TB/U : 102,9%
BB/TB : 81,8%
Kesan : gizi kurang

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK
Kulit : Teraba hangat
KGB : Tidak teraba pembesaran KGB
Kepala : Bentuk bulat, simetris
Rambut : Warna hitam, tidak mudah rontok.
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
mata cekung tidak ada
Telinga : Tidak ada sekret atau keluar cairan dari telinga
Hidung : Nafas cuping hidung tidak ada
Tenggorokan : Simteris, ditengah Tonsil T1-T1 tidak hiperemis,
faring tidak hiperemis
Gigi & mulut : Mukosa mulut dan bibir basah, sianosis circumo
ral tidak ada, karies dentis (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Thoraks
Paru
Inspeksi :Normochest, pergerakan dinding dada sime
tris kiri dan kanan, retraksi (-)
Palpasi : fremitus kiri sama dengan kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara napas bronkovesikuler, Rh (-/-), Wh
(-/-)

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK
Jantung
Inspeksi : Iktus tidak terlihat
Palpasi : Iktus teraba 1 jari lateral LMCS RIC V
Perkusi : Batas atas RIC II, Batas kiri 1 jari medial LM
CS RIC V Sinistra
Auskultasi : Irama teratur, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : distensi (-)
Palpasi : supel, hepar dan lien tidak teraba
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN FISIK

Punggung : Nyeri ketok (-), tidak ada kelai

nan.
Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Laboratorium Sederhana

(4/01/2020)
Gula Darah Sewaktu : 216 mg/dL

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 DIAGNOSIS KERJA

Suspect. Diabetes Melitus Tipe 1

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

 TATALAKSANA
Tatalaksana Medikamentosa
- Levemir 7-7 unit
- Novorapid 4-4-4 unit
Tatalaksana Nutrisi/Dietik
- Diet Makanan Berat DM 1900 kalori/hari
Edukasi
- Edukasi mengenai penyakit DM tipe 1 merupakan penyakit jangka panjang, seumur
hidup dan mengenali tanda bahaya serta tatalaksana gawat darurat apabila terjadi.
- Cek gula darah berkala tiap 3 jam.
- Pengobatan insulin secara teratur.
- Ikuti diet untuk DM Tipe 1 sesuai dengan kalori yang sudah ditetapkan, makan
3x/hari diselingi snack 3x/hari.
- Olahraga minimal 3x/minggu

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Terimakasih