ENGA

ASKEP IBU
D P
POS ARTUM
N
PASIEN
DENGA SC
T
kelompok
RSPJ
 Def ini
si
Seksio Cesarea adalah suatu cara melahirkan janin
dengan membuat sayatan pada dinding uterus
melalui dinding depan perut atau vagina (Mochtar,
1998 dalam Maryunani, 2014)
PATHW A
Y
 DATA
FOKUS
DATA SUBYEKTIF

Tanggal 13Januari 2023 jam 10.00 WIB. A dibawa suaminya ke IGD RSUD
Y dengan keluhan perutnya kenceng-kenceng sejak 16 jam yang
lalu
G3P1A1 hamil 39 minggu kala 1 lama
Dokter menyarankan SC untuk menyelamatkan ibu dan
janin. tanggal 13Januari 2023 pukul 13.00 pasien telah
dilakukan SC
Saat dikaji jam 19.00 WIB pasien mengatakan nyeri pada perut bagian
bawah karena SC. Pasien mengatakan nyeri dengan skala 7
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktifitasnya sendiri karena
adanya luka post op
Pasien mengatakan belum bisa miring kanan dan kiri, belum tahu
cara menggerakkan badannya setelah operasi sesar, karena ini
operasi yang pertama kali.
Klien mengatakan belum bisa menyusui bayinya, karena bayi masih di
ruang perinatologi
DATA OBYEKTIF
Vital sign TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/menit, S:
36,5ºC,RR : 20x/ menit
TFU : 2 jari di bawah pusat, lochea 50 CC, kontraksi uterus
kuat, konsistensi keras, kandung ke.mih kosong karena pakai
kateter payudara lembek, tampak kotor di area putting dan
areola Hemoglobin (HB) : 11,0 %, Leukosit: 12,31 ribu/mmˆ³,
Eritrosit : 4,14 juta/mmˆ³, Trombosit : 274 ribu/mmˆ³,
Hematrokrit(HCT) : 35 %
Hemoglobin (HB) : 11,0 %, Leukosit: 12,31 ribu/mmˆ³,
Eritrosit : 4,14 juta/mmˆ³, Trombosit : 274 ribu/mmˆ³,
Hematrokrit(HCT) : 35 %.
 ANALISA
DATA
DATA MASALAH ETIOLOGI

SUBYEKTI
pasien F
mengatakan nyeri pada
perut bagian bawah karena SC.
Pasien mengatakan nyeri
dengan skala 7
P : Nyeri pada perut bagian
bawah karena SC
Q : nyeri seperti ditusuk- AGEN PENCEDERA
tusuk R : Nyeri perut NYERI FISIK
bagian bawah S : skala
nyeri 7
AKUT ( Luka op SC)
T : Nyeri sering muncul

OBYEKTIF
Pasien tampak
kesakitan Post op SC
6 jam yg lalu
vital sign TD : 120/80 mmHg,
 ANALISA
DATA
DATA MASALAH ETIOLOGI

SUBYEKTI
F
Pasien mengatakan tidak bisa
melakukan aktif itasnya
sendiri karena adanya luka
post op Pasien mengatakan
belum bisa miring kanan dan
KURANG
kiri, belum tahu cara HAMBATAN
menggerakkan badannya TERPAPAR
setelah operasi sesar, karena M OBILITAS INFORM ASI
ini operasi yang pertama kali.
FISIK TENTANG
OBYEKT
AKTIVITAS FISIK
IF dibantu keluarga
aktivitas pasien
dan perawat
payudara lembek, tampak kotor di
area putting dan areola.
 ANALISA
DATA
DATA MASALAH ETIOLOGI

SUBYEKTI
F -
OBYEKTIF
Terdapat luka op
post SC 6 jam yg PROSEDUR
lalu
RESIKO PEM BEDAHAN
tanda infeksi
Tidak tampakseper
tanda- INFEKSI (LUKA BEKAS SC)
Rubor, ti
Calor,
Fungsio Dolo
laesa
Leukosit: r,
12,31
ribu/mmˆ³,
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

1.NYERI AKUT B.D AGEN

PENCEDERA FISIK

2.HAMBATAN MOBILITAS FISIK B.D KURANG TERPAPAR INFORMASI

TENTANG AKTIVITAS FISIK

RESIKO INFEKSI B.D PROSEDUR PEMBEDAHAN (LUKA

BEKAS SC)
 1. NYERI AKUT B.D AGEN
PENCEDERA FISIK ( LUKA
OP SC)
SIKI
TERAPEUT :
SIKI IK :Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
M ANAJ EM EN : rasa nyeri (mis. hipnosis, terapi musik,
NYERI
Observasi : biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, kompres
SLKI Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, hangat/dimgin)
Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri
:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24jam skala
kualitas, intensitas nyeri
Identif ikasi skala nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan,
Identif ikasi respons nyeri non verbal kebisingan) Fasilitasi istirahat dan tidur
nyeri berkurang dengan
Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
kriteria hasil : dalam
nyeri Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang neri pemilihan strategi meredakan nyeri
keluhan nyeri berkurang
Identif ikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri EDUKASI :
pasien tampak rileks dan
Identif ikasi pengaruh nyeri pada kwalitas hidup Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
tidak meringis
Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah nyeri Jelaskan strategis meredakan nyeri
Tanda-tanda vital
diberikan M onitor ef ek samping penggunaan analgetik Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
dalam batas normal
Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa neri
KOLABORASI :
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
 2. HAM BATAN M OBILITAS FISIK
B.D KURANG TERPAPAR
INFORM ASI TENTANG AKTIVITAS
FISIK

SIKI
SLKI DUKUNGAN :
M OBILISASI
:
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
OBSERVASI
Observasi ::
Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
3x24jam pasien dapat lainnya Identifikasi toleransi fisik melakukan
melakukan mobilisasi pergerakan
secara bertahap dengan Monitor heartrate dan Blood pressure sebelum memulai
kriteria hasil : mobilisasi Monitor keadaan umum selama melakukan moblisasi
Pergerakan TERAPEUTIK :
Fasilitasi aktifitas mobilisasi dengan alat bantu
ekstremitas
Fasilitasi melakukan pergerakan dan melakukan aktifitas perawatan
meningkat
diri secara bertahap
Nyeri Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
berkurang peningkatan pergerakan
Gerakan EDUKASI :
terbatas J elaskan tujuan dan prsedur
menurun mobilisasi Anjurkan melakukan
Pasien memahami mobilisasi dini Anjurkan mobilisasi
sederhana
manf aat
 3. RESIKO INFEKSI B.D
PROSEDUR PEM BEDAHAN (
LUKA BEKAS SC)
SLKI
:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24jam tidak
terjadi inf eksi dengan
kriteria hasil :
kebersihan tangan dan
kebersihan badan
meningkat Demam
tidak ada
Tidak tampak tanda-
tanda inf eksi ( calor,
dolor, rubor,
fungsiolaesa)
Nyeri berkurang
Kadar sel darah putih
membaik
SIKI
PENCEGAHAN :
INFEKSI
OBSERVASI :
Monitor tanda gejala infeksi lokal da sistemik
TERAPEUTIK :
Batasi jumlah pengunjung
Berikan perawatan kulit pada area sekitar luka bekas op
Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan
pasien Pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi
EDUKASI :
J elaskan tanda dan gejala inf eksi
Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
Ajarkan cara perawatan payudara ( kebersihan dan massage
payudara ) Ajarkan cara memeriksa kondisi luka operasi
Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
KOLABORASI :
Kolaborasi pemberian Antibiotik jika
perlu
Teri
ma
Kasih