DIKLAT

KEGAWATDARURATAN
PPOK
RS HERMINA MAKASSAR
MARET 2023
Identitas Pasien
 NAMA : NY . EL
 RM : 12400456XX
 TGL LAHIR : 31 /12/1962
 USIA : 60 Tahun
 ALAMAT : MAKASSAR
 MRS : 18 MARET 2023
Assesment Gawat
Darurat
 Keluhan Utama : Sesak napas sejak 4 hari yang lalu

 Riw. Penyakit Sekarang :

Pasien masuk dengan keluhan sesak napas memberat
sejak 4 hari terakhir, sesak napas memberat saat
aktivitas dan saat berbaring. batuk (+) berlendir
dirasakan memberat sejak 4 hari terakhir. Demam
disangkal. Pasien riwayat sesak napas sebelumnya (+)
dan kontrol di Poli paru rs hermina
 Riw Penyakit Dahulu : , Riwayat OAT 2 x, pertama tidak
tuntas, yang kedua tahun 2015 tuntas dengan
streptomycin.

 Riw Pengobatan : Pasien rutin berobat di Poli Paru Rs

Hermina dengan Bekas TB dg destroyed lobe, sopt, ppok
eks akut dan mendapat pengobatan : onbrez 0-0-1,
kapsul sesak 3x1, azitromycin 1x500 mg , lansoprasole
1x1, curcuma 3x1
Pemeriksaan Fisik Tanggal : 18/3/2023 Pukul 10.36 WITA
 KU sedang/ Kes : compos mentis
 TTV :
 TD : 100/60
 HR 79 bpm
 P 26x/min / SpO2 : 96 % room air
 S 36,4
 Kepala : Anemis -/- ikterik -/-
 Th : Rh +/+ kasar Wh +/+ ekspirasi >
 Abdomen : Supel, peristaltik (+) MT/NT (-)
 Ekstremitas : Akral Hangat (+)
Pemeriksaan Penunjang
(18/3/2023)
  COR : Ukuran dalam batas
normal, CTR < 50%.
RO THORAX  Aorta dilatasi dan elongasi.
 PULMO : Bercak infiltrat pada
apeks kedua paru terutama
paru kanan, disertai cavitas dan
shift trachea ke arah kanan.
 Kedua diafragma dan sinus
costofrenicus baik.
 Tulang-tulang intak.

 KESAN :
 TB Paru Lama Aktif
 Dilatatio et Elongatio
Aortae
Assesment

Dispneu ec PPOK Eksaserbasi akut + SOPT dd/TB

Relaps
Planning  Ptx IGD :
 IFVD RL 16 tpm O2 3 lpm
 Nebulisasi Ventolin + Flixotide 1 resp
 Ptx DPJP
 IVFD Nacl 0.9 % 14 tpm
 O2 2-3 lpm nk
 Inj levofloxacin 750 mg/24 jam
 Inj omeprazole 40 mg/12 jam
 Inj dexametason 5mg/8 jam
 Acetylsistein 3x200 mg
 Nebu combiven 1 respul /6 jam
 Pdx : Cek TCM besok
  S : Pasien batuk berkurang, sesak berkurang, demam (-), makan minum baik
Follow Up  O : KU sedang/compos mentis
 RR 20x/min
(19/3/2023)  SpO2 : 97 % room air
 Aus vesikuler +/+, rh-/-, wh -/-
 A : SOPT + PPOK eksaserbasi akut + Bekas TB dd suspek TB relaps
 P:
 IVFD Nacl 0.9 % 14 tpm
 O2 2-3 lpm nk
 Inj levofloxacin 750 mg/24 jam (hari2)
 Inj omeprazole 40 mg/12 jam
 Inj dexametason 5mg/8 jam --> 5mg/12 jam
 Acetylsistein 3x200 mg
 nebu combiven 1 respul /6 jam --> 1 respul/8 jam
 curcuma 3x1
 ambroxol 3x30 mg sampai ada sample dahak terkumpul untuk TCM
 Pdx : TCM sputum--> belum bisa berdahak
  S : Pasien batuk berkurang, sesak (-), demam (-), makan minumbaik
Follow Up
 O : KU sedang/compos mentis
(20/3/2023)
RR 20x/min
SpO2 : 97 % room air
Ausvesikuler +/+, rh-/-, wh -/-
 A : SOPT + PPOK eksaserbasi akut + Bekas TB dd suspek TB relaps
 P:
 IVFD Nacl 0.9 % 14 tpm
 O2 2-3 lpm nk
 Inj levofloxacin 750 mg/24 jam (hari3)
 Inj omeprazole 40 mg/12 jam
 Inj dexametason 5mg/8 jam --> 5mg/12 jam
 Acetylsistein 3x200 mg
 nebu combiven 1 respul /6 jam --> 1 respul/8 jam
 curcuma 3x1
 ambroxol 3x30 mg sampai ada sample dahak terkumpul untuk TCM
 Pdx : TCM sputum--> sedang mengumpulkan sample
Terimakasih