ASKEP PASIEN

DENGA IBU POST

PARTUM DENGAN
SC
kelompok RSPJ
 Definisi
Seksio Cesarea adalah suatu cara melahirkan janin
dengan membuat sayatan pada dinding uterus
melalui dinding depan perut atau vagina (Mochtar,
1998 dalam Maryunani, 2014)
PATHWAY
 DATA FOKUS
DATA SUBYEKTIF
Tanggal 13Januari 2023 jam 10.00 WIB. A dibawa suaminya ke IGD RSUD Y
dengan keluhan perutnya kenceng-kenceng sejak 16 jam yang lalu
G3P1A1 hamil 39 minggu kala 1 lama
Dokter menyarankan SC untuk menyelamatkan ibu dan janin.
tanggal 13Januari 2023 pukul 13.00 pasien telah dilakukan SC
Saat dikaji jam 19.00 WIB pasien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah
karena SC. Pasien mengatakan nyeri dengan skala 7
Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktifitasnya sendiri karena adanya
luka post op
Pasien mengatakan belum bisa miring kanan dan kiri, belum tahu cara
menggerakkan badannya setelah operasi sesar, karena ini operasi yang
pertama kali.
Klien mengatakan belum bisa menyusui bayinya, karena bayi masih di ruang
perinatologi
DATA OBYEKTIF
Vital sign TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/menit, S: 36,5ºC,RR : 20x/
menit
TFU : 2 jari di bawah pusat, lochea 50 CC, kontraksi uterus kuat,
.
konsistensi keras, kandung kemih kosong karena pakai kateter
payudara lembek, tampak kotor di area putting dan areola
Hemoglobin (HB) : 11,0 %, Leukosit: 12,31 ribu/mmˆ³, Eritrosit :
4,14 juta/mmˆ³, Trombosit : 274 ribu/mmˆ³, Hematrokrit(HCT) :
35 %
Hemoglobin (HB) : 11,0 %, Leukosit: 12,31 ribu/mmˆ³, Eritrosit :
4,14 juta/mmˆ³, Trombosit : 274 ribu/mmˆ³, Hematrokrit(HCT) :
35 %.
 ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

SUBYEKTIF
pasien mengatakan nyeri pada perut
bagian bawah karena SC.
Pasien mengatakan nyeri dengan
skala 7
P : Nyeri pada perut bagian bawah
karena SC
Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk AGEN PENCEDERA FISIK
R : Nyeri perut bagian bawah NYERI AKUT ( Luka op SC)
S : skala nyeri 7
T : Nyeri sering muncul

OBYEKTIF
Pasien tampak kesakitan
Post op SC 6 jam yg lalu
vital sign TD : 120/80 mmHg, N : 80
x/menit, S: 36,5ºC,RR : 20x/ menit.
 ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

SUBYEKTIF
Pasien mengatakan tidak bisa
melakukan aktifitasnya sendiri
karena adanya luka post op
Pasien mengatakan belum bisa
miring kanan dan kiri, belum tahu
KURANG TERPAPAR
cara menggerakkan badannya HAMBATAN
setelah operasi sesar, karena ini INFORMASI TENTANG
operasi yang pertama kali. MOBILITAS FISIK AKTIVITAS FISIK

OBYEKTIF
aktivitas pasien dibantu keluarga dan
perawat
payudara lembek, tampak kotor di area
putting dan areola.
 ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

SUBYEKTIF
-
OBYEKTIF
Terdapat luka op post
SC 6 jam yg lalu
PROSEDUR
Tidak tampak tanda-
RESIKO INFEKSI PEMBEDAHAN (LUKA
tanda infeksi seperti
BEKAS SC)
Rubor, Calor, Dolor,
Fungsio laesa
Leukosit:
12,31 ribu/mmˆ³,
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. NYERI AKUT B.D AGEN PENCEDERA FISIK

2. HAMBATAN MOBILITAS FISIK B.D KURANG TERPAPAR INFORMASI TENTANG

AKTIVITAS FISIK

RESIKO INFEKSI B.D PROSEDUR PEMBEDAHAN (LUKA BEKAS SC)


MANAJEMEN NYERI
Observasi :
SLKI :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24jam skala nyeri
berkurang dengan kriteria hasil :
keluhan nyeri berkurang
pasien tampak rileks dan tidak
meringis
Tanda-tanda vital dalam
batas normal
1. NYERI AKUT B.D AGEN PENCEDERA
FISIK ( LUKA OP SC)
SIKI :
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Identifikasi respons nyeri non verbal
Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang neri
Identifikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri
Identifikasi pengaruh nyeri pada kwalitas hidup
Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
Monitor efek samping penggunaan analgetik
SIKI :
TERAPEUTIK :
Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (mis. hipnosis, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat, aroma terapi, kompres
hangat/dimgin)
Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
Fasilitasi istirahat dan tidur
Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi meredakan nyeri
EDUKASI :
Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Jelaskan strategis meredakan nyeri
Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa neri
KOLABORASI :
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
 2. HAMBATAN MOBILITAS FISIK B.D
KURANG TERPAPAR INFORMASI TENTANG
AKTIVITAS FISIK

SIKI :
SLKI : DUKUNGAN MOBILISASI
OBSERVASI :
Setelah dilakukan tindakan
Observasi :
keperawatan 3x24jam pasien Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
dapat melakukan mobilisasi Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
secara bertahap dengan Monitor heartrate dan Blood pressure sebelum memulai mobilisasi
kriteria hasil : Monitor keadaan umum selama melakukan moblisasi
Pergerakan ekstremitas TERAPEUTIK :
meningkat Fasilitasi aktifitas mobilisasi dengan alat bantu
Fasilitasi melakukan pergerakan dan melakukan aktifitas perawatan diri
Nyeri berkurang
secara bertahap
Gerakan terbatas Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam peningkatan
menurun pergerakan
Pasien memahami EDUKASI :
manfaat melakukan Jelaskan tujuan dan prsedur mobilisasi
mobilisasi dini Anjurkan melakukan mobilisasi dini
Anjurkan mobilisasi sederhana
 3. RESIKO INFEKSI B.D PROSEDUR
PEMBEDAHAN ( LUKA BEKAS SC)
SLKI :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24jam tidak terjadi
infeksi dengan kriteria hasil :
kebersihan tangan dan
kebersihan badan meningkat
Demam tidak ada
Tidak tampak tanda-tanda
infeksi ( calor, dolor, rubor,
fungsiolaesa)
Nyeri berkurang
Kadar sel darah putih membaik
SIKI :
PENCEGAHAN INFEKSI
OBSERVASI :
Monitor tanda gejala infeksi lokal da sistemik
TERAPEUTIK :
Batasi jumlah pengunjung
Berikan perawatan kulit pada area sekitar luka bekas op
Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien
Pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi
EDUKASI :
Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
Ajarkan cara perawatan payudara ( kebersihan dan massage payudara )
Ajarkan cara memeriksa kondisi luka operasi
Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
Anjurkan meningkatkan asupan cairan
KOLABORASI :
Kolaborasi pemberian Antibiotik jika perlu
Terima
Kasih