Appendisitis Pada Anak

Oleh :
ULYA A’MALIA (G992102117)

Periode :
05-11 Juli 2021

Pembimbing :
dr. Suwardi, Sp.B, Sp.BA
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET - RSUD Dr.
MOEWARDI SURAKARTA
2021
 Table of contents

01 Definisi
05 Patofisiologi

02 Epidemiologi 06 Diagnostik

03 Anatomi 07 Terapi

04 Etiologi 08 Prognosis dan

Komplikasi
 Appendisitis
Appendisitis merupakan peradangan
yang terjadi pada appendiks
vermikularis

Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak :

Konsep Praktis Ilmu Bedah Anak.Yogyakarta :
Aswaja Pressindo.
 Prevalence

250.000
Kasus terlaporkan setiap
tahun

Gadiparthi,Rekha and Waseem, Muhammad. 2021. Pediatric Appendicitis. Ncbi.com. Available

on ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441864/. Diakses pada 6 Juli 2021.
 Epidemiologi

1-6 Kasus per 10.000 19-28 Kasus per 10.000

Pada usia 0-4 Tahun Pada usia < 14 Tahun

Neptune

100% <1 tahun, 20-69% <5 Tahun, Puncak insidensi pada anak
<30% older childrean usia 11-12 Tahun
Kasus perforasi berkaitan dengan adanya Appendisitis dapat terjadi di semua
kejadian peritonitis disebabkan belum
sempurnanya perkembangan omentum pada
usia dengan puncak usia pada
usia muda anak 11-12thn

Gadiparthi,Rekha and Waseem, Muhammad. 2021. Pediatric Appendicitis. Ncbi.com. Available on https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441864
Diakses pada 6 Juli 2021.
Alder, AdamC. 2018. Pediatric Appendicitis. Emedicine.Medscape.com. Available on https://emedicine.medscape.com/article/926795-overview#a7.
Diakses pada 6 Juli 2021
 Anatomi
• Appendiks merupakan organ berbentuk tabung
dengan panjang 3-15 cm yang berpangkal pada
posteromedial caecum ± 2 cm dari ileocaecal
junction, yaitu pada puncak caecum di pertemuan
3 taenia colli (libera, mesocolica, dan ementalis)
• Pada ileocaecal junction terdapat valvula
ileocaecsalis (bauhini) dan pada pangkal
appendiks terdapat valvula appendicularis
(gerlachi)
Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu
Bedah Anak.Yogyakarta : Aswaja Pressindo.
Netter, Frank H.2014. Atlas Anatomi Manusia Edisi Keenam.
Philadelphia : Saunders Elsevier.

• Pre-ileal – anterior to the terminal ileum
• Post-ileal – posterior to the terminal
• Sub-ileal – parallel with the terminal ileum
• Pelvic – descending over the pelvic brim
• Subcecal – below the cecum.
• Paracecal – alongside the lateral border of the cecum
• Retrocecal – behind the cecum
Anatomi
• Lumen appendiks pada dewasa sempit dibagian
proksimal dan melebar di bagian distal (Pada bayi
kebalikannya yaitu berbentuk kerucut).
• Struktur dari luar ke dalam : serosa-muskularis-
submucosa- mukosa (diantara submucosa dan
mukosa terdapat limfonodi yang jumlahnya semakin
bertambah seiring bertambahnya usia hingga
puncaknya sekitar 200 folikel pada usia 10-20 tahun
dan kemudian menurun sepanjang masa dewasa)
Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu Bedah
Anak.Yogyakarta : Aswaja Pressindo.
Jones, Oliver. 2018. The Appendix. Teachmeanatomy.com. Available on
https://teachmeanatomy.info/abdomen/gi-tract/appendix/. Diakses pada 6
Juli 2021
 Anatomi
• Inervasi parasimpatis dipersarafi
oleh NX (vagus) dan saraf simpatis
dipersarafi oleh N. Thorakalis X
(sehingga nyeri visceral dapat
diprediksi sesuai dermatomnya,
sebelum nyeri menjadi nyeri
somatik sesuai lokasinya)

Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu Bedah Anak.Yogyakarta : Aswaja Pressindo.
Netter, Frank H.2014. Atlas Anatomi Manusia Edisi Keenam. Philadelphia : Saunders Elsevier.
 Etiologi

Podany AB, Tsai AY, Dillon PW (2017) Acute Appendicitis in Pediatric Patients: An Updated Narrative Review. J Clin
Gastroenterol Treat 3:042. doi.org/10.23937/2469-584X/1510042
 Disease timeline

Obstruksi Distensi Dinding Gangguan Aliran Gangguan Aliran Vena dan

Appendiks Limfe Thrombosis
Menyebabkan
bendungan mukus pada Dinding appendiks Stasis limfe menyebabkan Bila berlanjut,
appendiks dan tekanan menjadi teregang oedem membuat respon menyebabkan obstruksi dan
intraluminal meningkat menekan aliran limfe inflamasi dan ulserasi trombosis vena
dan darah mukosa (App fokal) memperberat oedem dan
bakteri akan mudah masuk
(App supuratif akut)

Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu Bedah Anak.Yogyakarta : Aswaja Pressindo.
 Disease timeline

Gangguan Perfusi Arteri Perforasi Bila Gejala Berjalan Komplikasi

Lambat
Dapat timbul
Dapat menyebabkan Bila appendik Omentum dan usus yang peritonitis atau
iskemik dan infark rapuh dan berdekatan akan walling off pembentukkan
dinding appendiks yang akhirnya pecah ke apendiks yang ruptur abses
diikuti dengan gangren sehingga timbul massa
(App gangrenosa) fokal sekitar appendiks
(massa periapendikular)
Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu Bedah Anak.Yogyakarta : Aswaja Pressindo.
Tanda dan Gejala

Mnemonic Alvaredo Score :

M.A.N.T.R.E.L.S
Podany AB, Tsai AY, Dillon PW (2017) Acute Appendicitis in
Pediatric Patients: An Updated Narrative Review. J Clin
Gastroenterol Treat 3:042. doi.org/10.23937/2469-
 Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi: pasien menunjuk lokasi rasa sakit
• Palpasi : Nyeri tekan regio mc burney, nyeri tekan
lepas (rebound tenderness). Didapatkan defans
muskuler bila terdapat perforasi (pada anak sering
terjadi perforasi dan omentum belum tumbuh
sempurna sehingga konsekuensi peritonitis lebih
besar)
• Perkusi : umumnya normal
• Auskultasi : biasanya normal, namun dapat
menurun bila terjadi peritonitis

Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu Bedah Anak.Yogyakarta : Aswaja Pressindo.
Guo, Lily. 2020. McBurney’s Point : Ehat is it, Location, and More. www.osmosis.org. Available on
https://www.osmosis.org/answers/mcburneys-point. Diakses pada 6 Juli 2021
 Tatalaksana
Pedi App Score

≤3 4-6 ≥7
Boleh pulang
Kontak Ahli Bedah
dengan FU 24 jam,
USG dan persiapan
bila semakin nyeri
prosedur
kembali ke RS

Negatif Equivocal Positif

Boleh pulang dengan FU 24 jam atau Diskusikan dengan ahli Kontak ahli bedah dan
konsultasi dengan pihak pediatrik bedah mempersiapkan prosedur
 T
a
t
a
l
a
k
s
a
n
a
Dells Children’s Medical Center. 2019. Acute Appendicitis Pathway Guidelines. Texas : Pediatric EBOC (Evidence Based Outcames
Center)
 T
a
t
a
l
a
k
s
a
n
a
Dells Children’s Medical Center. 2019. Acute Appendicitis Pathway Guidelines. Texas : Pediatric EBOC (Evidence Based Outcames
Center)
Rekomendasi
Regimen
Penggunaan
Antibiotik
Profilaksis

Dells Children’s Medical Center. 2019. Acute Appendicitis Pathway Guidelines. Texas : Pediatric EBOC (Evidence Based Outcam
Center)
Penggunaan
Antibiotik
Pembedahan

Dells Children’s Medical Center.

2019. Acute Appendicitis Pathway
Guidelines. Texas : Pediatric EBOC
(Evidence Based Outcames Center)
Komplikasi
 Terbentuk
Abses
Kantung abses terbentuk bila ada omentum atau

Perforasi
usus lain dengan ceoat membendung daerah
apendik yang mengalami gangren

Resolusi
Disebabkan dinding apendik mengalami
gangren (ruptur). Tanda perforasi (defans
muskular +, perut distended +, kembung,
nyeri defans lokal fossa iliaca kanan Dapat terjadi bila infeksi disebabkan
hingga seluruh lapang perut,demam) oleh hematogenic low grade
infection.
Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu Bedah Anak.Yogyakarta : Aswaja
Pressindo.
 DAFTAR PUSTAKA
Yusriadi, Teuku. 2017. Pintar Bedah Anak : Konsep Praktis Ilmu Bedah Anak.Yogyakarta :
Aswaja Pressindo.
Gadiparthi,Rekha and Waseem, Muhammad. 2021. Pediatric Appendicitis. Ncbi.com. Available
on ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441864/. Diakses pada 6 Juli 2021.
Alder, AdamC. 2018. Pediatric Appendicitis. Emedicine.Medscape.com. Available on
https://emedicine.medscape.com/article/926795-overview#a7. Diakses pada 6 Juli 2021
Netter, Frank H.2014. Atlas Anatomi Manusia Edisi Keenam. Philadelphia : Saunders Elsevier.
Jones, Oliver. 2018. The Appendix. Teachmeanatomy.com. Available on
https://teachmeanatomy.info/abdomen/gi-tract/appendix/. Diakses pada 6 Juli 2021
Podany AB, Tsai AY, Dillon PW (2017) Acute Appendicitis in Pediatric Patients: An Updated
Narrative Review. J Clin Gastroenterol Treat 3:042. doi.org/10.23937/2469-584X/1510042
Guo, Lily. 2020. McBurney’s Point : Ehat is it, Location, and More. www.osmosis.org. Available
on https://www.osmosis.org/answers/mcburneys-point. Diakses pada 6 Juli 2021
Dells Children’s Medical Center. 2019. Acute Appendicitis Pathway Guidelines. Texas : Pediatric
EBOC (Evidence Based Outcames Center)
 “Anak bukan miniatur dewasa, dan anak
bukanlah orang dewasa yang kecil serta anak
memiliki permasalahan sendiri terkait fisik dan
psikis”
(dr Teuku Yusriadi, Sp.BA)