RETENSI URIN

Disusun oleh :
1. Ardhia Fefrine Indarta (G992102010)
2. Bayu Hendro Pramudyo (G992003106)
3. Anne Kristania (G992003015)
4. Syecha Tsania Alaydrus (G992102116)
5. Wida Wahyu Puspitaningrum (G992102121)

Pembimbing:
Dr.Saeful Agung Wibowo, Sp.U
 DEFINISI
o Retensi urin adalah ketidakmampuan seseorang untuk mengeluarkan urine yang terkumpul
di buli-buli hingga kapasitas maksimal buli-buli terlampaui.
o Proses miksi terjadi karena adanya koordinasi harmonic antara otot detrusor buli-buli
sebagai penampung dan pemompa urin dengan uretra sebagai pipa untuk menyalurkan urin.
o Adanya penyumbatan pada uretra, kontraksi buli-buli yang tidak adekuat, atau tidak
adanya koordinasi antara buli-buli dan uretra dapat menimbulkan terjadinya retensi urin.

Basuki B. Purnomo. (2011). Dasar-Dasar Urologi Edisi 3. Jakarta: CV. Sagung Seto
 ETIOLOGI
ACUTE CHRONIC
1. Obstructive causes of urinary retention Causes of chronic urinary retention are
2. Infections mostly neurologic in nature (DM) and
detrusor muscle dysfunction.
3. Neurologic causes

4. Muscle dysfunction

5. Medications

Dougherty JM, Aeddula NR. 2021/ Male Urinary Retention. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538499/ .
 KLASIFIKASI
Acute urinary retention (AUR) Chronic urinary retention (incomplete voiding)

• Ketidakmampuan buang air kecil yang • Ketidakmampuan untuk buang air kecil
disertai nyeri, tiba-tiba, buli dalam secara sempurna yang tanpa disertai
keadaan penuh, dan biasanya diatasi nyeri sehingga buli masih dapat dipalpasi
dengan drainase buli dan diperkusi setelah BAK
• Merupakan kondisi kegawatdaruratan • Terdapat peningkatan volume urin residu
urologi pada pria • Penyebab retensi urin kronis dibagi
• Paling sering terjadi akibat BPH menjadi penyebab neurologis dan
• Penyebab retensi urin akut dibagi disfungsi m. detrusor
menjadi 5 kategori (obstruktif, infeksi, .
inflamasi, farmakologis, neurologis

Dougherty JM, Aeddula NR. 2021/ Male Urinary Retention. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538499/
Muhammed, A. and Abubakar, A. (2012) ‘Pathophysiology and management of urinary retention in men’, Archives of International Surgery, 2(2), p. 63. doi: 10.4103/2278-9596.110018
 Fisiologi Miksi
Guarding Reflex
• Volume urin sedikit di buli dan mengirimkan impuls
aferen ke otak sehingga tidak ada rasa sadar ingin
berkemih
• Impuls aferen melalui n. pelvici masuk ke medulla
spinalis S2-S4, sebagian ke L1-L2 dan naik ke pusat
miksi di pons  refleks guarding
• 'pusat miksi tidak teraktivasi impuls simpatis
teraktivasi lewat T11-T12 L1-L2 menghambat
kontraksi m. detrusor dan merangsang m. sphincter
vesicae (kontraksi), sekaligus kontraksi m. sphincter
uretrae oleh n. pudendus

Hickling, D. R., Sun, T.-T. and Wu, X.-R. (2015) ‘Anatomy and Physiology of the Urinary Tract: Relation to Host Defense and Microbial Infection’, Microbiology
Spectrum. Edited by M. A. Mulvey, A. E. Stapleton, and D. J. Klumpp, 3(4). doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0016-2012.
 Fisiologi Miksi
Voiding Reflex
• Volume urin bertambah hingga membuat buli
teregang dan mengirimkan impuls aferen ke otak
sehingga orang sadar ingin berkemih
• Impuls aferen melalui nervi pelvici masuk ke
medulla spinalis S2-S4, sebagian ke L1-L2 dan naik
ke pusat miksi di pons  menghambat refleks
guarding
• Pusat miksi di pons yang teraktivasi impuls
parasimpatis teraktivasi lewat S2-S4  merangsang
kontraksi m. detrusor dan menghambat m. sphincter
uretrae (relaksasi)

Hickling, D. R., Sun, T.-T. and Wu, X.-R. (2015) ‘Anatomy and Physiology of the Urinary Tract: Relation to Host Defense and Microbial Infection’,
Microbiology Spectrum. Edited by M. A. Mulvey, A. E. Stapleton, and D. J. Klumpp, 3(4). doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0016-2012.
 Patofisiologi Retensi Urin

3 mekanisme yang menyebabkan retensi urin:

Basuki B. Purnomo. (2011). Dasar-Dasar Urologi Edisi 3. Jakarta: CV. Sagung Seto
 Anamnesis

01 02
Keluhan pasien Onset
Kencing tertahan atau Akut dan Kronis.
keluar sedikit-sedikit.

03 04
Gejala penyerta Riwayat penyakit
hematuria, disuria, demam, Ca prostat, trauma, infeksi,
kelemahan neurologis, pembedahan, konsumsi
penurunan BB. obat,dan radiasi.
ougherty JM, Aeddula NR. 2021/ Male Urinary Retention. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from:
ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538499/
 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan tanda vital dan status generalisata

Pemeriksaan Urologi :

1. Suprapubik : inspeksi tampak bulging, palpasi didapatkan benjolan kistik dan nyeri, perkusi redup.

2. Genitalia eksterna : teraba batu di uretra anterior, fistel/abses uretra, fimosis/parafimosis, darah keluar

dari uretra

3. Rectal touche : penilaian tonus sphincter ani, ampula recti, mukosa, ukuran prostat, konsistensi prostat,

nodul, nyeri, darah dan feses

4. Pemeriksaan refleks bulbokavernosus untuk mendeteksi adanya neurogenic bladder

5. Pemeriksaan neurologi untuk menilai kekuatan, sensasi, refleks, dan tonus otot

6. Pada wanita dilakukan pemeriksaan pelvis (inspeksi VT) untuk menilai adanya tumor, cystocele,

rectocele, infeksi

7. Flank : apakah ada nyeri tekan

Serlin D, Heidelbaugh J, Stoffel J. 2018. Urinary Retention in Adults: Evaluation and Initial Management. American Academy of Family Physicians, vol.98(8);pp.496-503.
Dougherty JM, Aeddula NR. 2021/ Male Urinary Retention. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538499/
 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang Tujuan

Mengevaluasi untuk infeksi, hematuria,
Urinalisis
proteinuria, glukosuria
Mengevaluasi untuk undiagnosed dan
Gula darah uncontrolled diabetes mellitus pada
neurogenic bladder
Serum blood urea nitrogen, creatinine, kadar Mengevaluasi kegagalan ginjal akibat lower
elektrolit urinary tract obstruction
Dapat meningkat pada kanker prostat,
Prostate-specific antigen
BPH, Prostatitis

Serlin D, Heidelbaugh J, Stoffel J. 2018. Urinary Retention in Adults: Evaluation and Initial Management. American Academy of Family Physicians, vol.98(8);pp.496-503.
 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang Tujuan
Mengukur postvoid residual urine; evaluasi batu uretra
USG Ginjal dan Kandung Kemih
dan buli, hidronefrosis, dan upper urinary tract disease

Mengevaluasi pada kasus suspek massa atau

USG Pelvis, CT abdomen dan pelvis malignansi pada pelvis, abdominal, atau retroperitoneal
yang menyebabkan bladder neck compression

Mengevaluasi lesi intrakranial yang meliputi tumor,

MRI atau CT scan otak
stroke, multiple sclerosis

Mengevaluasi ada tidaknya lumbosacral disc herniation,

MRI Spine cauda equine syndrome, spinal tumors, spinal cord
compresiion, multiple sclerosis

Mengevaluasi suspek tumor kandung kemih, batu

Sitoskopi dan retrograde sistouretrografi
kandung kemih, batu uretra, striktur uretra

Serlin D, Heidelbaugh J, Stoffel J. 2018. Urinary Retention in Adults: Evaluation and Initial Management. American Academy of Family Physicians, vol.98(8);pp.496-503.
 Tatalaksana Retensi Urin
● Kateterisasi  dekompresi bladder

Suprapubic
Kateter uretral
aspiration Cystostomy

● Pemberian medikamentosa dan tindakan sesuai etiologi retensi urin

Dougherty JM, Rawla P. Female Urinary Retention. [Updated 2021 Mar 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.  Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538497/
 Emergensi urologi dengan inabilitas untuk

Akut miksi yang mendadak yang disertai dengan

nyeri suprapubic, bloating, urgensi, dan
inkontinensia ringan

Retensi
Urin

Kronis Asimptomatik dan biasanya bukan

disebabkan oleh neurogenik

Serlin D, Heidelbaugh J, Stoffel J. 2018. Urinary Retention in Adults: Evaluation and Initial Management. American Academy of Family Physicians, vol.98(8);pp.496-503.
Retensi Urin Akut

Serlin D, Heidelbaugh J, Stoffel J. 2018. Urinary Retention in Adults: Evaluation and

Initial Management. American Academy of Family Physicians, vol.98(8);pp.496-503.
 Retensi Urin
Kronis

Stoffel JT, Peterson AC, Sandhu JS, Suskind AM, Wei JT,
Lightner DJ. AUA white paper on nonneurogenic chronic
urinary retention: consensus definition, treatment
algorithm, and outcome end points. J Urol.
2017;198(1):156.
 Pemasangan Uretral Catheter
● Pemilihan kateter
Ukuran Kegunaan
20-24 Fr Hematuria dengan blood clot, pembesaran
prostat
16-18 Fr Normal male (Adult)
14-16 Fr Normal female (Adult)
12-14 Fr Striktur uretra, adolescence/young adult
10-12 Fr Prepubertal children
6-8 Fr Toddler
4-6 Fr Neonatus

Campbell M, Wein A, Kavoussi L, Walsh P. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012 .
 Pemasangan Urethral
Catheter

Indikasi Kontraindikasi
1. Terapi  Retensi urin akut dan kronis, irigasi pada Ruptur uretra (ada jejas pada genitalia eksterna,
blood clot high riding prostate, darah menetes melalui
2. Diagnostik  Mengukur post void residue, meatus uretral eksterna)
memonitor urine output, memberikan contrast pada
retrograde cystography, urodinamik, pengambilan
sampel untuk urinalisis

Bianchi A, Chesnut GT. Difficult Foley Catheterization. [Updated 2021 Feb 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.  Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564404/
 Pemasangan Suprapubic aspiration

● Indikasi: saat katerisasi uretra gagal, trauma uretra

● Pada posisi supine
● 2-5 cm di atas simpisis pubis
● Menggunakan spuit atau abbocath 14G dengan tegak lurus hingga 20 derajat
dari garis tegak lurus
● Kontraindikasi: bladder tumor, abdominal wall skin trauma, non-palpable
bladder

Peters A, Medina-Blasini Y. Suprapubic Aspiration. [Updated 2021 May 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.  Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557545/
 Pemasangan Suprapubic catheter/cystostomy

Open
Cystostomy
Percutaneou
s

Corder CJ, LaGrange CA. Suprapubic Bladder Catheterization. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.  Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482179/
 Komplikasi Prognosis
1. Infeksi Saluran Kemih Secara umum, penatalaksanaan yang sesuai dari
2. Kontraksi otot buli-buli menjadi lemah  penyebab mendasari mampu mengembalikan
bladder damage fungsi kandung kemih normal. Penelitian telah
3. Hidroureter dan hidronefrosis  Gagal menunjukkan bahwa reseksi transurethral
Ginjal mengurangi retensi urin akut sebesar 85 hingga 90
persen pada pasien dengan BPH.

Dougherty JM, Aeddula NR. 2021/ Male Urinary Retention. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538499/
Basuki B. Purnomo. (2011). Dasar-Dasar Urologi Edisi 3. Jakarta: CV. Sagung Seto
 Daftar pustaka
1. Basuki B. Purnomo. (2011). Dasar-Dasar Urologi Edisi 3. Jakarta: CV. Sagung Seto
2. Campbell M, Wein A, Kavoussi L, Walsh P. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012
3. Corder CJ, LaGrange CA. Suprapubic Bladder Catheterization. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482179/
4. Dougherty JM, Aeddula NR. 2021/ Male Urinary Retention. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538499/
5. Peters A, Medina-Blasini Y. Suprapubic Aspiration. [Updated 2021 May 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557545/
6. Bianchi A, Chesnut GT. Difficult Foley Catheterization. [Updated 2021 Feb 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564404/.
7. Stoffel JT, Peterson AC, Sandhu JS, Suskind AM, Wei JT, Lightner DJ. AUA white paper on nonneurogenic chronic urinary retention:
consensus definition, treatment algorithm, and outcome end points. J Urol. 2017;198(1):156.
8. Serlin D, Heidelbaugh J, Stoffel J. 2018. Urinary Retention in Adults: Evaluation and Initial Management. American Academy of Family
Physicians, vol.98(8);pp.496-503.
9. Hickling, D. R., Sun, T.-T. and Wu, X.-R. (2015) ‘Anatomy and Physiology of the Urinary Tract: Relation to Host Defense and Microbial
Infection’, Microbiology Spectrum. Edited by M. A. Mulvey, A. E. Stapleton, and D. J. Klumpp, 3(4). doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-
0016-2012.
THANK YOU