KONSEP DASAR WABAH

Pendahuluan
• Penyakit Menular  Masalah Kesmas  morbiditas
dan mortalitasnya yang tinggi.
• Wabah/KLB yg sering terjadi di Indonesia
mempuntai makna sosial dan politik tersendiri
karena peristiwanya sering sangat mendadak,
terjadi pada banyak org dan dpt menimbulkan
kematian.
• Pengambilan keputusan yg cepat dan tepat sangat
dibutuhkan dalam penanggulangan wabah
Dasar Hukum
• Epidemie Ordonantie ( Straats blad. 1911 No
299 ) Undang-undang ini dicabut karena
tidak sesuai dengan keadaan Negara dan
masyarakat pada waktu itu dan kemudian
diganti
• Undang-undang No 6 tahun 1962 tanggal 5
Maret 1962 tentang Wabah
• Tujuannya adalah untuk mencegah,
mengawasi, mengatasi, meluasnya,
memberantas wabah.
Pasal 3 : Wabah meliputi Penyakit Karantina
( UU No.1 tahun 1962 tentang Karantina Laut
dan UU No.2 tahun 1962 tentang Karantina
Udara )
• Penyakit Karantina antara lain :
– Typus abdominalis
– Para Thypus A,B,C
– Desentri baciler
– Hepatitis infectiose
– Para kolera EltorDifteri
– Kejang tengkuk / meningitis cerebrospiralis
– Polio Anterior Acuta
Dasar hukum

• Undang-undang No.7 tahun 1968 tentang

perubahan pasal 3 UU No.6 tahun 1962.
• UU RI No 4 tahun 1984 tanggal 22 Juni 1984
tentang Wabah Penyakit Menular.
• Bab III : Jenis Penyakit yang dapat menimbulkan
Wabah : Menteri yang menetapkan jenis
penyakit tertentu yang dapat menimbulkan
wabah.
• Dengan adanya UU ini maka UU No.6 tahun
1962 dan UU No.7 tahun 1968 dicabut.
Dasar hukum

• Permenkes RI No.
560/Menkes/Per/VIII/1989 tanggal 23
Agustus 1989 tentang Jenis Penyakit
tertentu yang dapat menimbulkan
wabah,Tata cara menyampaikan laporan
dan tata cara penanggulangan seperlunya.
 Bab II pasal 2 :
Jenis penyakit tertentu yang dapat
menimbulkan wabah Isi Laporan
• Kolera • Nama
• Difteri
• Demam kuning
• Rabies • Umur
• Typhus bercak kuning
• Enchepalitis • Alamat kejadian
• Pes
• Polio
• Demam bolak balik • Waktu Kejadian
• DBD • Pertusis
• Malaria
• Jumlah yang sakit/mati
• Campak
• Influensa • Hepatitis
• Typhus perut • Meningitis
• Anthrax
Pasal 10 : Penanggulangan seperlunya antara
lain :
• Pemeriksaan
• Pengobatan
• Perawatan
• Isolasi
• Pembentukan dan penggerakan tim gerak cepat
(TGC)
• Vaksinasi
• Evaluasi
• Penutupan daerah / isolasi
• Dan lain-lain tindakan yang diperlukan
Kep.Dir.Jen Penanggulangen PPM PLP No. 451-
I/PD.03.04/I/1991 tanggal 31 Januari 1991
tentang Pedoman Penyelidikan Epidemiologi .
Yang berisi antara lain tentang :
• Batasan/pengertian KLB
• Kriteria kerja KLB
• Klasifikasi KLB
• Tata cara pemeriksaan klinik
• Tata cara pemeriksaan laboratorium
• Pengamatan KLB : pencatatan,
pemantauan, pelaporan
 Dasar Hukum
• PP No.40 tahun 1991 tanggal 3 Juli 1991 tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular
Pengertian wabah / KLB

• Dari sudut arti kata , wabah atau epidemi

berasal dari bahasa yunani epi dan demos,
yg berarti penduduk dan rakyat.
• Jadi epidemi diartikan sbg hal-hal yg terjadi
pada penduduk. Sekalipun yg mungkin
terjadi pada penduduk banyak macamnya,
yg paling menarik perhatian ialah ttg
penyakit
Pengertian wabah / KLB
• Dari sudut epidemiologi  suatu peningkatan
kejadian kesakitan dan/atau kematian suatu
penyakit di suatu tempat, yg melebihi keadaan
biasa.
• Dari sudut perundang-undangan u/ indonesia
yi/ UU no.4 thn 1984  kejadian berjangkitnya
suatu penyakit menular dalam masyarakat yg
jumlah penderitanya meninggal scr nyata
melebihi dari pada keadaan lazim pd waktu dan
daerah ttt serta dpt menimbulkan malapetaka
 WABAH
• kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular
dalam masyarakat yang jumlah penderitanya
meningkat secara nyata melebihi keadaan yang
lazim, pada waktu dan daerah tertentu serta dapat
menimbulkan malapetaka

Menteri menetapkan dan mencabut daerah

tertentu dalam wilayah Indonesia yang
terjangkit wabah sebagai daerah wabah
 Dari pengertian wabah
• Penyakit menular  peny yg disebabkan o/ suatu
mikroorganisme/produk toxinnya, yg ditularkan dari
penderita atau reservoirnya kepada manusia lain yg
rentan
• Keadaan yg lazim  jumlah penderita suatu penyakit
menular dlm suatu masy/wilayah sangat bervariasi
tergantung pada penyebab penyakitnya, sifat-sifat
penduduk yg terserang serta ling t4 penyakit tsb
terjangkit.
• Jumlah dilihat dlm periode waktu  mingguan, bulanan
atau tahunan
 Lazim
• Apabila angka hasil pengamatan tersebut berkisar
nilai rata2, maka keadaan yg seperti ini disebut
suatu “keadaan yang lazim”
 Dari pengertian wabah
• Peningkatan jumlah penderita,  melebihi nilai
rata3.
• Pedoman yg dipakai yg dipakai u/ menentukan
keadaan wabah amat beraneka ragam
• Scr statistik, pedoman yg di pakai ialah apabila
perbedaan tersebut melebihi 2 SD dari harga rata2.
• Sedangkan untuk kepentingan praktik lapangan,
pedoman yg dipakai ialah perbedaan tersebut
mencapai 2x dari nilai rata2
Menimbulkan malapetaka
• Apabila penyakit tersebut mempunya potensi
besar untuk menular secara cepat.
• Keadaan malapetaka ini tdk selalu berarti
apabila jumlah penderita telah meningkat saja.
• Terjadinya suatu kasus penyakit menular dng
penderita tunggal, ttp peny tsb sudah lama tdk
ditemukan/sama sekali belum diketahui, maka
keadaan yg seperti ini telah dianggap
mempunyai potensi untuk menimbulkan
malapetaka.
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• KOLERA
– Berak mendadak
– Muntah
– Tinja seperti air
– Cepat dehidrasi
– Pemeriksaan laboratorium feces dan
muntahan diketemukan kuman Vibrio
kolera
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• PES
– Panas tinggi mendadak
– Lelenjar lympha liquinal dan axilla terjadi
pembengkakan ( bubo )
– Batuk + darah mendadak ( tanpa
didahului batuk sebelumnya )
– Pemeriksaan darah, cairan
bubo,sputum,swab tenggorok
diketemukan kuman Yersenia pestis.
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• DEMAM KUNING
– Demam mendadak
– Kulit kuning
– Sakit kepala
– Lemah
– Lesu
– Mual/muntah
– Nadi lambat/lemah
– Epistaxis
– Perdarahan mulut
– Muntah dan batuk darah
– Pemeriksaan laboratorium darah ditemukan adanya
virus
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• DEMAM BOLAK BALIK
– Demam 2-9 hari kemudian tanpa demam
3-4 hari, kejadian ini berulang 2 – 10 kali
– Kadang-kadang bercak merah di kulit
selama demam
– Pemeriksaan laboratorium darah
ditemukan Borellia recurentis
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• TIFES BERCAK WABAH
– Demam 2 minggu
– Sakit kepala
– Menggigil
– Badan lemah
– Kadang-kadang bercak merah timbul di kulit
( erupsi macular )
– Pemeriksaan darah ditemukan Ricketsia
prowazki
 PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• DEMAM BERDARAH DENGUE
– Demam tinggi mendadak 2-7 hari tanpa penyebab yang
jelas
– Lemah,lesu,gelisah
– Nyeri ulu hati
– Bintik merah ( petechiae )
– Ruam ( purpura )
– Lebam ( echymosis )
– Kadang-kadang berak darah
– Kadang-kadang muntah darah
– Pemeriksaan Laboratorium
Hemoconcentrasi,Thrombocytopeni,antibody
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• CAMPAK
– Panas tinggi
– Sakit kepala
– Batuk
– Pilek
– Conyunctivitis, terjadi fotofobi 3-7 hari
– Timbul rash ( bercak merah ) di kulit, setelah 3 hari
timbul koplik spot = bercak putih pada selaput lender
pipi, mula-mula belakang telinga kemudian
muka,dada,dan anggota badan . Keadaan ini
berlangsung 4-6 hari
– Bila koplik spot negative, panas akan menurun setelah
bercak
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• Campak lanjut
– hitam timbul.
– Pemeriksaan lab pada mucosa
conyunctiva dan mucosa tenggorok
ditemukan virus.Pemeriksaan darah
ditemukan antibody terhadap virus.
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• POLIO
– Panas
– Pilek
– Batuk
– Lemas
– Muntah
– Diare
– Apabila panas turun, anggota gerak lumpuh asimetri
– Pemeriksaan feces dan mukosa tenggorok
ditemukan virus
– Pemeriksaan darah terdapat antibody
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• DIFTERI
– Panas kurang lebih 38 derajad Celcius
– Terdapat pseudo membrane putih abu-abu
pada pharynx,larynx dan tonsil
– Tidak mudah lepas
– Mudah berdarah
– Sakit menelan
– Leher bengkak / bull neck oleh karena kelenjar
leher bengkak
– Sesak napas dan stridor
– Pemeriksaan jaringan luka ditemukan C.difteri
 PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• PERTUSIS
– Batuk beruntun
– Akhir batuk terjadi napas panjang terdengar suara “ hup “
( whoop)
– Biasanya disertai muntah
– Sering terjadi pada waktu malam
– Sputum liat dan kental
– Pada batuk berak terjadi odeim periorbital, perdarahan
conyunctiva
– Lama batuk 1 – 3 bulan
– Pada pemeriksaan laboratorium mucosa tenggorok
ditemukan Bordetella pertusis
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• RABIES
– Demam tinggi
– Sakit kepala hebat
– Terjadi lumpuh tungkai, menjalar ke atas sehingga sulit
menelan
– Takut air ( hydrofobi )
– Sulit napas
– Kesadaran menurun
– Terjadi beberapa minggu sampai dengan 1 tahun setelah
digigit anjing, kucing, kera
– Pemeriksaan laboratorium pada otak hewan, kelenjar liur
hewan, air liur hewan, air mata, jaringan otak manusia
ditemukan virus Rabies.
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• MALARIA
– Demam,berkeringat,dingin,menggigil. Keadaan ini
berlangsung setiap 1 sampai dengan 3 hari
– Sakit kepala berat
– Lemah
– Muka pucat
– Mual,muntah
– Limpha membesar
– Kejang
– Kesadaran menurun
– Pemeriksaan laboratorium darah ditemukan parasit
malaria
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• INFLUENZA
– Demam
– Rasa dingin
– Pilek 1 -6 hari
– Batuk
– Sering sakit kepala dan sakit otot
– Pemeriksaan laboratorium pada darah
ditemukan virus influenza dan antibody
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• HEPATITIS
– Lemas
– Mual
– Cony.icterie
– Urin seperti teh
– Pada pemeriksaan laboratorium pada
darah ditemukan virus dan antibody, pada
pemeriksaan urine ditemukan virus.
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• TIFES PERUT
– Panas tinggi lebih dari 7 hari
– Lemah
– Sakit kepala
– Kesadaran menurun
– Terjadi obstipasi kadang-kadang diare
– Permukaan lidah kotor pinggir merah
– Pemeriksaan laboratorium pada
urine,faeces,sumsum tulang ditemuka Salmonella
typhi
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• MENINGITIS
– Panas
– Kaku kuduk
– Kejang
– Kesadaran menurun
– Reflek ptologis positif
– Pemeriksaan laboratorium LCS
ditemukan virus
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• ENCEPHALITIS
– Panas tinggi
– Kejang
– Kesadaran menurun
– Reflek patologis positif
– Pemeriksaan laboratorium LCS
ditemukan virus
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• DIARE
– Buang air besar lebih dari 3 kali sehari
– Faeces lembek atau cair
– Mulas
– Sakit perut
– Terdapat lendir dengan atau tanpa darah
( disentri )
– Berak cair seperti air cucian beras
( cholera )
 PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• ANTHRAX
– TYPE KULIT
– Kulit melepuh / vesicle tanpa sebab jelas
– Luka / ulkus
– Pinggir nonjol
– Tengah merah tua kehitaman
– Kadang panas tinggi
– TYPE GASTRO INTESTINAL
– Sakit perut hebat ( beberapa jam setelah makan daging hewan anthrax )
– Pemeriksaan laboratorium pada :
– Darah
– Lesi kulit
– Rectal swab
– Tulang,daging, alat dalam hewan
– Tanah yang tercemar hewan anthrax
– Ditemukan Bacillus anthrax
PENYAKIT YANG DAPAT MENIMBULKAN
WABAH DAN TANDA-TANDANYA
• KERACUNAN
– Sakit mendadak
– Mual
– Muntah
– Kejang otot
– emeriksaan laboratorium pada
muntahan dan faeces ditemukan
penyebab keracunan.