CSS MODUL

ORAL
MEDICINE
Ulkus Eosinofilik Oral Berulang
dari Mukosa Oral : Laporan Kasus
JI ALFINNANDES, S.K.G
21100707360804083
TINJAUAN
PUSTAKA
Ulkus eosinofilik rongga mulut adalah penyakit
inflamasi pada mukosa rongga mulut, ditandai dengan
ulserasi yang nyeri dengan kecenderungan untuk
sembuh secara spontan. Lesi ini juga dikenal sebagai
granuloma ulseratif traumatik dengan eosinofilia
stroma [1 - 3]. OEU terjadi terutama pada individu
antara 5thke 6thdekade, tetapi ada juga kasus yang
dilaporkan pada individu muda. Baik laki-laki maupun
perempuan terpengaruh dalam frekuensi yang sama [1 -
4]. Penyebab dan mekanisme patogenesis penyakit ini
masih belum jelas.
 LAPORAN KASUS
Seorang wanita kulit putih berusia 31 tahun dirujuk ke klinik pengobatan mulut kami untuk
evaluasi lesi yang menyakitkan di lidahnya selama tiga minggu (Gambar.1A,B). Lesi berupa
ulserasi yang cukup luas dengan batas yang indurasi dan meninggi. Episode saat ini dimulai
sebagai plak eritematosa dengan nyeri ringan, yang selama beberapa hari, telah berkembang
menjadi ulkus yang sangat menyakitkan, dan sejak saat itu tetap sangat menyakitkan kecuali
makan teratur. Limfadenopati submandibular hadir menunjukkan gambaran inflamasi dengan
gejala ringan. Pasien melaporkan bahwa dia telah mengalami episode berulang dari ulserasi
tersebut selama 30 bulan terakhir. Lesi sembuh sendiri dengan durasi rata-rata 20 hari. Sebagian
besar ulkus mempengaruhi lidah tetapi dia memiliki satu kekambuhan pada langit-langit keras
(Gambar.2A,B). Dalam salah satu kekambuhan, dia pergi ke institusi medis di mana dia
diserahkan ke biopsi yang mengungkapkan infiltrasi peradangan kronis yang intens, jaringan
granulasi yang subur, dan banyak eosinofil. Di episode terakhir, yang dia alami sebelumnya, dia
juga menderita diare, yang mendorongnya untuk memeriksakan diri ke rumah sakit. Di bawah
dugaan penyakit Crohn, pasien menjalani pemeriksaan laboratorium menyeluruh bersama
dengan endoskopi dan kolonoskopi. Semua pemeriksaan menunjukkan tidak ada kelainan; dia
juga dites negatif untuk semua jenis imunosupresi, termasuk tes negatif untuk HIV. Riwayat
medisnya adalah orang yang sehat; dia bukan perokok atau konsumen minuman beralkohol.
GAMBARAN KLINIS

Gambar. (1). Presentasi awal dan resolusi setelah

biopsi. Lesi khas yang mendukung diagnosis ulkus
eosinofilik oral,yaitu, ulserasi besar dan bulat di
permukaan dorsal lidah. Ulserasi juga menunjukkan
tepi yang meninggi dan eksudat kekuningan; 1B,–
fotografi menunjukkan penyembuhan lengkap
ulserasi bersama dengan papil ulang penuh lidah
dalam waktu enam minggu setelah biopsi diambil.
DIAGNOSIS BANDING
Riwayat ulserasi berulang pada mukosa mulut
kemungkinan besar mengarah pada diagnosis
Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS). Tetapi
hal ini dikesampingkan berdasarkan aspek klinis
(ulserasi yang sangat besar) dan, terutama,
lokasi lesi, karena berkembang terutama pada
area mukosa berkeratin (palatum keras dan
permukaan dorsal lidah) di mana lesi RAS
sangat jarang terjadi. Selain itu, pemeriksaan
histopatologi menunjukkan adanya eosinofil,
yang tidak terlihat pada RAS [6]. Kemungkinan
lain adalah herpes intraoral berulang, tetapi ini
hanya mungkin terjadi pada individu
imunosupresif, suatu kondisi yang tidak terkait
dengan kasus ini.
MANAJEMEN

Mengikuti biopsi terakhir, diambil di klinik kami satu

setengah tahun yang lalu, pasien sejak saat itu tetap
bebas dari kekambuhan tanpa adanya ulserasi oral
(Gambar.1B). Dia telah dipantau secara berkala dan
diinstruksikan untuk datang ke klinik kami setiap kali
dia melihat kekambuhan.
DISKUSI
Dalam kasus ini, serta dalam kasus lain yang dilaporkan
dalam literatur, pasien biasanya tidak menunjukkan tanda-
tanda kelainan sistemik yang dapat bertindak sebagai
faktor predisposisi atau pemicu. Terjadinya diare
bersamaan dengan satu episode ulserasi mulut yang
dilaporkan dalam kasus ini lebih mungkin merupakan
kombinasi kebetulan daripada hubungan sebab/akibat.
Penyebab OEU tetap sulit dipahami – pasien yang terkena
mengembangkan penyakit ini tanpa alasan sama sekali,
dan mereka mungkin menjadi takut, pada akhirnya.
Untungnya, penyakit ini sangat jarang, dan, ketika
diagnosis tercapai (biopsi wajib untuk diagnosis yang
meyakinkan), pasien dapat diyakinkan bahwa lesi sembuh
dengan sendirinya setelah biopsi dan jarang muncul
kembali.
KESIMPULAN
Pengetahuan tentang penyakit ini sangat
diperlukan karena lesinya dapat meniru
karsinoma skuamosa oral yang terjadi sebagai
ulserasi indurasi ditambah dengan kejadian yang
sering terjadi pada lidah dan menargetkan
sebagian besar individu pada usia 50-an dan 60-
an. Biopsi bukan hanya pendekatan terbaik untuk
diagnosis yang tepat tetapi juga untuk
manajemen terapeutiknya. Baik penyebab lesi ini
maupun alasan seringnya menghilang setelah
intervensi biopsi tetap menjadi teka-teki.
Thank you