Pengenalan TLD Untuk Komunitas
Pengenalan TLD Untuk Komunitas
Untuk Komunitas
Tenovofir 300 mg
Lamivudin 300 mg
Dolutegravir 50 mg
2
• Optimalisasi ART artinya penggunaan ART, seefektif
dan seefisien mungkin.
6
Faktor
Sistem
Kesehatan
7
Pada bulan Juli 2019, WHO menganjurkan TLD
untuk lini 1 dan lini 2 untuk semua populasi
termasuk ibu hamil trimester 2 dan 3.
• Obat dapat diminum sebelum atau sesudah
makan.
• Dosis untuk dewasa dan remaja ≥30kg adalah
Ukuran tablet efavirenz 600mg 50mg satu kali/hari
(atas) dan 200mg (tengah) • DTG 50mg dapat dikombinasikan dengan ARV
dibandingkan dengan jenis lainnya dalam bentuk KDT, contoh TLD.
dolutegravir 50mg (bawah).
Tanda pada tablet, warna dan bentuk
mungkin berbeda tergantung pabrik
pembuat.
8
Rekomendasi PANLI - 2020
9
Rekomendasi PANLI - 2020
10
TLD vs Rejimen Lainnya?
• Efek samping dan interaksi obat lebih
sedikit sehingga ditoleransi baik.
11
Provinsi DKI Jakarta
13
Penggunaan TLD Pada Beberapa Populasi
Penelitian baru pada Juli 2019 menunjukkan bahwa risiko cacat pada
bayi yang dilahirkan oleh ibu yang memulai DTG ternyata lebih
rendah dari perkiraan namun lebih tinggi jika dibandingkan dengan
ibu yang mengkonsumsi ARV jenis lain.
15
Penggunaan TLD Pada Ibu Hamil
• Panli HIV/AIDS & PIMS Kemenkes RI
merekomendasikan TLD untuk semua populasi
kecuali ibu hamil trimester 1 dan ibu yang
berpotensi hamil.
• Masih diperlukan bukti lebih kuat tentang
keamanan TLD pada kehamilan trimester 1
dan bagi ibu yang berpotensi hamil.
• Tidak perlu penyesuaian dosis.
• Penurunan viral load secara cepat berdampak
baik untuk mencegah transmisi ibu ke bayi.
Indonesia merekomendasikan penggunaan TLD hanya bagi ibu hamil trimester 2 dan 316
Penggunaan TLD Bagi Pasien TB
• Rejimen pilihan TB HIV adalah OAT dengan TLE
dan rejimen alternatif TLD
19
Interaksi Obat Dengan TLD
Tidak ada interaksi/ Interaksi memerlukan Kontraindikasi/jangan
atau penyesuaian dosis penyesuaian dosis diberikan
• Kontrasepsi hormonal • Rifampicin (DTG 50mg BD) • Fenitoin
• Anti-malaria • Antacid, suplemen calcium dan • Fenobarbital
• Metadon Fe (minum 2 jam sebelum atau
• Anti-aritmia 6 jam setelah TLD)
• Beta-blocker • Metformin (dosis metformin
• Anti-depresan lebih rendah; monitor kadar
• DAA seperti Daclatasvir gula darah)
• Carbamazepin (DTG 50mg
2x/hari atau ganti obat)
https://www.hiv-druginteractions.org/checker
20
Referensi
• World Health Organization (WHO). Updated recommendations on
first-line and second-line antiretroviral regimens.
https://www.who.int/hiv/pub/guidelines/ARV2018update/en/
•
Kementerian kesehatan RI, Subdit HIV dan PIMS. Roadmap TLD
Kemenkes RI. 2019.
•
Panel Ahli HIV AIDS dan PIMS. Rekomendasi Update Terapi ARV di
Indonesia. Agustus 2019.
•
Panel Ahli HIV AIDS dan PIMS. Rekomendasi Utilisasi DTG. Juli
•
2020
ICAP, Optimize project. Health care worker training package
for 21
Terima Kasih