Referat

Terapi Cairan

Diana Novita
2006112023
Preseptor: dr. Zaki Fikran, Sp. An
01
Pendahuluan
 Jika:
Cairan Masuk
Keseimbangan cairan merupakan suatu proses
≠
dinamik yang sangat penting bagi homeostasis Cairan Keluar
tubuh, karena sebagian besar metabolisme
tubuh membutuhkan cairan dalam jumlah yang
tetap terutama ketika berespons terhadap
stressor fisiologis dan lingkungan. Terapi Cairan
02
Tinjauan Pustaka
 Air tubuh total atau total body water (TBW) merupakan persentase
dari berat air dibagi dengan berat badan total, dimana total ini
bervariasi yang didasarkan jenis kelamin, umur, dan derajat obesitas di
dalam tubuh. Sumbernya dapat berasal dari:
- Berasal dari air atau cairan dalam makanan
- Berasal dari sintesis di tubuh sebagai hasil oksidasi karbohidrat.
 Kompartemen Cairan Kompartemen Cairan
Intraseluler (CIS) Ekstraseluler (CES)

CIS merupakan cairan yang terletak di CES merupakan keseluruhan cairan

dalam sel → dua per tiga atau 40% dari yang berada di luar sel dan mengisi 20%
keseluruhan total cairan tubuh. Cairan dari berat badan total. CES terdiri dari:
intraselular dipisahkan dari cairan 1. Cairan interstitial
ekstraselular oleh membran sel yang sangat 2. Plasma
permeabel terhadap air. 3. Cairan transeluler
 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan
Volume CES Osmolaritas CES
Volume CES harus diatur secara ketat Osmolaritas suatu cairan adalah
untuk membantu mempertahankan ukuran konsentrasi masing-masing
tekanan darah. partikel zat terlarut yang terdapat di
dalam cairan.

Kontrol keseimbangan garam. Penyesuaian ekskresi H2O di urine, di

bawah kontrol vasopressin
 Proses Perpindahan Cairan
Transfor Pasif
Osmosis Difusi
Yaitu bergeraknya zat Yaitu proses bergeraknya
terlarut melalui membran molekul melewati pori-pori
dari konsentrasi lebih membran dan bergerak dari
rendah menuju konsentrasi konsentrasi tinggi ke arah
lebih tinggi hingga kadarnya larutan berkonsentrasi
sama. rendah.
Transfor Aktif
Pompa Na-K
Yaitu suatu proses transport
yang memompa ion natrium
keluar melalui membran sel
dan pada saat bersamaan
memompa ion kalium dari
luar ke dalam
 Gangguan Keseimbangan Cairan

Gangguan Volume Gangguan Konsentrasi

Hipevolemia Hipovolemia Gangguan elektrolit

Edema Dehidrasi Natrium Kalium

Hipertonik Isotonik Hipotonik

Penilaian Keseimbangan Cairan
Penilaian Keseimbangan Cairan
 Penilaian Keseimbangan Cairan

Pemeriksaan Penunjang:
1. Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan hematokrit serial, pemeriksaan pH
darah arteri, penilaian berat jenis atau osmolalitas urin, konsentrasi klorida
atau natrium dalam urin, pemeriksaan natrium dalam darah, dan kreatinin
serum, ratio blood urea nitrogen.
2. Pemeriksaan pencitraan yaitu foto roentgen → ditandai dengan meningkatnya
vaskularisasi paru dan interstitial, gambaran difus pada alveolar dapat
menunjukkan adanya overload cairan
 Terapi Cairan Berdasarkan Tujuan Terapi

Definisi Jenis Terapi Cairan:

tindakan untuk memelihara,

1. Resusitasi: RL, NaCI 0,9% dan koloid
mengganti milieu interior
dalam batas-batas fisiologis 2. Rumatan: 5% Dextrose, 5% Dextrose in 0,25NS

dengan cairan kristaloid dan 5% Dextrose in 0,5 NS.

atau koloid secara intravena. 3. Khusus: NaCl 3%, mannitol 20% dan sodium
bicarbonas (bic-nat).
 Terapi Cairan Berdasarkan Jenis Terapi
Definisi
tindakan untuk memelihara,
mengganti milieu interior
dalam batas-batas fisiologis
dengan cairan kristaloid
atau koloid secara intravena.
Jenis Terapi Cairan:
Kristaloid: larutan yang mengandung ion dengan berat
molekul rendah, elektrolit, anion organik, dengan atau tanpa
glukosa
Koloid: cairan yang mengandung molekul besar dan
mengakibatkan peningkatan tekanan onkotik
Campuran Keduanya
   Kristaloid
Keuntungan 1. Lebih mudah tersedia dan murah
2. Komposisi serupa dengan plasma
3. Bisa disimpan di suhu kamar
4. Reaksi anafilaktik minimal
5. Komplikasi minimal
Kerugian 1. Oksigenasi jaringan terganggu karena
bertambahnya jarak kapiler dan sel
2. Memerlukan volume 4 kali lebih banyak 3. Albumin bisa memperberat depresi
Koloid
1. Ekspansi volume plasma tanpa
ekspansi interstitial
2. Ekspansi volume lebih besar
3. Durasi lebih lama
4. Oksigenasi jaringan lebih baik
5. Insiden edema paru dan/atau
edema sistemik lebih rendah
1. Risiko anafilaktik lebih tinggi
2. Koagulopati
miokard pada pasien syok
 Jalur Pemberian Terapi Cairan
Kanulasi Vena Sentral
Kanulasi Vena Perifer
Tujuannya untuk:
Tujuannya untuk:
1. Terapi cairan dan nutrisi pareteral
1. Terapi cairan pemeliharaan dalam waktu
jangka panjang, terutama untuk cairan
singkat.
nutrisi parenteral dengan osmolaritas
2. Terapi cairan pengganti dalam keadaan
yang tinggi.
darurat.
2. Jalur pintas terapi cairan pada keadaan
3. Terapi obat lain secara intravena yang
darurat, misalnya vena perifer sulit
diberikan secara kontinyu atau berulang
diidentifikasi
 1. Pre-operatif
• Tujuan: menimalisir kejadian hipovolemia, status dehidrasi, serta
mencapai status metabolik yang optimal pada pasien yang akan
menjalani tindakan pembedahan.
Terapi
• Estimasi kebutuhan cairan untuk pemeliharaan dihitung dengan:
Cairan Pada a. 4 mL/kgBB/jam untuk berat badan 10 kg pertama
b. 2 mL/kgBB/jam tambahkan berat badan 10 kg kedua
Pembedahan c. 1 mL/kgBB/jam tambahkan untuk sisa berat badan
• Cairan pre-operatif, diberikan sesuai dengan aturan NPO yang
dikeluarkan oleh ASA.
 2. Intra-operatif
• Tujuan: untuk koreksi kehilangan cairan melalui luka operasi,
mengganti perdarahan, mengganti cairan yang hilang melalui
organ eksresi, dan mencapai status euvolemia.
Terapi
• Pada anestesi terdapat dua kontroversi dalam manajemen cairan
Cairan Pada selama pembedahan, yaitu liberal (tradisional) fluid management
dan restrictive fluid management
Pembedahan • Pemberian cairan selama operasi dapat diberikan berdasarkan
kondisi klinis pasien, meliputi penilaian EBV, jumlah perdarahan
selama operasi, jenis operasi.
 3. Post-operatif
• Tujuan: untuk peningkatan fungsi paru, oksigenisasi jaringan,
motilitas gastrointestinal, dan proses penyembuhan.
• Cairan yang digunakan dapat berupa cairan pemeliharaan, cairan
Terapi pengganti atau cairan nutrisi.
• Pada keadaan tertentu misalnya pada penderita syok atau anemia,
Cairan Pada
penatalaksanaanya disesuaikan dengan etiologinya.
Pembedahan • Peraturan:
Bayi dan anak: memiliki prinsip pemberian cairan yang sama,
hanya komposisinya berbeda, misalnya dari kandungan
elektrolitnya, jumlah karbohidrat dan lain – lain.
 3. Post-operatif
Dewasa:
4. Pasien yang diperbolehkan makan/minum pasca bedah, diberikan
cairan pemeliharaan.
5. Apabila pasien puasa dan puasa tersebut diperkirakan <3 hari,
Terapi
diberikan cairan nutrisi dasar yang mengandung air, eletrolit,
Cairan Pada karbohidrat, dan asam amino esensial.
6. Apabila diperkirakan puasa >3 hari, bisa diberikan cairan nutrisi
Pembedahan yang sama dan pada hari ke lima ditambahkan dengan emulsi
lemak
7. Pada keadaan tertentu, misalnya pada status nutrisi pra bedah
yang buruk segera diberikan nutrisi parenteral total
03
Kesimpulan
 Air merupakan komponen terbesar dari tubuh manusia. Persentase cairan tubuh tergantung
pada usia, jenis kelamin, dan derajat status gizi seseorang. Seluruh cairan tubuh tersebut secara
garis besar terbagi ke dalam 2 kompartemen, yaitu intraselular dan ekstraselular. Apabila terjadi
defisit atau kekurangan cairan pada tubuh maka perlu segera diberikan penanganan atau
pencegahan.
Terapi cairan secara garis besar dibagi menjadi kristaloid dan koloid. Berdasarkan
penggunaannya dibagi menjadi cairan pemeliharaan, pengganti, nutrisi, dan untuk tujuan khusus.
Pemberian cairan perioperative juga diperlukan pada saat sebelum, selama, dan pasca operasi.
Pemantauan kehilangan darah pada pasien perioperative juga menentukan jenis terapi cairan
yang akan diberikan.
Terima Kasih