ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN

GLOMERULENEFRITIS AKUT

Dosen Pembimbing :
Ns. Fiki Wijayanti, S. Kep, M. Kep.
Anggota Kelompok 8 :
1. Annisa Salsabila Ayuningtia
Migunani
2. Aditya Rafli Pratama
3. Evita Meriana
4. Dwi Fitrianingsih
Konsep penyakit
Penyakit sistemik yang bisa menyebabkan
ANATOMI FISIOLOGI glomeruefritis antara lain lupus
eritematosus sistemik, diabetes mellitus,
dan keganasan. selain itu, beberapa
etiologi infeksi seperti bakteri
streptococcus pneumonia, juga telah
dihubungkan dengan terjadinya
glomerulonefritis.

Glomerunefritis memiliki beragam

presentasi klinis seperti hematuria,
oliguria, nyeri punggung. dan edema.
Definisi Glomerunefritis
Glomerunefritis merupakan penyakit ginjal non-infeksius yang kerap terjadi pada
anak-anak. Glomerunefritis akut dapat mempengaruhi glomelurus dan laju filtrasi
serta lesi glomelurus ginjal dapat bersifat asimtomatis atau bermanifestasi klinis
sebagai sindrom nefritik akut atau adanya gagal ginjal yang cepat dan progresif.

Menurut Brunner & Suddarth, GNA merupakan istilah luas yang digunakan dan
mengacu pada sekelompok penyakit ginjal dan dimana terjadi inflamasi di
glomelurus.
Etiologi Glomerunefritis
Akut
1. Timbulnya GNA 2. Meningkatnya titer
setelah infeksi anti-streptolisin
skarlatina pada serum
penderita

3. Proses autoimun kuman 4. Terbentuknya kompleks

streptococcus yang antigen-antibodi yang melekat
nifritogen dalam tubuh pada membran basalis
menimbulkan badan glomelurus dan kemudian
autoimun yang merusak merusaknya
glomelurus.
Patofisiologi
Infeksi pada organ ginjal dapat memicu resiko cedera baik melalui perantara sistem imun
maupun non-imun. Sampai saat ini, mekanisme yang dapat diketahui adalah pembentukan
kompleks imun yang terdeposisi di glomelurus, pembentukan kompleks imun langsung di
glomelurus, aktivitas komplemen akibat deposisi antigen streptococcus di glomelurus, serta respon
autoimun terhadap komponen ginjal yang berupa streptococcus. Terjadinya deposisi kompleks imun
disertai dengan aktivitas komplemen akan menarik sel-sel inflamasi, sehingga memicu terjadinya
glomerunefritis.
Disisi lain, terdapat pula beberapa faktor yang menjadi penyebab glomelurus menjadi tempat
terdeposisinya kompleks imun, hubungan antigen-antibodi, dan efisiensi bersihan sistem
retikuloendotiel.
Manifestasi Klinis
Glomerulonefritis akut pasca streptococcus merupakan salah satu contoh
penyakit sindrom nefritik akut pada anak dengan manifestasi klinis yang khas.
Manifestasi klinis yang dapat dimunculkan ini seperti hematuria, edema, dan
hipertensi. Hematuria dan edema adalah manifestasi klinis yang paling sering
ditemukan pada penyakit ini. Hematuria yang terjadi bervariasi ini dapat bersifat
mikroskopis dan makrospis. Glomeunefritis akut yang menyerang anak-anak
umumnya disebabkan oleh infeksi streptococcus, gejala yang didahului adanya
faringitis atau pioderma karena riwayat infeksi stretococcus. Riwayat infeksi
sebelum sebelum glomerulonefritis tidak bisa didapatkan karena infeksi yang terjadi
bersifat ringan.
Komplikasi penyakit GNA
1. Oliguria hingga anuria yang berlangsung dalam kurun waktu 2-3 hari dan hal ini dapat terjadi
dikarenakan berkurangnya flitrasi glomelurus.

2. Ensefalopati hipertensi ~> gejala serebrum karena hipertensi terdapat gejala berupa
gangguan penglihatan, pusing, muntah, dan kejang kejang.

3. Gangguan sirkulasi berupa dispnea, ortopnea, adanya ronki basah, pembesaran jantung dan
meningginya tekanan darah yang bukan disebabkan oleh spasem pembuluh darah, serta
gagal jantung akibat hipertensi yang menetap dan kelainan miokardium.

4. munculnya anemia yang disebabkan oleh hipovolemia disamping sintesis eritropoetik yang
menurun.

5. kelainan sistem imun ~> contohnya seperti penyakit lupus yang menyebabkan peradangan
diberbagai organ tubuh, termasuk ginjal.

6. Vaskulitis ~> penyakit yang menyerang pembuluh darah ginjal dan mengakibatkan
glomerulonefritis adalah poliarteritis dan granulomatosis Wegener.
Pemeriksaan penunjang
GNA
Pemeriksaan Laboratorium
 Hb menurun
 Ureum dan serum kreatin meningkat
 Elektrolit serum (natrium meningkat)
 Hasil rontgen didapatkan IVP abnormalitas pada sistem penampungan
(Ductus koligentes)
 Pemeriksaan darah lengkap
 Pemeriksaan aktivitas komplemen C3
Penatalaksanaan GNA
Penatalaksanaan umum
1. Istirahat mutlak selama 3-4 minggu ~> istirahat untuk memberi kesempatan pada
ginjal untuk penyembuhan
2. Pemberian diit makanan rendah protein (1 g/kgbb/ hari) dan rendah garam (1 g/
hari).
3. Ketika pasien anuria yang berlangsung lama (5-7 hari), ureum perlu dikeluarkan
dari dalam darah dengan beberapa cara, seperti dialisis peritonium,
hemodialisis, bilasan lambung dan usus (namun tindakan ini kurang efektif,
transfusi tukar).
4. Klien yang menderita hipertensi maka pemberian cairan dikurangi.

Penatalaksanaan Khusus
5. pemberian penisilin jenis fase akut ~> pemberian antibiotik pada klien tidak
mempengaruhi beratnya glomurulonefritis, namun dapat mengurangi resiko
penyebaran infeksi streptococcus yang memungkinkan msh ada.
6. Jika timbul gagal jantung, maka diberikan digitais, sedative dan oksigen.
7. Pemberian furosemid (lasix) secara intravena (1 mg/kgBB/kali) dalam 5-10 menit
tidak berakibat buruk.
Pathway GNA
 ASUHAN
KEPERAWATAN
GLOMERULONEFRI
TIS
 Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b.d agen
pencedera fisiologis
(inflamasi) yang ditandai
dengan mengeluh nyeri,
frekuensi nadi meningkat,
gelisah, sulit tidur, tekanan
darah meningkat dan pola
nafas berubah (D. 0077)
Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
asuhan
keperawatan ,diharapkan tingkat
nyeri menurun dengan kriteria
hasil:
•Keluhan nyeri menurun
•Gelisah menurun
•Kesulitan tidur menurun
•Muntah menurun
•Mual menurun
•Frekuensi nadi membaik
•Pola napas membaik
•Fungsi berkemih membaik
•Pola tidur membaik
(L.08066)
Intervensi
Manajemen Nyeri (I.08238)
Observasi
•Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri.
•Identifikasi skala nyeri
•Identifikasi respon nyeri non
verbal
Terapeutik
•Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
•Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
•Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi
•Jelaskan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
•Jelaskan strategi meredakan
nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
 Diagnosa Keperawatan
Risiko gangguan integritas
kulit/jaringan dibuktikan
dengan perubahan sirkulasi,
perubahan status nutrisi,
kekurangan/kelebihan
volume cairan, dan
penurunan mobilitas
(D.0139)
Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
asuhan keperawatan,
diharapkan integritas kulit dan
jaringan meningkat dengan
kriteria hasil:
•Elastisitas meningkat
•Perfusi jaringan meningkat
•Nyeri menurun
•Kemerahan menurun
•Suhu kulit membaik
•Tekstur membaik
(L.14125)
Intervensi
Perawatan Integritas Kulit
(I.11353)
Observasi
•Identifikasi penyebab
gangguan integritas kulit
Terapeutik
•Ubah posisi tiap 2 jam jika
tirah baring
Edukasi
•Anjurkan menggunakan
pelembab
•Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
Anjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
 Diagnosa Keperawatan
Hipervolemia berhubungan
dengan gangguan
mekanisme regulasi yang
ditandai dengan edema
anasarka dan/atau edema
perifer, kadar Hb/Ht turun,
dan oliguria (D.0022)
Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
asuhan keperawatan
diharapkan keseimbangan
cairan pasien meningkat dengan
kriteria hasil:
•Edema menurun
•Asupan makanan meningkat
•Turgor kulit membaik
•Berat badan membaik
•Dehidrasi menurun
(L.03020)
Intervensi
Manajemen hipervolemia
(I.03114)
Observasi
•Periksa tanda dan gejala
hipervolemia
•Identifikasi penyebab
hipervolemia
•Monitor status hemodinamik
•Monitor intake dan output
cairan
Terapeutik
•Timbang berat badan setiap
hari pada waktu yang sama
•Batasi asupan cairan dan
garam
Edukasi
•Ajarkan cara mengukur dan
mencatat asupan dan
haluaran cairan
•Ajarkan cara membatasi
cairan
Kolaborasi
•Kolaborasi penggantian
kehilangan kalium akibat
Thanks!
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik