Proses Keperawatan

GERONTIK
Pendahuluan
 Asesmen perawatan geriatri adalah latihan
multi-disiplin yang menguji kesehatan
mental, fisik, emosional, dan psikologis, serta
menilai fungsionalitas, kondisi kehidupan,
lingkungan sosio-ekonomi, lingkaran sosial,
keterlibatan keluarga, dan semua hal lain
yang menentukan kualitas. hidup.
Mengapa Asesmen Perawatan Geriatri
Penting
 Asesmen perawatan geriatri menciptakan
matriks yang komprehensif untuk
menentukan pengobatan dan, rencana tindak
lanjut, pengaturan perawatan jangka panjang,
tanggung jawab pengasuh, persyaratan
keluarga, perawatan primer dan layanan
rehabilitasi, kebutuhan medis, dan banyak
lagi.
 Pengkajian
Berikut adalah beberapa item yang dapat diukur oleh
asesmen perawatan geriatri.
 Kemampuan fungsional/Tingkat aktivitas

Ada dua jenis kemampuan fungsional, menurut

Association of American Family Physicians, dan
penilaian geriatrik akan melihat keduanya. 
kehidupan sehari-hari meliputi makan, mandi,
berpakaian, pergi ke dan menggunakan kamar kecil,
serta kemampuan untuk mengontrol fungsi kandung
kemih dan usus. 
Kegiatan instrumental dalam kehidupan sehari-hari
meliputi kegiatan seperti menyiapkan akan, 
pengelolaan pengobatan , penanganan rumah tangga,
dan pengelolaan keuangan.
cont
 Kesehatan fisik
 Obat2an
 Gaya hidup/kebiasaan
 Kesehatan sosial ekonomi
 Nutrisi
 Pencegahan keseimbangan / jatuh ( 
sesuatu yang dapat ditingkatkan )
 Pendengaran
 Penglihatan
 Kesehatan mental, termasuk depresi, demensia,
isolasi, dan keterampilan sosial.
 Keluhan yang dirasakan
 Pemeriksaan fisik
Activities of Daily Living (ADLs)
 Bathing: personal hygiene and grooming
 Dressing: dressing and undressing
 Transferring: movement and mobility
 Toileting: continence-related tasks including

control and hygiene

 Eating: preparing food and feeding
Instrumental Activities of Daily Life
(IADLs)

 Laundry
 Shopping
 Light Housework
 Heavy Housework
 Telephone

• Financial Management
• Transportation
• Meal Preparation
• Medication Management
Pengkajian Fungsi Kognitif
No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ?

 
2 Tahun berapa sekarang ?
 
3 Kapan Bapak / Ibu lahir ?
 
4 Berapa umur Bapak / Ibu sekarang ?
 
5 Dimana alamat Bapak / ibu sekarang ?
 
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
 
bersama Bapak / Ibu ?

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal

 
bersama Bapak / ibu ?

8 Tahun berapa hari Kemerdekaan Indonesia ?

 

9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia

 
sekarang ?

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1

ü  
Analisa Hasil

Skore Benar : 8 – 10 : tidak ada gangguan

 Skore Benar : 0 – 7 : ada gangguan
Status Psikologis (Skla Depresi
Apakah Bapak / Ibu dalam satu minggu
NO Ya Tidak
terakhir :

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ?

2 Banyak meninggalkan kesenangan / minat dan

aktivitas anda ?

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ?

4 Sering merasa bosan ?

5 Penuh pengharapan akan masa depan ?

6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ?

7
Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat diungkapan?

8 Merasa bahagia disebahagian besar waktu ?

9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ?

10 Sering kali merasa tidak berdaya ?

11 Sering merasa gelisah dan gugup ?

  ü
12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi ü
 
melakukan sesuatu yang bermanfaat ?
13 Sering kali merasa kuatirakan masa depan ?
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan

daya ingat dibandingkan orang lain ?

15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan

sekarang ?
16 Sering kali merasa merana ?
17 Merasa kurang bahagia ?
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu ?
19 Merasakan hidup ini sangat mengairahkan ?
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang

baru?
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ?
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ?
23 Berpikir bahwa banyak orang lain yang lebihbaik

dari pada anda ?

24 Sering kali merasa kesal dengan hal yang sepele ?
25 Sering kali merasa ingin menangis ?
26 Merasa sulit untuk berkosentrasi ?
27 Menikmati tidur ?
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social ?
29 Mudah mengambil keputusan ?
 
30 Mempunyai pikiran yang jernih ?
 
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU
 
Analisa hasil
 0 : Normal
 1 : Ada gangguan

 Nilai : 6 – 15 : Depresi ringan sampai sedang

 Nilai : 16 – 30 : Depresi berat
 Nilai : 0– 5 : Nomal
Dx Keperawatan Yang Mungkin
Muncul
 Risiko Jatuh
 Pertukaran Gas Terganggu
 Hipotermia
 Pola Tidur Terganggu
 Sembelit
 Kegagalan Orang Dewasa untuk Berkembang
 Risiko Aspirasi
 Risiko Kekurangan Volume Cairan
 Risiko Cedera
 Risiko Infeksi
1. Risiko Jatuh

 Diagnosis Keperawatan :Risiko Jatuh

Faktor risiko
 Faktor risiko umum untuk diagnosis keperawatan risiko jatuh:

 Usia (terutama ≥ 65 tahun)

 Mobilitas fisik yang terganggu

 Kehilangan   kekuatan otot
 Persepsi sensorik berubah
 Adanya penyakit (penyakit Alzheimer , demensia , osteoporosis )
 Inkontinensia urin
 Penggunaan obat-obatan
 Disorientasi
 Pusing
 Kurangnya pengetahuan tentang bahaya lingkungan akibat kebingungan
 Penggunaan alat bantu yang tidak tepat (mis. Tongkat, alat bantu jalan, kursi
roda, kruk)
Cont’
Hasil yang Diinginkan
 Pasien akan terbebas dari jatuh.
 Pasien dan pengasuh akan menerapkan

langkah-langkah untuk meningkatkan

keamanan dan mencegah jatuh di rumah.
NCP
Intervensi Keperawatan
Asesmen Keperawatan
Identifikasi faktor-faktor yang
meningkatkan tingkat risiko jatuh
Kaji lingkungan pasien untuk
faktor-faktor yang terkait dengan
peningkatan risiko jatuh.
Alasan
Faktor-faktor ini akan membantu
dalam menentukan intervensi yang
diperlukan untuk pasien. Faktor
risiko termasuk usia, adanya
penyakit, defisit sensorik dan
motorik, penggunaan obat-obatan
 , dan penggunaan alat bantu
mobilitas yang tidak tepat.
Seorang pasien yang tidak terbiasa
dengan penempatan furnitur di
suatu area atau yang memiliki
pencahayaan yang tidak memadai
di dalam rumah meningkatkan
risiko terjatuh
 NCP

Intervensi Keperawatan Alasan

Intervensi Terapeutik
Tempatkan alat bantu dan Menyediakan akses mudah ke alat
biasanya gunakan barang dalam bantu dan item perawatan
jangkauan. pribadi. Benda-benda seperti bel
panggilan, telepon, dan air harus
disimpan dekat untuk menghindari
jangkauan yang sering.
Jaga tempat tidur pasien pada Menjaga tempat tidur lebih dekat
posisi terendah setiap saat. ke lantai mencegah cedera dan
risiko jatuh
Jawab panggilan ringan secepat mungkin
Jawab panggilan ringan secepat Ini untuk mencegah pasien yang
mungkin tidak stabil berjalan tanpa bantuan
apa pun.
Gunakan rel samping di tempat Mengangkat rel samping
Sarankan pasien untuk memakai
sepatu atau sandal dengan sol anti
selip saat berjalan.
Pastikan ruangan pasien cukup
terang. Pertimbangkan
penggunaan lampu samping
tempat tidur yang dinyalakan pada
malam hari.
Dorong keluarga dan orang
terdekat lainnya untuk tetap
bersama pasien setiap saat.
Pastikan penglihatan pasien
diperiksa secara teratur dan
jelaskan pentingnya memakai
kacamata jika diperlukan. Pastikan
kacamata dan alat bantu dengar
selalu dipakai.
Mengenakan alas kaki anti selip
membantu mencegah tergelincir
dan jatuh.
Menyediakan penerangan di
tempat-tempat utama dapat
mengurangi risiko jatuh dan
menghindari rintangan selama
mobilitas.
Mencegah pasien jatuh atau
menarik tabung secara tidak
sengaja.
Bahaya dapat dikurangi jika pasien
menggunakan alat bantu yang
tepat untuk meningkatkan
orientasi visual dan pendengaran
terhadap lingkungan. Pasien
tunanetra berisiko tinggi terjatuh.
Dorong pasien untuk terlibat dalam
program olahraga teratur dan
pelatihan gaya berjalan.
Berkolaborasi dengan tim perawatan
kesehatan lain untuk menilai dan
meninjau pengobatan pasien yang
dapat berkontribusi pada risiko
jatuh. Identifikasi efek puncak dari
pengobatan yang dapat mengubah
kesadaran pasien.
Latihan dapat meningkatkan
kekuatan otot, keseimbangan,
koordinasi dan waktu
reaksi. Pengondisian fisik
mengurangi kejadian jatuh dan
menghindari cedera yang terjadi saat
terjatuh.
Tinjauan obat yang diresepkan oleh
pasien akan mengenali efek samping
dan interaksi obat yang dapat
meningkatkan risiko cedera
jatuh. Semakin banyak obat yang
dikonsumsi pasien, semakin besar
risiko untuk efek samping dan
interaksi seperti hipotensi ortostatik ,
pusing, kebingungan, inkontinensia
urin, dan perubahan gaya berjalan
dan keseimbangan. Polifarmasi pada
No Diagnosa keperawatan NOC NIC

1.
Nyeri b.d perubahan 1. Pain level Manajemen Nyeri (1400)

patologis oleh 2. Pain Control 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk

Rheumathoid Arthritis 3. Comfort level lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas

( D.0077) Kriteria Hasil: dan beratnya nyeri dan faktor pencetus

1. Mampu mengontrol nyeri (tahu 2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

penyebab nyeri,mampu terutama pada klien yang dapat berkomunikasi secara

menggunakan teknik non efektif

farmakologi untuk mengurangi 3. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

nyeri, ) 4. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab

2. melaporkan bahwa nyeri nyeri, berapa lama nyeri akan dirasakan, dan antisivasi

berkurang dengan menggunakan dan ketidakanyamanan akibat prosedur

manajemen nyeri 5. Evaluasi pengalaman nyeri terhada kualitas hidup klien

3. Mampu mengenali nyeri (skala 6. Lendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi

nyeri, intensitas nyeri, frekuensi nyeri

Terima Kasih