KAJIAN ASUHAN KEBIDANAN Ny.

F G2P1A0H1 USIA KEHAMILAN 28-29

MINGGU DI RUANG POLI KEBIDANAN
DI RUMAH SAKIT PENDIDIKAN
UNIVERSITAS ANDALAS
TAHUN 2022
Pembimbing:
 
Dr. dr. Hudilla Rifa Karmia, Sp.OG (K)
Aldina Ayunda Insani, S.Keb, Bd, M.Keb 
Disusun Oleh:
Novi Aulia Driza
2120332002
LATAR BELAKANG
PENDAHULUAN
Masa kehamilan ialah masa yang dimulai dari proses implantasi hasil konsepsi hingga
lahirnya janin. Lamanya hamil normal sekitar 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari).Pada
saat hamil, sangat banyak perubahan yang dialami oleh seorang wanita baik fisik maupun
psikologisnya. .
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan
rutin selama masa kehamilan (antenatal care) sekurang-kurangnya sebanyak 6 kali, yaitu 4
kali ke bidan atau fasilitas kesehatan terdekat dan 2 kali pemeriksaan ultrasonografi, yaitu
pada kehamilan trimester I dan kehamilan trimester III
Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu hamil membuat tubuhnya beradaptasi, apabila tubuh
tidak mampu beradaptasi terhadap ketidaknyamanan yang dirasakan ibu, maka akan
menimbulkan suatu masalaH
Salah satu ketidaknyamanan yang dirasakan oleh ibu pada trimester III adalah kram pada
kaki dengan angka prevalensi kejadian sebesar 33 % - 50% populasi ibu hamil di dunia.
Kram pada kaki yang dirasakan oleh ibu selama masa kehamilan dapat disebabkan oleh
beberapa pola aktivitas sehari-hari
Berdasarkan pemaparan diatas, penulis tertarik untuk mempelajari dan menganalisa tentang
asuhan kebidanan pada ibu hamil usia kehamilan 28-29 minggu di poli klinik kebidanan RS.
Pendidikan Universitas Andalas Padang.
 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan kebidanan pada

Ny. “F“ G2P1A0H1 usia kehamilan
28-29 minggu di Poli Kebidanan RS
Pendidikan Universitas Andalas
Padang?
 Tujuan
1. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah secara ilmiah dan melakukan perubahan sesuai dengan perkembangan ilmu dan
teknologi kebidanan (midwifery care).
2. Tujuan Khusus
 Mampu melakukan alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian masalah yang disepakati
bersama staf di unit pelayanan kebidanan di RS Pendidikan Universitas Andalas Padang.
 Mampu mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek masukan (input), proses, hasil (output), dan
dampak (outcome) pada manajemen asuhan kebidanan di RS Pendidikan Universitas Andalas
Padang.Mampu merencanakan tindak lanjut dari hasil capaian berupa upaya mempertahankan dan
memeperbaiki hasil melalui kerjasama dengan unit terkait di RS Pendidikan Universitas Andalas
Padang.
Manfaat Penulisan
01. 02.
Bagi Klien dan
Bagi rumah sakit
Keluarga

03. 04.
Bagi Instansi
Bagi Profesi
Pendidikan
 Tinjauan Pustaka
Konsep Kehamilan
A. Pengertian Kehamilan

Masa kehamilan ialah masa yang dimulai dari proses implantasi

hasil konsepsi hingga lahirnya janin. Lamanya hamil normal sekitar
280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari). (Cunningham, et al, 2014)
B. Tanda Tanda Kehamilan
C. Diagnosa Kehamilan
D. Diagnosa Potensial Kehamilan
E. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Kehamilan
F. Ketidaknyamanan pada Kehamilan Trimester III
G. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Trimester III
 Tinjauan Pustaka
Kram Pada Kaki
A. Defenisi Kram Pada Kaki
B. Klasifikasi Kram pada Kaki
C. Etilogi Kram pada Kaki
D. Patofisologi Kram Pada Kaki
E. Penatalaksanaan Kram Pada Kaki
 Tinjauan Pustaka
Uterus Semakin
Membesar
Pathway
Perubahan
Keseimbangan Cairan Terjadinya Perubahan Perubahan Sistem
Tubuh Fisik pada Saat Persyarafan
  Kehamilan (Neurologi)
Kompresi Saraf Pelvik atau
Perubahan Sistem Stasis Vaskuler =>
Penurunan Kalsium,
Muskuloskeletal Perubahan Saraf Sensorik
dan Peningkatan Fosfor
=> Alkaliosis Ringan pada Tungkai
  Perubahan Titik  
Pusat Gaya Berat

Penempatan Beban
Tegangan pada
Punggung
Spasme Otot
Gastrocnemius
(Otot Betis)

Kram pada Kaki

 TINJAUAN KASUS
KAJIAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. “F“ G2P1A0H1 USIA
KEHAMILAN 28-29 MINGGU DI
POLI KEBIDANAN
RS PENDIDIKAN UNAND
PADANG
● Hari/Tanggal : Senin/19 Desember 2022
● Waktuu : 11.45 WIB
● Tempat : Ruang Poli Kebidanan RS Pendidikan
Unand
● No.MR : 00-07-75-xx
 Pengumpulan Data
Biodata

Nama Ibu : Ny.”F” Nama Suami : Tn. “S”

Umur : 33 Tahun Umur : 34 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangasa : Minang/Indonesia Suku/Bangsa : Minang/Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Bandar Buat No. 33 RT. Alamat : Bandar Buat No. 33 RT.
01 RW. 04, Padang 01 RW. 04, Padang
 Data Subjektif

Riwayat Obstertri Riwayat Kehamilan

Alasan Ibu berkunjung Riwayat Menstruasi
yang Lalu Sekarang

Riwayat Riwayat kehamilan

Riwayat Riwayat
Kesehatan dan persalinan yang
Perkawinan Penyakit Lain
Keluarga lalu
 Data Subjektif

Riwayat Keluarga Pola Pemenuhan

Berencana Sehari Hari
 Data Objektif

Pemeriksaan Umum 1

2 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Kebidanan 3

Pendokumentasian 4 Pemeriksaan Penunjang

5
SOAP
PEMBAHA
SAN
 LANGKAH 1
PENGUMPULAN
DATA DASAR
DATA
DATA SUBJEKTIF
DAN
TEKNIK OBJEKTIF
PENGUMPULAN
DATA

WAWANCARA,
OBSERVASI,DAN
PEMERIKSAAN
 DATA SUBJEKTIF
Berdasarkan hasil pengumpulan data subjektif didapatkan bahwa saat ini ibu berusia 33 tahun, ini
merupakan kehamilan kedua dan ibu belum pernah mengalami keguguran (abortus), ibu menyatakan
bahwa HPHT pada tanggal 02-06-2022 dan usia kehamilannya sudah memasuki 7 bulan, saat ini ibu
mengeluhkan sering lelah saat beraktivitas dan sering merasa kram pada kaki sehingga merasa tidak
nyaman saat istirahat tidur di malam hari, hal ini dikarenakan ibu memiliki aktivitas melaksanakan
pekerjaan rumah dan mengurus anak yang masih balita. Selain itu, ibu juga jarang dibantu oleh suami
atau anggota keluarga lainnya dalam melaksanakan pekerjaan rumah dikarenakan suami ibu juga
bekerja di luar rumah dan ibu hanya tinggal bersama suami saja.
 DATA OBJEKTIF
Berdasarkan hasil pengumpulan data objektif didapatkan bahwa saat ini keadaan umum ibu dan janin dalam kondisi baik,
di mana tanda-tanda vital ibu dalam batas normal, hasil pemeriksaan fisik head to toe dalam batas normal, dan hasil
pemeriksaan penunjang dalam batas normal. Berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasonografi didapatkan bahwa saat ini
usia kehamilan ibu berdasarkan perkembangan janin sudah memasuki usia kehamilan 28 minggu 5 hari, hal ini berarti
bahwa ibu telah memasuki trimester ketiga masa kehamilan
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA
MASALAH AKTUAL

Berdasarkan hasil pemngumpulan dan analisa data subjektif dan objektif, maka dapat
ditegakkan diagnosa bahwa ibu usia 33 tahun, hamil kedua dan tidak pernah mengalami
abortus,usia kehamilan 28-29 minggu, janin hidup, tunggal, intrauterine, pada pemeriksaan
Leopold: TFU 3 jari di atas pusat, teraba punggung janin di sebelah kanan perut ibu,
presentasi kepala, serta keadaan umum ibu dan janin dalam kondisi baik. Diagnosa ini
ditegakkan dengan memandang 9 nomeklatur, yaitu: Ny. “F”, usia 33 tahun, G2P1A0H2,
usia kehamilan 28-29 minggu, janin hidup, tunggal, intrauterine, PU-KA, Pres-Kep,
keadaan umum ibu dan janin baik
LANGKAH III IDENTIFIKASI
DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL

Pada kasus ini, diagnosa potensial yang akan

ditimbulkan berupa rasa nyeri yang hebat, sehingga ibu
mengalami kesulitan dalam tidur. Hal ini dikarenakan
berdasarkan teori yang dipaparkan oleh Tharpe (2012),
kram pada kaki yang dirasakan ibu pada kehamilan
trimester III lebih sering terjadi di malam hari, dan juga
pertambahan ukuran uterus akan menyebabkan spasme
otot gastrocnemius (otot betis), yang kemudian
menimbulkan rasa nyeri.
LANGKAH IV TINDAKAN
EMERGENCY /
KOLABORASI
Tindakan kolaborasi yang dilakukan pada kasus ini berupa
pemeriksaan ultrasonografi oleh dokter obgyn dan pemberian
terapi farmakologis, yaitu pemberian obat Cal -95 per oral
dengan dosis 500 mg (2x1) yang bertujuan sebagai
suplementasi calcium, zinc, boron, dan magnesium untuk
tubuh ibu agar dapat mengurangi rasa ketidaknyamanan yaitu
kram pada kaki ibu.
 LANGKAH V
MERENCANAKAN
ASUHAN YANG
MENYELURUH
Rencana asuhan yang akan diberikan kepada ibu yaitu sebagai berikut:
a. Melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan ultrasonografi secara rutin pada usia
kehamilan 11+2 minggu, 14+1 minggu, 18+0 minggu, dan 20+6 minggu terutama
posisi letak janin, kesejahteraan janin, serta kondisi air ketuban
b. Melakukan pemantauan perkembangan janin sejak usia kehamilan 24 minggu,
apakah berkembang sesuai dengan usia kehamilan (skrining IUGR)
c. Melakukan pemeriksaan laboratorium darah lengkap
d. Melakukan skrining terhadap tanda bahaya dan kegawadaruratan pada kehamilan
e. Melakukan managemen penanganan permasalahan yang dialami ibu pada
kehamilan trimester III
f. Melakukan persiapan persalinan
 LANGKAH VI
IMPLEMENTA
SI
Pada kasus ini permasalahan yang dialami oleh ibu
adalah kram pada kaki. Penatalaksanaan yang
dilakukan adalah dengan memberikan terapi
farmakologis berupa pemberian obat Cal -95 per oral
dengan dosis 500 mg (2x1) yang bertujuan sebagai
suplementasi calcium, zinc, boron, dan magnesium
untuk tubuh ibu agar dapat mengurangi rasa
ketidaknyamanan yaitu kram pada kaki ibu. Selain itu,
juga memberikan terapi non-farmakologis berupa
edukasi pada ibu untuk melakukan kompres air hangat
pada kaki ibu yang kram.
 LANGKAH VII EVALUASI
Pada tahapan ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan, meliputi: pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah sudah
terpenuhi sesuai dengan kebutuhan, sebagaimana yang telah diidentifikasi
di dalam masalah dan diagnosa
 KESIMPULAN
1. Melaksanakan pengkajian dan analisis data pada kasus Ny.”F“ G2P10H1 usia kehamilan 28-29 minggu di Poli Kebidanan RS Pendidikan
Universtitas Andalas Padang yaitu berdasarkan hasil pengumpulan data subjektif ibu memiliki masalah kram pada kaki, dan hasil
pengumpulan data objektif ibu dan janin dalam kondisi normal.
2. Merumuskan diagnosa/masalah actual dan potensial pada kasus Ny.”F“ G2P1A0H1 usia kehamilan 28-29 minggu dengan hasil ibu
memiliki masalah kram pada kaki
3. Mengidentifikasi perlunya tindakan segera dan kolaborasi pada kasus Ny.”F“ G2P1A0H1 usia kehamilan 28-29 minggu berupa
pemeriksaan ultrasonografi dan pemberian terapi farmakologis Cal-95 per oral dengan dosis 500 mg (2x1).
4. Mengidentifikasi rencana tindakan asuhan kebidanan pada kasus Ny.”F“ G2P1A0H1
5. Melaksanakan implementasi asuhan kebidanan pada kasus Ny.”F“ G2P1A0H1 usia kehamilan 28-29 minggu berupa penginformasian hasil
pemeriksaan, terapi farmakologis, terapi non-farmakologis, pemberian edukasi mengenai pola nutrisi & hidrasi dan pola aktivitas &
istirahat, serta kunjungan ulang.
6. Melaksanakan implementasi asuhan kebidanan pada kasus Ny.”F“ G2P1A0H1 berupa penginformasian hasil pemeriksaan, terapi
farmakologis, terapi non-farmakologis, pemberian edukasi mengenai pola nutrisi & hidrasi dan pola aktivitas & istirahat, serta kunjungan
ulang.
7. Mengevaluasi hasil implementasi asuhan kebidanan pada kasus Ny.”F“ G2P1A0H1 dalam bentuk pertanyaan singkat kepada ibu mengenai
asuhan yang telah diberikan.
 SARAN
KLIEN
INSTANSI
RUMAH ATAU
PENDIDIK PFOFESI
SAKIT KELUARG
AN
A
mempertahankan mendapatkan menjadi acuan dan meningkatkan
dan memperbaiki asuhan kebidanan pedoman dalam kualitas layanan
layanan kebidanan yang terarah dan pengembangan kebidanan yang
terutama asuhan komprehensif keilmuan sesuai dengan teori,
kebidanan pada sehingga dapat kebidanan. standar operasional,
neonatus sesuai meningkatkan dan evidence based
dengan SOP dan derajat kesehatan of midwifery.
evidence based of terutama kesehatan
midwifery. ibu dan anak.
 DAFTAR PUSTAKA
Cunningham, F. Gary. (2014). Williams Obstetrics 24th Edition. United States McGraw-Hill Education.
Garrison, SR, et al. (2020). Cochrane Library: Magnesium for Skeletal Muscle Cramps (Review). DOI: 10.1002/14651858.CD009402.pub3.
(Sitasi pada tanggal 28 September 2021)
Kemenkes, RI. (2013). Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif. Jakarta: Kemeterian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes, RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia 2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Mangkuji, dkk. (2018). Asuhan Kebidananan 7 Langkah Soap. Jakarta: EGC.
Mansouri, et al. (2019). Shiraz E-Medical Journal: The Relationship between Leg Muscle Cramps and Sleep Quality in Pregnant Women Visited
The Health Centre in Tabriz. DOI: 10.5812/semj. 84279 (Sitasi pada tanggal 28 September 2021)
Nugroho, T. (2017). Buku Ajar Obstetri Mahasiswa Kebidanan. (B. John, Ed.) Yogyakarta: Ruha Medika
Pilliteria, A. (2014). Maternal and Child Health Nursing, Care of The Childbearing and Childbearing Family, 7th ed. China: Wolters Kluwer:
Lippincott Williams and Wilkins, p.526-527.
Prawirohardjo S. (2016). Ilmu Kebidanan Edisi 4 Cetakan 5. Jakarta: P.T Bina Pustaka Sarwono Prawrohardjo.
Ramadan, Eman Nabil, et al. (2019) American Journal of Nursing Research, 2019, Vol.7, No.3: Lifestyle Intervention for Reducing Leg Cramps
among Pregnant Women. DOI: 10.12691/anjr-7-3-1.p.228-237 (Sitasi pada tanggal 28 September 2021)
Salih, A. (2016). Leg Cramps: The Underlying Causes and Available Treatments. Prescribing in Practice, 9th ed. London, pp:31-33.
Sudarti S. (2016). Patologi: Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus Risiko Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Tharpe, Nell.L, et al. (2021). Clinical Practice Guidelines for Midwifery & Women’s Health. 4th Ed. Philadelphia: Midewifery Institute at
Philadelphia University.
Tyastuti, Siti dan Heni Puji Wahyuningsih. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: Kemetarian Kesehatan Republik Indonesia.
Varney, Helen, dkk. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.
Wiknjosastro. (2015). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo.