LAPORAN PJ SHIFT

PELATIHAN PJ SHIFT
A. SERAH TERIMA ANTAR SHIFT

LAPORAN BESAR
• Pagi dan siang dipimpin oleh Koordinator (kecuali hari
libur nasional).
• sore dipimpin oleh PJ shift
• Kondisi pasien yang dilaporkan adalah HANYA pasien-
pasien istimewa, khusus dan yang memerlukan perhatian
khusus.
• Setelah itu dilanjutkan dengan pembacaan tugas,
• PJ Shift memberikan pengarahan (pre-conference)
Proses laporan

BRIEFING
• Koordinator Unit/ PJ Shift memimpin kegiatan Briefing

Shift Pagi (rata-rata 5 menit)

• Doa Bersama
• Pengumuman
• Koordinator/ PJ Shift membacakan pengumuman yang tertulis
dalam Buku Komunikasi (1 x 24 jam)
• Koordinator/ PJ Shift mengumumkan secara lisan Pengumuman
yang Baru, lalu dicatat dalam Buku Komunikasi.
• Pembagian Tugas (Oleh PJ Shift sebelumnya)
Shif Siang (rata-rata 10 menit)

• Doa Bersama
• Pengumuman
• Koordinator/ PJ Shift membacakan pengumuman yang tertulis
dalam Buku Komunikasi (1 x 24 jam)
• Koordinator/ PJ Shift mengumumkan secara lisan
Pengumuman yang Baru, lalu dicatat dalam Buku Komunikasi.
• Sharing Regulasi berupa Summary SOP
• Pembagian Tugas (Oleh PJ Shift sebelumnya)
Shif Malam (rata-rata 5 menit)
• Doa Bersama
• Pengumuman
• Staff Keperawatan secara mandiri membaca
pengumuman yang tercatat dalam Buku Komunikasi
(1 x 24 jam)
• PJ Shift mengumumkan secara lisan Pengumuman
yang Baru, lalu dicatat dalam Buku Komunikasi.
• Pembagian Tugas (Oleh PJ Shift sebelumnya)
SHIFT HANDOVER (rata-rata 10 menit)

Isi laporan PJ
Contoh laporan pasien yang khusus
• pre-conference
Oleh PJ / ka tim mengingatkan kembali rencana asuhan yang
akan dilakukan pada hari itu
• LAPORAN KECIL (antar modul; ranap/ shift; unit
IGD,rawat sehari dan OT)
• Masing-masing Modul membawa Computer On
Wheel (COW) ke Area Dekat Pasien.
• Lihat sign icon di depan pintu (Fall risk, allergy,
fasting, no visitor, dsb).

• Sistem pelaporan dilakukan secara lisan, dengan

membaca langsung dari EMR
− Nomor Kamar-bed -         
− Nama pasien, usia dan jenis kelamin
− Nama dokter
− Diagnosis medik
• LAPORAN KECIL (antar modul)
• Diagnosis/masalah keperawatan 
− Deskripsi umum kondisi fisik dan psikologis pasien.
− Pemeriksaan, prosedur atau operasi yang akan dijadwalkan.
− Therapi yang baru diorderkan, mis; obat-obatan atau cairan
− Diit dan batasan aktivitas.
− Obat-obatan yang signifikan dan efeknya.
− Respon pasien terhadap tindakan-tindakan asuhan keperawatan
dan terapi.
− Rencana penyuluhan. Rencana persiapan pulang
− Informasi yang penting yang berhubungan dengan keluarga.
Validasi saat di ruangan pasien

Anggota staf lain (bagi pemegang pasien yang akan

berdinas) :
• Memeriksa ulang tanda-tanda vital & MEWS
• Melihat sisa infus, memonitor tetesan infus (manual,
syringe pump, infusion pump)
• Melihat alkes lain yang terpasang (Cath/ folley, NGT,
Oksigen dsb)
• Luka operasi (bila ada)
Saat PJ/ katim round bersama modul

• PJ yang akan bertugas melakukan klarifikasi

• Keluhan utama & Lokasi infus
• Skala Nyeri, MEWS, Fall Risk ,Pemantauan
Pencegahan Infeksi (Plebitis, CVC, IDO, ISK, Bundle
VAP)
• Menginformasikan rencana tindakan op,
pemeriksaan dan rencana pengobatan
• Sebelum akhir shift PJ /katim wajib melakukan post-
conference
 B. LAPORAN PJ SHIFT KEPADA
KOORDINATOR ATAU NDO
Hal-hal yang dilaporkan PJ Shift kepada Koordinator atau NDO
1. Pasien baru: Dokter purna waktu/paruh waktu EKA
HOSPITAL yang mengalami komplikasi saat masuk RS.
2. Kelalaian asuhan Medik/Keperawatan
3. Efek samping : obat, transfusi darah, anestesi
4. Pasien dipindahkan ke Unit Perawatan Intensif ( ICU/NICU)
5. Operasi ulang pada periode yang sama
6. Penundaan/pembatalan Pemeriksaan Asuhan
Medik/Keperawatan.
7. Pengambilan organ tubuh sebagian atau
seluruhnya yang sebelumnya tidak direncanakan
8. MCI yang terjadi selama 48 jam sesudah operasi.
9. Terjadi kegagalan jantung/pernapasan/CODE BLUE
10. Kejadian Luar Biasa/CODE YELLOW
11. Kelainan neurologik yang terjadi selama masa
perawatan
12. Suhu badan naik setelah diperbolehkan pulang
13. Kasus Kematian
14. Komplikasi Asuhan medik/Keperawatan
15. Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS)/pulang
tanpa ijin.
16. Masalah Pembayaran rekening KOMPLAIN, Protes,
KLAIM
17. Rujukan Asuhan ke dan dari luar Eka Hospital/pindah
RS lain.
18. Infeksi Nosokomial: Decubitus, Phlebitis, ISK, ILI,ILO.
19. Pasien Khusus
20. Penundaan pulang
21. Masalah Peralatan medik
22. Pasien HIV (Aids)
23. Demam Berdarah Dengue, Tetanus Neunatorum,
Campak.
24. Perawat Cuti mendadak/ Sakit/ Tidak hadir
25. Lain-lain
Cara print Laporan PJ shift
Screen Handover PJ Shift
T code zhme049
• Data laporan
• Pilih unit dan klik get data
List Handover Pj Shift
• Update dan release oleh PJ yang menerima
THANK YOU