LAPORAN KASUS

PADA TN M DENGAN DIAGNOSA CKD (CHRONIC KIDNEY DISEASE)

DI RUANG MELATI 3 RSUD DR SOEKARDJO TASIKMALAYA

ACHMAD SAEPULOH
ANGGI ANGGRAENI
CHANDRA MAHARDIKA
DENDEN SUBHAN NASIR
F I T R I YA N T I
H I L D A S I FA U L H U S N A
R I R I O K T AV I A N I
UCU VIRNA RIANI
Nama : Tn M
Umur : 65 Tahun
Jenis kelamin : Laki laki
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
No Medrek : 17078440
Tanggal masuk : 30 September 2022
Tanggal pengkajian: 04 Oktober 2022
Diagnose medis : CKD
Alamat : Sukagalih RT 06/12 Kec Cipedes
Nama : Ny. N
Umur : 35 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Hubungan dengan klien : Istri
Alamat : Sukagalih RT 06/12 Kec Cipedes
RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan Utama
Nyeri Pinggag
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan pada tanggal 30 September 2022 masuk ke RSUD dr
Soekardjo diantar oleh istri dan keluarga dengan mengeluh nyerii
pinggang, nyeri bertambah jika melakukan aktivitas dan berkurang
ketika istirahat, nyeri seperti di tusuk-tusuk, nyeri menjalar ke bagian
punggung bawah, skala nyeri 4 (1-10), nyeri dirasakan lebih sering,
pasien juga mengeluh sesak napas, bengkak dibagian perut dan kaki.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah mempunyai penyakit yang
sama seperti sekarang maupun penyakit menular seperti TBC dan
lain sebagainya.
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang memiliki penyakit
yang sama dengan pasien maupun penyakit keturunan seperti DM,
hipertensi dan sebagainya.
PEMERIKSAAN TANGGAL 30 OKTOBER 2022

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode

Hematologi        

Hemoglobin 9,6 14-18 g/dl Auto analyzer

Hematocrit 27 40-50 % Auto analyzer

Jumlah leukosit 8.800 5000-10.000 /mm3 Auto analyzer

Jumlah trombosit 249.000 150000-350000 /mm3 Auto analyzer

Faal Ginjal        

Ureum 197 15 – 45 mg/dl Urease kinetic

Kreatinin 17.38 0,7 -1,20 mg/dl Kinetic jaffe

Karbohidrat        

Glukosa sewaktu 97 76 – 100 mg/dl GOD-POD

Elektrolit        

Natrium, Na 128 155 – 145 mmol/l ISE

Kalium, K 8.8 3,5 – 5,5 mmol/l ISE

Kalsium, Ca 1.02 1,10 – 1,40 mmol/l ISE

THERAPY OBAT

Nama Obat Dosis Rute Pemberian Waktu Pemberian

O2 4ltpm Nasal 01.30

NaCl 0,9 %   IV 01.30

Furosemid 10mg Drip 08.00

Omeprazole 1 x 40 mg IV 11.00

Bicnat 3x1 Oral 08. 16. 23

Asam folat 1x1 Oral 08.00

Amlodipine 1x1 Oral 21.00

Microsoft Word
Document
TERIMAKASIH