PENAMPILAN PENYAKIT PADA GERIATRI

PENDAHULUAN
Bio Psiko

Sosial-ekonomia/lingkungan
Sosial

Penampilaan
penyakit tidak khas
Keterangan
gejala/tanda
penyakit
penurunan fungsional / anatomik

AKS
Sindrom geriatri
ADL/ AKS (Aktivitas Kehidupan Sehari –hari)
GERIATRIC GIANT

Kane, Ouslander, Abuse. Essential of clinical Geriatric,2004: 13-14

 CIRI-CIRI PENAMPILAN PENYAKIT PADA GERIATRI

Kegagalan mengenalinya
PENAMPILAN menghasilkan :
1. PENYAKIT
• Hasil akhir yang buruk
TIDAK KHAS/ • Kegagalan diagnosis
ATIPIKAL • Kehilangan peluang untuk
dilakukan terapi

Perissinotto CM, Ritchie C. Atypical presentations of illness in older adults. In: Williams BA, Chang A, Ahalt C, Chen H, Conant R,
Landefeld CS, Ritchie C, Yukawa M, eds. Current diagnosis& treatment 2 nd edition. New York: Mc Graw Hill, 2014:30-34
Pertanyaan potensial untuk menggali penampilan penyakit yang
tidak khas / atipikal

Gejala Pertanyaan
 confusio akut(yaitu, delirium)  Apakah pasien biasanya pendiam atau tidak berbicara
 Anoreksia (perubahan dalam nafsu makan) atau ini ada perubahan?
 Tidak ada demam  Pernahkah Anda memperhatikan pasien lebih
 Tidak adanya rasa sakit, atau rasa sakitdi lokasi "gelisah" atau lebih hiperaktif?
tertentu  Apakah ada penurunan berat badan?
 Kelemahan umum  Apakah ada obat baru yang dimulai ketika gejala
 Kelelahan muncul?
 Saluran kemih baru inkontinensia  Di masa lalu, ketika pasien pernah infeksi, apa tanda-
 Penurunan fungsional baru(yaitu, perubahan tanda pada pasien?
mobilitas)  Saya melihat pasien di kursi roda,dapatkah pasien
berjalan, atau ini perubahan baru

Landefeld CS, Ritchie C, Yukawa M, eds. Current diagnosis& treatment 2 nd edition. New York: Mc Graw Hill, 2014:30-34
 CIRI-CIRI PENAMPILAN PENYAKIT PADA GERIATRI

2. Penyakit bersifat multipatologik /mengenai multiorgan/sistem

Hadi Martono. Pelayanan Kesehatan pada lanjut usia. Dalam: Hadi Martono, Kris Pranarka,eds. Buku Ajar Boedhi-Darmojo
GERIATRI (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta : Badan penerbit FKUI, 2015: 815-16
 CIRI-CIRI PENAMPILAN PENYAKIT PADA GERIATRI

3. Bersifat degeneratif, saling terkait

OBESITAS
PJI HIPERTEN
SI

Hadi Martono. Pelayanan Kesehatan pada lanjut usia. Dalam: Hadi Martono, Kris Pranarka,eds. Buku Ajar Boedhi-Darmojo GERIATRI (Ilmu
Hadi Martono. Pelayanan Kesehatan pada lanjut usia. Dalam: Hadi Martono,
Kesehatan KrisJakarta
Usia Lanjut). Pranarka,eds. Buku Ajar
: Badan penerbit Boedhi-Darmojo
FKUI, 2015: 815-16
GERIATRI (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta : Badan penerbit FKUI, 2015: 815-16
 CIRI-CIRI PENAMPILAN PENYAKIT PADA GERIATRI

4. Biasanya mengandung komponen psikologik dan sosial

5. Rentan terhadap penyakit akut

PENYAKIT AKUT

Hadi Martono. Pelayanan Kesehatan pada lanjut usia. Dalam: Hadi Martono, Kris Pranarka,eds. Buku Ajar Boedhi-Darmojo GERIATRI

(Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta : Badan penerbit FKUI, 2015: 815-16
 FAKTOR RISIKO PENAMPILAN ATIPIK LANSIA

◦ PENINGKATAN USIA (KHUSUSNYA ≥ 85 TAHUN)

◦ KONDISI MEDIS YANG MULTIPEL / MULTIMORBIDITAS
◦ POLIFARMASI
◦ GANGGUAN KOGNITIF ATAU FUNGSIONAL

Perissinotto CM, Ritchie C. Atypical presentations of illness in older adults. In: Williams BA, Chang A, Ahalt C, Chen H, Conant R,
Landefeld CS, Ritchie C, Yukawa M, eds. Current diagnosis& treatment 2nd edition. New York: Mc Graw Hill, 2014:30-34
 Gambar Homeostenosis

Taffett GE. Physiology of aging. In Cassel CK, Leipzig RM, Cohen HV, eds. Geriatric Medicine: an evidence based approach 4 th ed.

New York : Springer,2003 : 27-35

 PENYEBAB PENAMPILAN ATIPIK PADA LANSIA
◦ Perubahan Fisiologis pada lansia
◦ Kehilangan cadangan Fisiologis
◦ Kombinasi penyakit akut & komorbiditas yang multipel
◦ Sindroma Geriatri

Penampilan Penyakit Baru

menjadi tidak jelas

Outcome buruk
 PRESENTASI PENYAKIT KLINIK NONSPESIFIK

◦ Perubahan status mental

◦ Penurunan berat badan
◦ Kelelahan
◦ Pusing
◦ Jatuh
◦ Demam

Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s textbook of
geriatric medicine and gerontology 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:206-9
 Perubahan Status Mental
◦ Penurunan Respon, Apatis, ↓ Aktivitas Fisik & Mental, Kurangnya
Perhatian (Tipe Hipoaktif)
◦ Agitasi, kegelisahan, labilitas emosi (Tipe Hiperaktif)
◦ Campuran

Indikator adanya penyakit

serius yang mendasarinya
Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s textbook of
geriatric medicine and gerontology 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:206-9
 Penurunan Berat Badan
Kehilangan Berat Badan > 5 % dalam 1 tahun

• Komorbiditas yang berat

• Penyakit yang tidak terdiagnosis
(sosial,psikologi, medis)

Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s textbook of
geriatric medicine and gerontology 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:206-9
 Fatique (Kelelahan atau Penurunan Energi)
Akut
Kronis

• Faktor Fisik
(Hematologi, Onkologi, Kardio, renal, liver,
endokrin, penyakit paru)
• Faktor Psikis
Depresi

Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s
textbook of geriatric medicine and gerontology 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:206-9
Pusing
 Klasifikasi Pusing
Vertigo Presinkop
Perasaan bahwa sekitar orang Rasa ringan kepala atau akan jatuh
tersebut berpindah baik pingsan
- Hipotensi Orthostatik
episodik atau kontinue - Vasovagal
- BPPV - ↓ Cardiac output (Lesi katub,Aritmia)
- Labirintis Akut
- Penyakit Meniere
- Insufisiensi vertebrobasiler
- Stroke
- Tumor

Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s textbook of
geriatric medicine and gerontology 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:206-9
 Klasifikasi Pusing
Gangguan Keseimbangan Pusing yang tidak spesifik

Perasaan goyang atau tidak seimbang - Infeksi ( co ISK)

merasa akan jatuh dan menetap, - Anxietas
terutama saat berdiri - Hiperventilasi
- Ggn Vestibuler
- Ggn Proprioseptik (Spinal stenosis)
- Ggn somatosensorik ( neuropathi
perifer)
- Kelainan serebelum
- Gangguan neurosensorik multiple (
Penyakit Parkinson)

Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s textbook of
geriatric medicine and gerontology 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:206-9
 Jatuh
Kejadian yang tak diharapkan dimana seseorang terjatuh dari
tempat yang lebih tinggi ke tempat yang lebih rendah atau tempat
yang sama tingginya
 INCIDENCE OF FALLS

Percent in a year

Age (year)
(Hazzard, 2004)
 STABILITAS BADAN

Fungsi Sensorik

Muskuloskeletal SSP

Kognitif
 Fungsi Sensorik

◦ VISUS (Penglihatan)

◦ Pendengaran dan fungsi Vestibuler

◦ Propioseptik co neuropati perifer

 Susunan Syaraf Pusat
Penyakit SSP seperti :
◦ Stroke
◦ Parkinson
◦ Hiderosefalus tekanan normal

Berespon tidak baik terhadap input sensorik

Demam
Tanda yang khas pada :
1. Penyakit Infeksi
2. Keganasan
3. Penyakit Rematologi
4. Reaksi Keracunan obat
5. Hematom
6. Krisis Tiroid

Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s
textbook of geriatric medicine and gerontology 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017:206-9
Garcia MB, Rosen S, Koretz B, Reuben DB. Presentation of disease in old age. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J. Broucklehurst’s textbook of
th
 GERIATRI

B
A
H
A
G
I
A
TERIMAKASIH