INDIKATOR MUTU

PROGNAS
PONEK
 Angka keterlambatan sc >30 menit
Analisis
7 • Angka keterlambatan sc >30
menit pada bulan februari,
maret, april sesuai standar yaitu
6 0%, namun dibulan januari, mei,
juni, juli, agustus, september
belum mencapai standar
5 • Angka rata-rata keterlambatan sc
>30 menit adalah 1,97 %

4
Prosentase

RTL :
• Sosialisasi ulang tentang panduan
3 pelayanan PONEK
• Penambahan pelayanan kamar
operasi ( saat ini baru ada satu )
2 untuk meminimalkan
penjadwalan yang bersamaan
dengan op sito lain.
1 • Lebih dikuatkan peran koordinatif
terlait pelayanan PONEK
• Pelatihan PONEK bagi petugas
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah ibu yang mengalami keterlambatan

sc > 30 menit pada bulan tertentu
Denominator Jumlah ibu sc pada bulan tertentu
 Analisis
• Angka asi eksklusif pada bulan
Pemberian Asi Eksklusif januari sampai september 2019
rata-rata 85,7%, belum sesuai
102 standar yang di harapkan yaitu
100 %.

100
RTL :
• Mengikuti pelatihan konselor asi
98
• Review ulang / sosialisasi
pemberian asi exklusif
96 • Menguatkan peran koordinasi
Prosentase

pada unit terkait ( gizi untuk

nutrisi, promkes untuk sarana
94 publikasi, dokter/perawat/bidan
mengoptimalkan KIE.
92

90

88
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah bbl yang mendapat asi eksklusif

Denominator Jumlah bayi baru lahir

 Tidak dilakukan inisiasi menyusu dini Analisis
• Angka rata-rata pelaksanaan IMD
dari bulan januari sampai
1.2 september 2019 adalah 0,11%.
• Pada bulan Mei pelaksanaan IMD
1,06% dikarenakan pasien
1 menolak IMD.

0.8 RTL :
• Sosialisasi / review ulang tentang
IMD bagi petugas
Prosentase

• Mengoptimalkan KIE pada pasien

0.6
dan keluarga

0.4

0.2

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Kejadian tidak dilakukannya IMD pada bayi

baru lahir
Denominator Jumlah seluruh bbl pada bulan tersebut
 Angka keterlambatan penyediaan darah >60 menit Analisis
• Angka keterlambatan penyediaan
darah > 60 menit rata-rata
120
98,14%.
• Tampak pada grafik dari bulan
januari sampai september 2019
100
Angka keterlambatan penyediaan
darah > 60 menit mencapai 100%
kecuali bulan April yaitu 83,33%.
80
Prosentase

RTL :
60 • Adanya BDRS untuk membantu
mempercepat penyediaan darah
• Di sediakan kurir khusus yang
40 siaga 24 jam untuk mengambil
darah.

20

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah ibu hamil/bersalin/nifas yang

mengalami keterlambatan penyediaan
darah pada bulan tersebut
Denominator Jumlah ibu hamil/bersalin/nifas yang
membutuhkan tranfusi darah pada bulan
tersebut
 Angka kematian ibu
Analisis
• Angka kematian ibu yang di
1.2 sebabkan oleh perdarahan,
eklamsi dan sepsi 1,04% dari
bulan januari sampai september
1 2019.

RTL :
• Mempertahankan kualitas
0.8 pelayanan dan petugas selalu
disiapin pada tatalaksana / SPO
yang ditetapkan.
Prosentase

0.6

0.4

0.2

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah kematian ibu yang disebabkan

karena perdarahan, eklamsia dan sepsis
Denominator Jumlah ibu melahirkan
 Analisis
Angka kematian bayi • Angka kematian bayi dari bulan
januari sampai september 2019
rata-rata 0,15%.. Bulan januari
1.6
sampai september 0% kecuali
bulan juli tampak 1,38 %..
1.4

1.2
RTL :
• Pelatihan PONEK bagi Tim PONEK
• Tingkatkan koordinasi pada Tim
1 operasi untuk mengoptimalkan
pelayanan mutu PONEK
Prosentase

0.8 • Disiplin pada tatalaksana dan SPO

yang ditetapkan.
0.6

0.4

0.2

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah angka kematian bayi yang lahir di

RS
Denominator Jumlah kelahiran hidup
PENJARINGAN KASUS
HIV/AIDS
 DATA LAPORAN SURVEILANS PENDERITA HIV
TAHUN 2018 RS. TUGU IBU
NO TGL LAPORAN JENIS KELAMIN USIA RM IO RUANGAN
( infeksi oportunistik )

1. 15 Januari 2018 Laki -laki 33 tahun 223605 Hepatic Failure Flamboyan

2. 29 Januari 2018 Laki -laki 33 tahun 093929 TB Paru Mawar

3. 12 Februari 2018 Laki -laki 30 tahun 224771 Typhoid Melati

4. 20 Februari 2018 Laki -laki 49 tahun 224714 Diare + Dyspepsia Flamboyan

5. 1 Maret 2018 Laki -laki 26 tahun 197286 Dyspepsia , Vertigo, BP Flamboyan

6. 25 Maret 2018 Laki -laki 48 tahun 123400 TB paru , Encephalitis, Melena Mawar

7. 15 Mei 2018 Laki -laki 41 tahun 229518 Diare, Anemia, Dehidrasi Flamboyan

8. 26 Juli 2018 Laki -laki 38 tahun 232497 Anemia Flamboyan

9. 20 Oktober 2018 Laki -laki 34 tahun 236863 Epilepsi Flamboyan

10. 25 Oktober 2018 Laki -laki 42 tahun 237222 Hepatic necrosis Mawar

11. 12 November 2018 Laki -laki 32 tahun 232483 TB paru, CKD Flamboyan

12. 12 November 2018 Laki -laki 32 tahun 234283 CKD , TB Paru, Malnutrisi Flamboyan

13. 26 November 2018 Laki -laki 27 tahun 115533 Typhoid, TB Paru Mawar
 DATA LAPORAN SURVEILANS PENDERITA HIV
TAHUN 2019 RS. TUGU IBU
NO TGL LAPORAN JENIS KELAMIN USIA RM IO RUANGAN
( infeksi oportunistik )

1. 22 Januari 2019 Laki-laki 18 tahun 201636 TB paru Flamboyan

2. 10 Februari 2019 Laki-laki 32 tahun 232408 Dermatitis, Diare, Dyspepsia Mawar

3. 26 April 2019 Perempuan 28 tahun 248440 Electrolyte Imbalance, Anemia ICU

4. 6 Juli 2019 Perempuan 32 tahun 252631 TB paru Mawar

5. 21 Juli 2019 Laki-laki 31 tahun 197677 TB paru Flamboyan

6. 17 Agustus 2019 Laki -laki 50 tahun 254660 TB paru Flamboyan

DOTS
 Analisis
CDR ( Case Detection Rate ) Angka CDR belum sesuai target
yang diharapkan yaitu 100 %,
Cakupan semua kasus TB
sedangkan rata-rata angka CDR di
RS Tugu Ibu dari bulan januari
120 sampai dengan bulan september
2019 berkisar 24,88 %

100
RTL :
• Di motifasi ulang melalui
80 sosialisasi dan pelatihan terkait
pengobatan serta pencatatan
Prosentase

pelaporan
60
• Melakukan monitoring dan
evaluasi baik dari unit maupun
Tim DOTS secara kontinue
40
melalui rapat rutin atau langsung
melihat aplikatif dilapangan dan
20 segera memberikan solusi jika
ditemukan kendala.

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah semua kasus TB yang diobati dan

dilaporkan

Denominator Perkiraan semua kasus TB

 CNR ( Case Notification Rate ) Analisis
Angka notification rate Angka ini menggambarkan
kecenderungan / trend di RS Tugu
ibu setiap bulan temuan angka pada
70 kasus TB meningkat.

60
RTL :
• Ditingkatkan kembali sistem
50 pengobatan dan pencatatan
pelaporan melalui penjaringan
menggunakan strategi DOTS
40
Prosentase

• Disiplin dalam aplikatif

tatalaksana strategi DOTS serta
30 monitoringnya oleh unit dan Tim
DOTS
20

10

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah semua kasus TB

Denominator Semua kasus paru

 SR ( Sucses Rate ) Analisis
• Pada bulan januari sampai april
Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus angka pencapaian SR belum
sesuai standar yang diharapkan
120 yaitu 90 %, namun pada bulan
Mei sampai dengan september
terlihat keberhasilan pengobatan
100 mencapai standar yang
diharapkan.
• Jika dirata-ratakan pencapaian
80 keberhasilan pengobatan adalah
82,44 %
Prosentase

60 RTL :
• Tetap dimonitor pelaksanaan
penjaringan dan pengobatanTB
40 dengan strategi DOTS dan
dilaporkan ke direktur indikator
keberhasilannya
20 • Tingkatkan koordinasi jejaring
baik internal maupun external,
dalam kelancaran penjaringan
0 kasus TB
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah semua kasus TB yang sembuh lengkap

Denominator Jumlah semua kasus TB yang diobati dan dilaporkan

 Penanganan pasien tuberkulosis Analisis
Angka penanganan kasus TB
yang tidak sesuai strategi DOTS dengan strategi DOTS rata-rata
44,88 % belum sesuai yang
diharapkan dari target yang
120
ditetapkan

100 RTL :
• Perlu dilakukan evaluasi melalui
rapat koordinasi jejaring internal
80 ( petugas yang terkait
pelaksanaan DOTS ) RS secara
kontinue, untuk di evaluasi
Prosentase

60 kendala yang ada pada

pelaksanaan tatalaksana strategi
DOTS di RS guna menemukan
40 solusi bersama dalam upaya
pencapaian target.

20

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Numerator Jumlah semua pasien tuberkulosis yang tidak

ditangani sesuai dengan strategi DOTS perbulan

Denominator Jumlah seluruh pasien tuberkulosis yang ditangani

dalam bulan tersebut