Presentasi Bimbingan Koas

Pembimbing:
dr. Bayu Satria Gutama, Sp. An
Disusun Oleh :
• Meida Rahma Fitria M.Z (20214010123)
• Fatta Ahmadan N. A. (20214010051)
• Annisya Wachitha S. (20214010036)
Klasifikasi Status
Fisik Anastesi
ASA
 ASA (American Society of Anethesiologists)

Tujuan dari sistem ini adalah untuk menilai dan

mengomunikasikan komorbiditas medis pra-
anestesi pasien. Sistem klasifikasi saja tidak
memprediksi risiko perioperatif, tetapi
digunakan dengan faktor lain (misalnya, jenis
operasi, kelemahan, kondisi), dapat membantu
dalam memprediksi risiko perioperatif.

2023 ASA 3
 ASA I

Definisi Contoh (Adult) Contoh (Pediatrik) Contoh (Kebidanan)

Pasien sehat biasa Sehat, tidak merokok, tidak Sehat (tidak ada penyakit
menggunakan alkohol atau akut atau kronis), persentil
minimal BMI normal untuk usia

2023 ASA 4
 ASA II
Definisi Contoh (Adult)
Seorang pasien dengan Penyakit ringan saja tanpa
penyakit sistemik ringan keterbatasan fungsional
substantif. Perokok aktif,
peminum alkohol sosial,
hamil, obesitas
(30<BMI<40), DM/HT
terkontrol dengan baik,
penyakit paru ringan
Contoh (Pediatrik) Contoh (Kebidanan)
Penyakit jantung bawaan Kehamilan normal*, HT
asimptomatik, disritmia gestasional terkontrol
yang terkontrol dengan dengan baik, preeklamsia
baik, asma tanpa terkontrol tanpa gejala
eksaserbasi, epilepsi yang berat, DM gestasional
terkontrol dengan baik, terkontrol diet.
diabetes melitus yang tidak
tergantung insulin, persentil
IMT abnormal menurut
usia, OSA ringan/sedang,
keadaan onkologi dalam
remisi, autisme dengan
keterbatasan ringan

* Meskipun kehamilan bukanlah suatu penyakit, keadaan fisiologis ibu melahirkan berubah secara signifikan sejak
wanita tersebut tidak hamil, oleh karena itu pemberian ASA 2 untuk wanita dengan kehamilan tanpa komplikasi.

2023 ASA 5
 ASA III
Definisi Contoh (Adult)
Seorang pasien dengan penyakit Keterbatasan fungsional yang
sistemik yang parah substansial; Satu atau lebih
penyakit sedang hingga berat. DM
atau HT yang tidak terkontrol
dengan baik, PPOK, obesitas
morbid (BMI ≥40), hepatitis aktif,
ketergantungan atau
penyalahgunaan alkohol, alat pacu
jantung implan, pengurangan fraksi
ejeksi sedang, ESRD menjalani
dialisis terjadwal secara teratur,
riwayat (>3 bulan) MI, CVA, TIA,
atau CAD/stent.
2023 ASA
Contoh (Pediatrik) Contoh (Kebidanan)
Kelainan jantung kongenital stabil Preeklampsia dengan gambaran
yang tidak dikoreksi, asma dengan berat, DM gestasional dengan
eksaserbasi, epilepsi yang tidak komplikasi atau kebutuhan insulin
terkontrol dengan baik, diabetes tinggi, penyakit trombofilik yang
mellitus yang bergantung pada membutuhkan antikoagulan.
insulin, obesitas yang tidak wajar,
malnutrisi, OSA berat, keadaan
onkologis, gagal ginjal, distrofi
otot, fibrosis kistik, riwayat
transplantasi organ, malformasi
otak/sumsum tulang belakang,
hidrosefalus simtomatik, PCA bayi
prematur <60 minggu, autisme
dengan keterbatasan berat, penyakit
metabolik, kesulitan jalan napas,
nutrisi parenteral jangka panjang.
Bayi cukup bulan <6 minggu.
6
 ASA IV
Definisi Contoh (Adult) Contoh (Pediatrik) Contoh (Kebidanan)
Seorang pasien dengan Baru-baru ini (<3 bulan) Kelainan jantung Preeklampsia dengan
penyakit sistemik parah MI, CVA, TIA atau kongenital simtomatik, gambaran berat yang
yang merupakan ancaman CAD/stent, iskemia jantung gagal jantung kongestif, dipersulit oleh HELLP atau
konstan terhadap kehidupan yang sedang berlangsung gejala sisa aktif efek samping lainnya,
atau disfungsi katup yang prematuritas, ensefalopati kardiomiopati peripartum
parah, penurunan fraksi hipoksia-iskemik akut, dengan EF <40, penyakit
ejeksi yang parah, syok, syok, sepsis, koagulasi jantung yang tidak
sepsis, DIC, ARD atau intravaskular diseminata, terkoreksi/dekompensasi,
ESRD yang tidak menjalani defibrillator kardioverter didapat atau bawaan.
dialisis terjadwal secara implan otomatis,
teratur ketergantungan ventilator,
endokrinopati, trauma
berat, gangguan pernapasan
berat, keadaan onkologi
lanjut.

2023 ASA 7
 ASA V
Definisi Contoh (Adult)
Seorang pasien sekarat Pecahnya aneurisma
yang tidak diharapkan perut/toraks, trauma masif,
untuk bertahan hidup tanpa perdarahan intrakranial
operasi dengan efek massa, usus
iskemik saat menghadapi
patologi jantung yang
signifikan atau disfungsi
banyak organ/sistem
2023
Contoh (Pediatrik) Contoh (Kebidanan)
Trauma masif, perdarahan Pecahnya rahim
intrakranial dengan efek
massa, pasien yang
membutuhkan ECMO,
kegagalan atau henti napas,
hipertensi maligna, gagal
jantung kongestif
dekompensasi, ensefalopati
hepatik, usus iskemik atau
disfungsi organ/sistem
multipel
ASA 8
 ASA VI
Definisi Contoh (Adult) Contoh (Pediatrik) Contoh (Kebidanan)
Seorang pasien mati otak
yang organnya diambil
untuk tujuan donor

**Penambahan "E" menunjukkan Operasi darurat: (Kedaruratan didefinisikan sebagai ada ketika keterlambatan dalam
perawatan pasien akan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam ancaman terhadap kehidupan atau bagian
tubuh)

2023 ASA 9
 CONTOH KASUS

Pasien laki-laki usia 20 tahun yang hendak

menjalankan operasi elektif repair ACL. Laki-laki
tersebut bukan perokok, bukan alkoholik, tidak
sedang dalam pengobatan, BMI 23

ASA I

2023 ASA 10
 CONTOH KASUS

Seorang mahasiswa usia 19 tahun direncanakan menjalani

operasi ortopedi emergensi setelah terjatuh dari lantai 2.
Pasien mengaku mengonsumsi ganja. BMI pasien 29.
Pasien mengaku sering mabuk-mabukan dengan teman-
temannya.

ASA II E

2023 ASA 11
 CONTOH KASUS

Pasien wanita 30 tahun direncanakan menjalani operasi elektif

pengangkatan kista ovari yang besar. Pasien memiliki komorbid
anemia yang berasal dari menorrhagia dan DM tipe II dalam
pengobatan metformin. Pasien tidak merokok, terkadang
mengkonsumsi alkohol, dan memiliki BMI 42.

ASA III

2023 ASA 12
 CONTOH KASUS

Pasien pria 70 tahun direncanakan menjalani operasi emergensi

laparoksopi appendektomi. Komorbid pada pasien adalah PPOK
berat dikarenakan kebiasan merokok seumur hidup pasien, obesitas
dengan BMI 46, dan DM tipe II yang tidak terkontrol. Pasien
mengaku sesak napas dan mudah lelah hanya ketika berjalan
beberapa meter saja

ASA IV E

2023 ASA 13
 CONTOH KASUS

Pasien pria 55 tahun direncanakan menjalani operasi repair ruptur

aneurisme aorta abdominalis. Pasien dibawa ke ruang operasi dengan
keadaan asystole dan tengah berlangsung RJP. Pasien telah diintubasi
di IGD tanpa perlu diberikan obat khusus.

Pasien termasuk kategori ASA V E karena dinilai jika tidak

dilakukan operasi, pasien tidak akan bertahan untuk 24 jam ke depan

2023 ASA 14
 CONTOH KASUS

Pasien pria usia 30 tahun post KLL dan mengalami CKB. Pasien tidak
menggunakan helm ketika berkendara. Setelah dilakukan prosedur dekompresi
neurosurgical dan intervensi lain di ICU, pasien dinilai tidak akan pulih. Pasien
tidak respon terhadap semua jenis rangsangan. Setelah dilakukan tes pada otaknya
disimpulkan bahwa terdapat absen total pada fungsi sistem saraf pusat. Keluarga
setuju untuk membuat organ pasien dijadikan donor.

ASA VI

2023 ASA 15
Thank You
Sumber:
https://www.asahq.org/