Myelodysplastic

Syndromes
 IDENTITAS PASIEN
◉ Nomor RM: 00774975
◉ Nama: CAT
◉ Tanggal lahir: 06/10/2007
◉ Jenis kelamin: Perempuan
◉ Kebangsaan: Indonesia
◉ Agama:
◉ Alamat: Airmadidi atas
◉ Masuk RS: 29 Desember 2022

2
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien kontrol ke poli hemato onkologi anak dengan membawa hasil lab
tanggal 28/12/22

Keluar darah pervaginam, pasien tampak pucat

Demam (-), nyeri kepala (-), intake baik

3
 LABORATORIUM 28/12/22
Lab RS Kandou ◉ Ur 22 mg/dL
◉ Hb: 6.7 g/dL ◉ Cr 0.4 mg/dL
◉ Ht: 21,9 % ◉ SGOT : 17 U/L
◉ Leukosit: 31.100/uL ◉ SGPT : 36 U/L
◉ Trombosit: 6.000/uL ◉ Natrium : 140 mmol/L
◉ MCH: 26.0 pq ◉ Kalium : 3.8 mmol/L
◉ MCV: 84.9 fL ◉ Klorida : 97 mmol/L
◉ MCHC : 30.6 g/dL ◉ ANC : 26.124

Leukositosis, anemia, trombositopenia

4
 29/12 /2022
S Keluar darah pervaginam, pasien tampak pucat, demam (-), nyeri kepala (-), intake baik

O - Keadaan Umum : tampak sakit Kepala : konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-)
- Kesadaran : compos mentis Thorax : simetris, retraksi (-),
- Frekuensi nadi : 78 x/menit, reguler, kuat angkat Cor : BJ1 dan BJ2 reguler, murmur (-)
- Pernapasan : 22x/menit Pulmo : Sp. bronkovesikuler, ronkhi (-/-) , wheezing (-/-)
- Suhu aksila : 36.9 ˚C Abdomen : cembung, lemas, bising usus (+) normal,
- BB : 61 kg Hepar dan Lien : tidak teraba membesar
- TB : 157 cm Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 detik
- BSA : 1.63

A Myelodisplasia sindrom + anemia ec perdarahan + trombositopenia berat + Obs menometroragia ec PUD + OD vitreus Opacities ec vitreus
hemorrhage susp ec kelainan darah + OS retinopati
P Asam traneksamat 3x500mg PO
Asam folat 1x1 mg PO
SF 3x1 PO
Prednison 5-4-4 tab (15) tap off (do 80mg/hari) mulai
15/12/22
Pro transfuse PRC (430cc) dan TC (500cc)
 PERJALANAN KLINIS
DESEMBER
31/12/2022
Prednison (16) 02/01/2023 04/01/2023
tap off 3-2-1 tab Prednison (18) Prednison (20)
Inj ceftriaxone 2x1 gr IV (1) tap off 1-1-1 tab tap off 1-0-0 tab 05/01/2023
Inj gentamisin 1x320 mg IV (1) Lab UL Post inj ceftriaxone 2x1 gr IV 6 hari
Post inj gentamisin 1x320mg IV 6 hari
03/01/2023 3
Inj meropenem 3x800mg IV (1)
1 01/01/2023 3 Prednison (19) Konsul THT, gigi mulut
30/12/2022 Prednison (17) tap off 1-1-0 tab
Prednison (15) tap off 2-1-1 tab Lab DL, DC,IgG IgM dengue, DDR, 3
CRP, pro calsitonin, kultur urin
tap off 4-3-2 tab Lab, DL,DC, elektrolit
Transfusi TC (500ml)

1
Demam (+) 38,5 Demam (+) 38,3
Demam (+) suhu 38.3
Perdarahan pervaginam Perdarahan pervaginam
berkurang

Hiponatremia (133)
Hipokloremia (97) 2

Demam (+) pucat (+)

Perdarahan pervaginam (+) Demam (+)
demam(-) Demam (+) 38,7 Perdarahan berupa flek
Perdarahan pervaginam
berkurang

6
 PERJALANAN KLINIS
DESEMBER
07/01/2023
Inj meropenem 3x800mg IV (3)

3
1 3

06/01/2023 3

Inj meropenem 3x800mg IV (2)

Demam (-)
2

Perdarahan pervaginam (-)

demam(+)

7
HASIL LABORATORIUM
01/01/2023 02/01/2023 03/01/2023

Hb (g/dL)/ Ht (%) 7/ 22.7 Warna Kuning jernih Hb (g/dL)/ Ht (%) 6.1/19.8

Leukosit (/uL) 8.500 Eritrosit 1-3 / +2 Leukosit (/uL) 5.700
Trombosit (/uL) 21.000 Leukosit 0-2 / negative Trombosit (/uL) 30.000
DC 0/0/3/90/5/2 Bakteri Negatif DC 3/0/0/79/13/5
Na 133 pH 1015 Anti dengue IgG Negatif
K 3.6 Nitrit Negatif Anti dengue IgM Negatif
Cl 96 Protein +2 CRP 6.00
ANC 7.905 Glukosa Negatif
Keton Negatif
Urobilinogen +4
Bilirubin +1