Disposisi

Obat Pada Ibu hamil

dan menyusui
• Ibu hamil membutuhkan perhatian khusus
saat sakit.
• Pemberian obat pada ibu hamil umumnya
mengikuti pedoman FDA.
• FDA memberikan label kategori berdasarkan
berbagai penelitian terkait dengan interaksi
antara obat, ibu dan janin.
 Penggolongan Obat Ibu Hamil menurut PDA
Kategori Pengertian
Kategori A Studi kontrol pada wanita tidak
memperhatikan adanya resiko
terhadap janin pada kehamilan TM
I (dan tidak ada bukti mengenai
resiko pada TM selanjutnya) dan
sangat rendah kemungkinannya
untuk membahayakan janin.
Kategori B Studi pada binatang percobaan
tidak memperlihatkan adanya
resiko terhadap janin, tetapi studi
terhadap wanita hamil belum
pernah dilakukan. Studi terhadap
binatang percobaab
memperlihatkan adanya efek
samping obat yang tidak
diperlihatkan pada studi terkontrol
pada wanita hamil TM 1 (dan tidak
ada bukti mengenai resiko pada TM
berikutnya)
Contoh Obat
Vitamin C, asam folat, vitamin B6,
zinc
Acarbose, acyclovir
Amiloride, amoxicillin
Ampicillin, azithromycine
Caffeine, cefaclor, cefadroxil
Cefepime, cefixime
Cefotaxime, ceftriaxone
Cetirizine, clavulanic acid
Clindamycine, clopidogrel
Metformin, hydrochlorothiazide
Pantoprazole. lansoprazole
 Kategori Pengertian Contoh Obat
Kategori C Obat kategori ini bisa berdampak buruk Tramadol, gabapentin,
pada janin namun biasanya dampaknya amlodipine, trazodone
bisa membaik kembali. Obat hanya dapat
diberikan jika manfaat yang diperoleh
melebihi besarnya resiko yang mungkin
timbul pada janin

Kategori D Terbukti menimbulkan resiko terhadap Alprazolam, amikacin, lisinopril,

janin manusia, tetapi besarnya manfaat losartan, clonazepam,
yang diperoleh jika digunakan pada wanita lorazepam
hamil dapat dipertimbangkan (misalnya
jika obat diperlukan untuk mengatasi
situasi yang mengancam jiwa atau penyakit
serius dimana obat yang lebih aman tidak
efektif atau tidak dapat diberikan)

Kategori X Studi pada binatang percobaan atau
manusia memperlihatkan adanya
abnormalitas janin dan besarnya resiko
obat ini pada wanita. Dikontraindikasikan
bagi wanita hamil atau wanita usia subur.
Alkohol dalam jumlah banyak
dan pemakaian jangka panjang,
Amlodopin + atorvastatin
Atorvastatin, caffeine +
Ergotamine
simvastatin
Obat yang menimbulkan kontraindikasi pd bumil dan menyusui

• Amiodaron, kandungan iodin menyebabkan

hipotiroidisme neonatus.
• Aspirin, resiko teoritis syndrome Reye.
• Benzodiazepin, mengakibatkan letargi
• Karbimazol, mengakibatkan hipotiroidisme
• Efedrin, mengakibatkan iritabilitas
• Aspirin dosis diatas 81 mg, ibuprofen,
menimbulkan gangguan pembekuan darah pd
janin dan keguguran.
• Obat anti inflamasi non-steroid (NSAID),
menimbulkan gangguan pembekuan darah,
keguguran.
• Amphetamin, janin mengalami gangguan
jantung serta penyakit darah
• Anabolic steroid, membuat efek maskulin pd
janin perempuan dan feminin pd janin laki-laki
• Isotretinoin, mengobati jerawat yg berat,
kelainan kulit  menyebabkan cacat bawaan,
kelainan jantung, telinga kecil dan hidrosefalus
• Kodein, untuk meredakan batuk dan pereda
nyeri menyebabkan bibir sumbing pada bayi
• Antikonvulsan, carbamazepine, obat anti
kejang menyebabkan kelainan jantung
• Antidepresan, trandquilizers, obat
penenang cacat bawaan khususnya pada
organ jantung
 Mekanisme Perlindungan Janin
• Plasenta sbg tempat metabolisme beberapa
obat yang melaluinya, menyebabkan
terbentuknya atau meningkatkan jumlah toksik
• Obat yg telah melewati plasenta masuk dalam
sirkulasi janin melalui vena umbilikus, 40-60%
aliran darah vena umbilikus masuk ke dalam
hati janin, sisanya tidak lewat hati dan masuk
dalam sirkulasi umum janin.
 Obat terapetik dalam kehamilan
• Asetaminofen (pct), tidak boleh lebih 12 tablet,
dapat menembus plasenta menyebabkan
anomali janin
• Vitamin, dapat menurunkan kalainan pembuluh
saraf
• Asam folat, diperlukan 400-800 gr
menghilangkan kemungkinan defek tabung saraf,
BBLR, prematur, solusio plasenta.
• Zat besi, menghindari anemia dan perdarahan.
 Pertimbangan pada masa kehamilan
• Pertimbangan perawatan pada masa kehamilan
• Obat hanya diresepkan bila manfaat yang diperoleh ibu
lebih besar dibandingkan resiko pd janin
• Segala jenis obat dihindari pada TM I
• Lebih baik diberikan obat yang telah diberikan secara luas
daripada diberikan obat baru / belum diuji secara klinis
• Obat pada dosis efektif terkecil dalam waktu singkat
• Menghindari polifarmasi
• Mempertimbangkan penyesuaian dosis untuk kehamilan.
 3 kategori obat selama menyusui
• Obat yang tidak dapat dideteksi didalam
tubuh bayi, yang tidak menimbulkan bahaya
bagi bayi.
• Obat yang mencapai bayi tetapi dosisnya tidak
berarti.
• Obat yang mencapai bayi dalam jumlah yang
cukup untuk menimbulkan bahaya.
 Obat yang aman pada ibu hamil dan
menyusui yang menderita hipertensi
• Methyldopa, obat yang aman untuk tekanan darah
tinggi melebarkan pembuluh darah sehingga darah
mengalir cepat dan longgar
• Labetalol, menghalangi reseptor alfa dan beta dalam
tubuh.
• Nifedipin, menyebabkan otot jantung menjadi lebih
santai sehingga pembuluh darah juga akan menjadi
lembut.
• Hydralazine, menurunkan tekanan darah tinggi dengan
cara yang sangat lembut sehingga tidak terlalu cepat.
 Obat DM untuk ibu hamil
• Insulin, pilihan pertama karena tidak melintasi
plasenta.
• Glibenclamide, termasuk kategori B menurut
FDA.
• Metformin, termasuk kategori B artinya aman
untuk dikonsumsi karena tidak ada risiko
untuk janin.
-END-