LUKA BAKAR KIMIA DAN TERMAL

KORNEA
Zha Zha Chikita R Labaso
C014202292

Residen Pembimbing Supervisor Pembimbing

dr. Ghulam Ahmad Mubaraq Dr. dr. Marliyanti N. Akib, Sp.M (K), M.Kes

Bagian Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
2022
 PENDAHULUAN
Trauma pada mata adalah tindakan sengaja
maupun tidak sengaja yang menimbulkan
perlukaan pada mata

Secara garis besar trauma okular dibagi menjadi trauma

mekanik dan non mekanik. Trauma mekanik seperti
trauma tajam, trauma tumpul,dll. Sedangkan untuk trauma
non mekanik seperti trauma kimia, trauma termal, maupun
trauma radiasi.
Anatomi dan Fisiologi Kornea
DEFINISI
TRAUMA KIMIA TRAUMA TERMAL

● Trauma kimia adalah suatu keadaan ● Trauma termal adalah kerusakan

rusaknya konjungtiva dan kornea pada mata akibat dari paparan
yang diakibatkan oleh paparan benda panas yang merupakan
ocular surface dengan bahan kimia suatu kegawatdaruratan ocular dan
baik yang bersifat asam maupun membutuhkan penanganan segera
basa, yang merupakan suatu
kegawatdaruratan ocular dan
membutuhkan penanganan segera
EPIDEMIOLO
GI Cedera kimia pada mata mewakili antara 11,5% -22,1% dari
trauma okular.Sekitar 2/3 dari cedera ini terjadi pada pria
muda dan anak-anak usia 1-2 tahun sangat berisiko.

Sebagian besar cedera terjadi di tempat kerja

akibat kecelakaan industri. Sebagian kecil cedera
terjadi di rumah atau sekunder akibat
penyerangan. Cedera bahan alkali lebih sering
terjadi dibanding bahan asam

Kejadian luka bakar termal di sekitar mata

jauh lebih jarang daripada bahan kimia luka
bakar di mata.
ETIOLOGI
TRAUMA KIMIA
ETIOLOGI
TRAUMA TERMAL

Kerusakan akibat luka bakar termal terjadi pada saat

terjadinya cedera. Paling umum, penyebabnya adalah
cairan mendidih, logam cair, api, ledakan bensin, uap
dan panas.
PATOFISIOLOGI
TRAUMA KIMIA
 ALKALI
• Bahan kimia alkali menembus membran sel melalui saponifikasi lipid membran.

• Ion hidroksil, yang umum terjadi pada banyak bahan kimia alkali, mengubah sifat
matriks kolagen kornea dan memfasilitasi penetrasi kimiawi lebih lanjut.

• Jaringan yang terkena dapat mengalami nekrosis likuifaktif, di mana respons inflamasi
memicu pelepasan enzim proteolitik, yang menyebabkan serangkaian kerusakan.

• Alkali potensial dapat mencapai bilik anterior dalam waktu kurang dari 15 detik,
menyebabkan kerusakan jaringan di kornea dan bilik anterior (termasuk jalinan
trabekuler, lensa, dan badan siliaris).
PATOFISIOLOGI
TRAUMA KIMIA
 ASAM
• Asam cenderung mengubah sifat, menggumpalkan, dan mengendapkan protein kornea
saat bersentuhan, menciptakan barier yang mencegah penetrasi asam lebih dalam.

• Koagulasi menghasilkan penampakan kornea seperti ground-glass yang sering terlihat

pada luka bakar asam yang parah.

• Ion fluorida dengan cepat menembus seluruh ketebalan kornea melalui membran sel,
menyebabkan kerusakan kornea dan segmen anterior yang signifikan.
PATOFISIOLOGI
TRAUMA TERMAL
Pada luka bakar termal yang parah, terjadi kekeruhan kornea yang berhubungan
dengan kerusakan jaringan yang luas dan dalam. Kerusakan termal langsung ke
kornea menghasilkan penyusutan kolagen, penyusutan ini mungkin cukup parah untuk
membuat kornea terdistorsi
 GAMBARAN KLINIS
TRAUMA KIMIA
 ALKALI
1. STADIUM NEKROSIS ISKEMIK
AKUT

• Terjadi pengelupasan yang meluas pada epitel

kornea, terjadi edema dan opalescence dari
stroma.

2. TAHAP PERBAIKAN

• Dalam tahap ini epitel kornea beregenerasi,

terjadi vaskularisasi kornea dan peradangan
pada iris mereda.
3. STADIUM KOMPLIKASI

• Stadium ini ditandai dengan perkembangan

symblepharon, ulserasi kornea yang berulang dan
perkembangan katarak maupun glaucoma
sekunder.
 GAMBARAN KLINIS
TRAUMA KIMIA
 ASAM

KORNEA

• Pada kornea akan

mengalami nekrosis dan
mengelupas dimana
tingkat kerusakan
tergantung pada
konsentrasi asam dan
lamanya kontak. Pada
kasus yang berat, seluruh
kornea bisa saja
terkelupas keluar diikuti
oleh pembentukan
stafiloma
GEJALA KLINISTRAUMA
TERMAL
Gejala yang dapat timbul dapat berupa:

• Nyeri Hebat
• Mata merah
• Sensasi benda asing
• Pengaburan penglihatan
• Ketajaman visual berkurang
• Fotofobia
• Blepharospasme
DIAGNOSIS
TRAUMA KIMIA
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIS

● Kapan cedera terjadi? ● Menentukan derajat keparahan

● Apakah pasien membilas mata ● Ada tidaknya benda asing
setelahnya dan untuk berapa lama?
● Bagaimana mekanisme cedera?
● Jenis bahan kimia yang terkena ke
mata? Jika tersedia, sebaiknya dapatkan
kemasan bahan kimia tersebut untuk PEMERIKSAAN
mengetahui komposisi kimianya PENUNJANG
● Apakah mereka memakai pelindung ● Pemeriksaan pH mata
mata? ● Fluorescens
● Slit Lamp
● Pemeriksaan TIO
DIAGNOSIS
TRAUMA TERMAL
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIS

● Kapan cedera terjadi? ● menentukan derajat keparahan

● Apakah pasien membilas mata ● Ada tidaknya bulu alis dan bulu mata
setelahnya dan untuk berapa lama? ● Fenomena Belll
● Bagaimana mekanisme cedera? ● Ada tidaknya benda asing
● Jenis bahan yang terkena ke mata? Jika
tersedia, sebaiknya dapatkan kemasan
bahan kimia tersebut untuk mengetahui
komposisi kimianya PEMERIKSAAN
● Apakah mereka memakai pelindung PENUNJANG
mata? ● Fluorescens
● Slit Lamp
KLASIFIKASI TINGKAT
KEPARAHAN

● Klasifikasi Hughes,Thoft

● Klasifikasi Roper Hall

 KLASIFIKASI TINGKAT
KEPARAHAN
● Klasifikasi Hughes,Thoft
Grade I
● Cedera dalam kategori ini terbatas pada epitel kornea;
tidak ada iskemia limbal, dan kornea benar-benar
bersih. Cedera ini membawa prognosis visual jangka
panjang yang sangat baik.
Grade II
● Cedera ini signifikan untuk kabut tipis kornea, yang
memungkinkan pandangan yang baik dari struktur
ruang anterior, dan iskemia limbal fokal.
Prognosisnya baik, meskipun kornea dapat timbul
kabut fokal dan neovaskularisasi di tempat
hilangnya sel induk limbal
Grade III
● Cedera ini ditandai dengan iskemia yang signifikan pada sebagian
besar limbus, serta kabut kornea yang sangat dalam yang
membatasi tampilan struktur ruang anterior. Karena kehilangan sel
induk limbal yang luas, pasien dengan cedera derajat III memiliki
prognosis yang terjaga.
Grade IV
● Cedera ini membawa prognosis terburuk. Selain hilangnya total se
induk limbal, terjadi kerusakan epitel konjungtiva proksimal.
Kornea sepenuhnya buram dan porselen, dan sangat rentan meleleh
dalam jangka waktu akut atau menengah setelah cedera. Pemulihan
visual mungkin tidak dapat dilakukan
KLASIFIKASI TINGKAT
KEPARAHAN
• ROPER HALL
Grade I Grade II Grade II

Grade III Grade IV

TATALAKSANA
• Irigasi

• Antibiotik topikal

• Steroid Topikal

• Air Mata Buatan Topikal

• Bedah
THANK YOU