ASKEB II

KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN PADA

IBU DALAM MASA PERSALINAN
 PENGERTIAN PERSALINAN

• Persalinan adalah suatu proses fisiologi yang memungkinkan

serangkaian perubahan yang besar pada ibu untuk dapat melahirkan
janinnya melalui jalan lahir.

• Persalinan adalah suatu proses dimana fetus dan plasenta keluar dari
uterus, ditandai dengan peningkatan aktifitas myometrium ( frekuensi
dan intensitas kontraksi) yang menyebabkan penipisan dan pembukaan
serviks serta keluarnya lendir darah (“show”) dari vagina.
 SEBAB – SEBAB MULAINYA PERSALINAN

• Ada beberapa hal yang menyebabkan terjadinya

proses persalinan, yaitu:
 Penurunan fungsi placenta diakhir usia kehamilan
menyebabkan kadar estrogen dan progesteron
menurun mendadak sehingga nutrisi untuk janin dan
placenta berkurang.
 Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus
frankenhauser menjadi stimulasi bagi kontraksi otot
polos rahim.
 Peningkatan beban/stress pada calon ibu dan janin
menyebabkan peningkatan kativasi
kortison,prostaglandin dan oksitosin menjadi
pencetus rangsangan2 untuk melahirkan.
 TAHAPAN PERSALINAN (KALA
I,II,III)
• A. Tahap I ( Kala I ): mulai dari awal his sampai pembukaan
lengkap (sekitar 10 cm)

# Fase awal (fase laten)

- Kontraksi semakin kuat dan teratur
- Rasa nyeri masih bersifat minimal
- Serviks menipis dan membuka sampai sekitar 4 cm
- Fase ini berlangsung selama 8,5 jam (pada kehamilan
pertama) dan 5 jam (pada kehamilan selanjutnya)

# Fase aktif
- Serviks membuka sampai 10 cm
- Bagian terendah bayi (biasanya kepala) mulai turun ke
dalam panggul ibu
- Ibu mulai merasakan desakan untuk mengedan
- Fase ini berlangsung sekitar 5 jam (pada kehamilan
pertama) dan 2 jam (pada kehamilan berikutnya)
B. Tahap II ( Kala II ): mulai dari pembukaan lengkap
sampai bayi keluar dari rahim ibu.
Berlangsung selama 60 menit (pada kehamilan
pertama) dan 15-30 menit (pada kehamilan
berikutnya).

C. Tahap III : mulai dari kelahiran bayi sampai

pengeluaran plasenta (ari-ari). Biasanya hanya
berlangsung selama beberapa menit.
TUJUAN ASUHAN PERSALINAN

Mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajat

kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya,
melalui berbagai upaya yang terintegrasi dan lengkap
serta intervensi minimal sehingga prinsip keamanan dan
kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang
optimal.
Dengan pendekatan seperti ini,berarti bahwa upaya
asuhan persalinan normal harus di dukung oleh adanya
alasan yang kuat dan berbagai bukti ilmiah yang dapat
menunjukan adanya manfaat apabila di aplikasikan pada
setiap proses persalinan.
 TANDA ** PERSALIAN
 Tanda palsu

# Selama kehamilan, ibu akan merasakan kontraksi

rahim (mulas, kram perut) yang lemah dan tidak
teratur, yang disebut kontraksi Braxton Hicks.
Kontraksi tersebut tidak menyebabkan lahirnya bayi.

# Menjelang persalinan akan terjadi kontraksi otot-otot

rahim yang menyebabkan bayi lahir, ini disebut His.

# His pada bulan terakhir kehamilan akan terjadi

beberapa kali, namun perlu diperhatikan apakah his
tersebut merupakan his palsu (his pendahuluan) atau
his persalinan.
• # Ciri-ciri his palsu adalah :

a. Tidak teratur, tidak menyebabkan nyeri di perut

bagian bawah dan lipatan paha.

b. Tidak menyebabkan nyeri memancar dari

pinggang ke perut bagian bawah.

c. Lama kontraksi pendek dan tidak begitu kuat, bila

dibawa berjalan kontraksi biasanya menghilang.

d. Tidak bertambah kuat seiring dengan

bertambahnya waktu.

e. Tidak ada pengaruh pada pembukaan mulut rahim.

 TANDA MULAINYA PERSALINAN

• Timbulnya kontraksi yang bersifat:

• nyeri memancar dari pinggang ke perut
bawah
• sifatnya teratur dan makin lama makin
sering dan kuat
• Jika dibawa berjalan makin kuat
• mempengaruhi pendataran dan pembukaan
mulut rahim
Lanjutan………..

• Keluarnya lendir berdarah dari jalan lahir karena

lepasnya selaput janin dari mulut rahim.

• Tiba-tiba keluar banyak cairan dari jalan lahir yang

terjadi kalau ketuban pecah atau robek karena
pembukaan hampir/sudah  lengkap. Ketuban bisa
pecah pada pembukaan awal atau sebelum
mulainya persalinan. Biasanya persalinan akan
berlangsung dalam 24 jam