JNC 8 Pedoman Hipertensi Algoritma

Awal Narkoba pilihan untuk Hipertensi

Dewasa dengan usia ≥ 18 tahun • KARTU AS penghambat (ACEI)
HTN Melaksanakan gaya hidup • Angiotensin penghambat reseptor (ARB)
modifikasi
• Tiazid diuretik
Tetapkan tujuan BP, mulai
Populasi Umum • Pemblokir saluran kalsium (CCB)
pengobatan penurun BP
Diabetes atau CKD
(tanpa diabetes atau
berdasarkan algoritma
menyajikan
CKD)
Strategi Deskripsi
Usia ≥ 60 tahun Usia <60 tahun Diabetes Semua Semua Usia dan Ras SEBUAH Mulai satu obat, titrasi ke dosis
maksimum, dan kemudian tambah
Usia hadir No CKD hadir dengan sebuah kedua obat.
CKD atau tanpa diabetes
BP Tujuan BP Tujuan B Mulai satu obat, lalu tambah
< 150/90 < 140/90 sebuah obat kedua sebelum
BP Tujuan BP Tujuan mencapai maks dosis dari pertama
< 140/90 < 140/90
C Mulai 2 narkoba di waktu yang
sama, sebagai terpisah pil atau pil
kombinasi. Kombinasi awal terapi
Tidak Black Memulai ACEI atau aku s direkomendasikan jika BP
hitam ARB, sendiri atau lebih besar dari 20 / 10mm Hg di
kombo dengan atas tujuan
Mulai tiazid, ACEI, ARB, Lakukan tiazid atau lainnya kelas
atau CCB, sendiri atau CCB, sendiri atau
dalam combo combo Gaya hidup perubahan:
Iya • Merokok Penghentian
Pada tekanan darah tujuan?
• Mengontrol glukosa darah dan
Tid
lemak
ak
Memperkuat gaya hidup dan ketaatan • Diet
Titrasi obat ke dosis maksimum atau pertimbangkan untuk menambahkan obat lain (ACEI, ARB, CCB, Tiazid)  Makan sehat (mis., DASH diet)
 Alkohol sedang konsumsi
Iya  Kurangi asupan natrium
Pada tekanan darah tujuan?
menjadi tidak lebih dari
Tid
ak
2.400 mg / hari
Memperkuat gaya hidup dan ketaatan • Fisik aktivitas
Tambahkan kelas obat yang belum dipilih (yaitu beta blocker, antagonis aldosteron, lainnya) dan titrasi  Sedang hingga kuat aktivitas
obat di atas hingga maksimal (lihat bagian belakang kartu)
3-4 hari seminggu rata-rata
40 menit per sidang.
Iya
Pada tekanan darah tujuan? Lanjutkan tx dan pemantauan
Tid
ak Referensi: James PA, Ortiz E, dkk. 2014 pedoman berbasis bukti untuk pengelolaan
Memperkuat gaya hidup dan ketaatan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: (JNC8). JAMA. 2014 Feb 5; 311 (5): 507-20
Berikan obat ke dosis maksimum, tambahkan obat lain dan / atau rujuk ke spesialis hipertensi
Kartu yang dikembangkan oleh Cole Glenn, Pharm.D. & James L.Taylor, Pharm.D.
Indikasi
Menarik Indikasi
Pengobatan Pilihan
Hipertensi Pengobatan
Jantung Kegagalan ACEI / ARB + ​BB + diuretik + spironolakton
Pasca -MI / Klinis CAD ACEI / ARB DAN BB
CAD ACEI, BB, diuretik, CCB
Diabetes ACEI / ARB, CCB, diuretik Beta-1 Selektif Penghambat beta - mungkin lebih aman
pada pasien dengan COPD, asma, diabetes, dan penyakit
CKD ACEI / ARB pembuluh darah perifer:
Stroke berulang pencegahan ACEI, diuretik • metoprolol
Kehamilan labetolol (baris pertama), nifedipine, methyldopa • bisoprolol
• betaxolol.dll
• acebutolol.dll

Obat Kelas Agen dari Pilihan Komentar

Diuretik HCTZ 12,5-50mg, chlorthalidone.dll 12,5-25mg, indapamide 1,25- Pantau hipokalemia
2,5mg triamterene 100mg Paling SE adalah metabolik di alam
K + hemat - spironolakton 25-50mg, amilorida 5-10mg, triamterene Paling efektif bila digabungkan w / ACEI
100mg Klinis yang lebih kuat bukti w /
chlorthalidone
furosemid 20-80mg dua kali sehari, torsemide 10-40mg Spironolakton - ginekomastia dan
hiperkalemia
Ulangi diuretik mungkin diperlukan saat
GFR <40mL / mnt
ACEI / ARB ACEI: lisinopril, benazapril, fosinopril dan quinapril 10-40mg, ramipril 5- SE: Batuk (hanya ACEI), angioedema (lebih banyak
10mg, trandolapril.dll 2-8mg dengan ACEI), hiperkalemia
ARB: candesartan 8-32mg, valsartan 80-320mg, losartan 50-100mg, Losartan menurunkan uric tingkat asam;
olmesartan.dll 20-40mg, telmisartan.dll 20-80mg candesartan dapat mencegah migrain sakit kepala
Beta-Blocker metoprolol suksinat 50-100mg dan tartrate 50-100mg dua kali sehari, Tidak agen lini pertama - Memesan untuk
nebivolol 5-10mg, propranolol 40-120mg dua kali sehari, carvedilol 6.25- pasca MI / CHF Penyebab kelelahan dan
25mg dua kali sehari, bisoprolol 5-10mg, labetalol 100-300mg dua kali jantung menurun menilai
harian, Mempengaruhi glukosa; topenghipoglikemik
kesadaran
Kalsium Dihydropyridines: amlodipine 5-10mg, nifedipine UGD 30-90mg, Sebab busung; dihidropiridin mungkin aman
pemblokir Non-dihidropiridins: diltiazem ER 180-360 mg, verapamil 80-120mg 3 digabungkan w / B-blocker
saluran waktu harian atau ER 240-480mg Non-dihidropiridin mengurangi jantung tingkat dan
proteinuria
Vasodilator hydralazine 25-100mg dua kali sehari, minoksidil 5-10mg Hydralazine dan minoksidil mungkin sebab refleks
takikardia dan retensi cairan - biasanya memerlukan
diuretik + B-blocker