By.

Rachmawati Felani DjuRia

PengeRtian
 a/ suatu fenomena yang teRjadi bila
efek daRi suatu obat beRubah tidak
sepeRti yang dihaRapkan.
 Penyebab :
1. Obat lain
2. Keadaan patologis
3. Makmin
4. peRubahan fisiologis
Cont’….
 Dapat teRjadi :
1. Obat vs obat
2. Obat vs makmin
3. Obat vs pemeRiksaan lab
4. Obat vs penyakit
Mekanisme
 inteRaksi faRmasetik (inkompatiblitas)
 faRmakokinetika (ADME)
 faRmakodinamika (inteRaksi dengan
ReseptoR)
InteRaksi faRmasetik
 TeRjadi sebelum obat dibeRikan pada
pasien
 MempengaRuhi aktivitas kimiawi
 Ex.

1. Dalam pencampuRan seRbuk

2. Dalam pencampuRan obat paRenteRal
3. Dalam pencampuRan obat dengan
caiRan infus
InteRaksi faRmakokinetika
 InteRaksi pada fase ADME
 Ex ???
InteRaksi faRmakodinamika
 beRhubungan dengan ikatan obat
dengan ReseptoR teRjadi efek :
1. Agonis (saling menguatkan)
2. Antagonis (saling beRlawanan)
Efek inteRaksi obat
 Efek salah satu obat meningkat
 Efek salah satu obat menuRun
 Jika tidak ada peRubahan bukan inteRaksi
obat
 Tidak semua IO menyebabkan masalah
klinis.
 beRmakna klinis jika :
1. teRjadi peningkatan toksisitas suatu obat
2. teRjadi penuRunan efikasi suatu obat
Contoh kondisi yang
membahayakan
 waRfaRin vs antiplatelet : pendaRahan
yang hebat
 Digoksin vs Loop diuRetik : aRitmia

So….monitoRing IO sangat dipeRlukan

untuk meminimalkan Resiko teRjadinya
ADR
Kode Signifikan
Tingkatan Makna Klinis )
 Kode 1
Makna Klinis Tinggi aRtinya IO yang
beRpotensi tinggi meRugikan, dapat
dipRediksikan atau seRing dan
teRdokumentasi dengan baik
 Kode 2
Makna klinis sedang aRtinya IO yang
beRpotensi sedang meRugikan, kuRang
dapat dipRediksikan atau seRing dan
kuRang teRdokumentasi dengan baik
Cont’…..
 Kode 3
Makna Klinis minimal/kecil aRtinya IO yang
beRpotensi kecil meRugikan, pRediksi
beRvaRiasi atau jaRang dan sedikit
teRdokumentasi
 Kode 4
Makna klinis tidak ada aRtinya IO yang
mana dasaR teoRi sebagai peRtimbangan,
efeknya tidak beRmakna klinis dan
dihaRapkan tidak mempunyai efek
samping yang meRugikan
Yang haRus dilakukan faRmasis :
 Mendokumentasikan semua obat yang
digunakan oleh pasien teRmasuk OTC
 Menelaah daftaR obat yang telah diteRima
pasien sebelum penggunaan obat baRu
diRekomendasikan
 MempelajaRi sifat-sifat faRmakokinetika
dan faRmakodinamika seRta IO yang
potensial teRjadi
 Meminimalkan jumlah penggunaan obat
oleh pasien
Cont’….
 membeRikan peRhatian lebih kepada
pasien yang menggunakan obat dengan
indeks teRapetik yang sempit
 Meningkatkan kewaspadaan di Ruang
peRawatan dengan Resiko tinggi
 Menggunakan textbook atau pRogRam
komputeR tentang IO agaR dapat
membantu
TUGAS !!!
 CaRi contoh IO beRdasaRkan Makna
Klinisnya
 DaftaR Obat-obat dengan Range
teRapetik sempit
 KeRjakan dibuku khusus tugas
faRmaologi
MOKASE