THORAX

dr.Rizki Fajar Utami

 THORACIC/CHEST CAGE

The bony enclosure composed of

Ribs
THORACIC
Rib Cartilages
WALL Sternum
Thoracic Vertebrae

MUSCLES

Diaphragm
Respiratory Muscles
Rangka thorax
• 12 Kosta dan Kartilago kosta
• 12 vertebra thoracis dan diskus vertebralis
• Sternum
Kosta
• Kosta I-VII  kosta sejati (memiliki
artikulasi dg vertebra di posterior
dan dg sternum di anterior melalui
kartilago kosta
• Kosta VIII-X kosta tak sejati atau
palsu (memiliki artikulasi dg
kartilago kosta di atasnya)
• Kosta XI-XII kosta melayang
(tidak memiliki artikulasi di anterior)
• Kartilago kosta VII-X menjadi satu
membentuk angulus infrastrenalis
• Berfungsi untuk memperkuat dinding
thorax
Sternum
• Dapat diraba pada struktur tulang yang
berada di garis tengah
• Terdiri dari 3 bagian:
• Bagian superior: Manubrium sterni,
berartikulasi dengan korpus sternum
pada sendi manubriosternal
• Bagian medial: Korpus sterni
• Bagian inferior: Prosesus Xiphoideus
• Pada bagian lateralnya berartikulasi
dengan klavikula membentuk sendi
sternoklavikularis
• Manubrium sterni bersendi dengan kosta 1
dan kosta 2
• Korpus sterni berartikulasi dengan
kartilago kosta ke 2 sampai kosta ke 10
Kartilago kosta
• Merupakan batang-batang kartilago hialin
yang menghubungkan ketujuh kosta
teratas langsung ke sternum serta kosta
ke-8,ke-9,ke-10 dengan kartilago tepat
diatasnya
The muscles of thorax
Extrinsic muscles
• Pectoralis major
• Pectoralis minor
• Serratus anterior

Intrinsic muscles
• Intercostales externi
• Intercostales interni
• Intercostales intimi
• Transverses thoracis
Muscles of Thorax
Muscle Origin Insertion Action
Pectoralis Sternum, Inter- Adduct,
major Ribs 2-6 tubercular Flex, Med
groove of Rotate
humerus Arm
Pectoralis Ribs 3-5 Coracoid Depress,
minor process of Rotate
scapula scapula
Serratus Ribs 1-9 Scapula Protract,
anterior Rotate
(ventralis) scapula
Otot-otot dinding thorax
• M. interkostalis eksterna
• M. interkostalis interna
• M. interkostalis terdalam (innermost):
m.interkostalis intimus, m. tranversus
thoracis, m. subcostalis
• M. levator costarum
• M. serratus posterior superior
• M. serratus posterior inferior
Intercostales externi
• Origin: batas Inferior dari costa
diatasnya
• Insertion: batas Superior dari
costa dibawahnya
• Action: membantu saat
inspirasi

Intercostales interni
• Origin: batas Superior dari
costa dibawahnya
• Insertion: batas Inferior dari
kosta di atasnya
• Action: membantu saat
expirasi
• Innermost Intercostals, Subcostals,
Transversus thoracis
• Melekat dengan Internal Intercostals,
melekat pada kosta
INTERCOSTAL MUSCLES
“COSTAL” = ribs
“intercostal” =
between the ribs
Rongga interkostalis
• Tiap rongga memiliki tiga otot yang:
• M. interkostalis eksterna
• M. interkostalis interna
• M. interkostalis terdalam (innermost)
• Rongga neurovaskular adalah bidang
dimana terdapat bundelan neurovaskular
Neurovascular Bundle of Intercostal Muscles

• Arteri,vena, dan nerve

• Intercostal vein
• Intercostal artery
• Intercostal nerve
• Terletak pada lekukan Subcostal
• Antara lapisan Internal Intercostal and
Innermost intercostal
Intercostal space

Posterior intercostal v.

Posterior intercostal a.
Intercostal n.
• Otot-otot yang digunakan pada
pernapasan:
• Diafragma
• M. interkostalis eksterna
• M. interkostalis interna
Diaphragm

Shape and position:

Berbentuk seperti kubah terletak antara
thorax dan abdomen

Origin
• Sternal part
• Costal part
• Lumbar part

Insertion: central tendon

Pintu keluar diaphragm
• Pintu Aorta － lies anterior to the body of the 12th thoracic
vertebra. It transmits the aorta, thoracic duct
• Pintu Esophagus － for esophagus and vagus nerves at
level of T10.
• Pintu Vena cava － for inferior vena cava, through central
tendon at T8 level

T8

T10

T12
Action:
• ContractionKubah bergera
k ke bawah, meningkatkan
volume rongga toraks yang
menghasilkan inspirasi, pada
saat yang sama,
tekananintra-
abdomen meningkat ,memba
ntu dalam kelahiran buang
air besar, muntah atau
persalinan.
• Relaxation: kubah kembali
ke posisi
semula, mengurangi volume
ronggadada, sehingga meng
hasilkan ekspirasi.
Cavitas Thoracis
• Kompartemen lateral: pleura dan paru-
paru
• Kompartemen medial: mediastinum
 PLEURAL CAVITY

(content: pleural fluid – thin mucus)

PARIETAL PLEURA
(outer surface)
THORACIC
VISCERAL PLEURA
CAVITY (inner surface)
Lubrication

Lungs to slide freely (inside the pleural cavities)

MEDIASTINUM
 Pleura
• Parietal Pleura
• Visceral (Pulmonary) Pleura
 Right and Left Pleural Cavities
• Parietal
• Costal
• Mediastinal
• Diaphragmatic
• Servikal
The Mediastinum
Concept － rongga yang
terletak di antara dua
kantung pleura (left and
right mediastinal
pleurae)
Ini terbentang dari stern
um di depan,
ke kolumna
vertebralis di
belakang, dan
dari atas pintu masuk
thoraks sampai
diafragma di bagian
bawah.
The Mediastinum
Subdivisions of mediastinum
• Superior mediastinum
• Inferior mediastinum
• Anterior mediastinum
• Middle mediastinum
• Posterior mediastinum
 Mediastinum sisi kiri
Left subclavian a.
Thoracic duct
Left vagus n. Aortic arch
Left recurrent n. Thoracic aorta
Phrenic n. &
pericardiacophrenic a.
Sympathetic trunk
Root of lung

Pericardium

Esophagus

Greater splanchnic n
Mediastinum sisi kanan
Trachea
Left vagus n. Superior vena cava
Arch of azygos v. Phrenic n. &
pericardiacophrenic
Azygos v.
a.
Root of lung
Sympathetic trunk

Esophagus Pericardium

Inferior vena cava

Superior mediastinum
Locating － terletak di
bidang horisontal yang
melalui angulus sterni
(anterior) dan tepi kaudal
vertebra T4 (posterior)
Contents
• Superficial layer
• Thymus
• Three veins
• Left brachiocephelic v.
• Right brachiocephelic v.
• Superior vena cava
Superior mediastinum

• Lapisan tengah
• Arkus Aorta dan 3
cabangnya
• n. Phrenic
• n. Vagus
Superior mediastinum

• Lapisan Posterior
• Trachea
• Esophagus
• Thoracic duct
Hubungan dari arkus aorta
• Anterior ke kiri-pleura, paru-paru,
n. frenikus, n.vagus, pembuluh
darah pericardiacophrenic
• Posterior ke kanan-trakea, esofagus,
n. Recurren kiri, saluran toraks,
pleksus jantung dalam
• Superior-cabang tiga v.
brakiosefalika kiri dan timus
• Inferior-paru a., ligamen arteri, n.
Recurren kiri, bronkus utama kiri
dan pleksus jantung superficial
• Segitiga ductus arteriosus
• N. frenikus dibatasi oleh,
n. vagus kiri dan a. paru kiri
• Isi-arteri ligamentum, n.
recurrent kiri dan pleksus
jantung superfisial
Inferior mediastinum
• mediastinum anterior
• Lokasi-posterior tubuh sternum
dan menempel pada kartilago
kosta, anterior ke jantung dan
pericardium
• Isi: lemak, sisa-
sisa kelenjar timus, kelenjar getah
beningmediastinum anterior
• Mediastinum media
• Lokasi-
antara mediastinum anterior
dan mediastinum posterior
• Isi: jantung
dan pericardium, awal dari
pembuluh darah besar
terakhir, saraf frenikus,
pembuluh pericardiacophrenic,
kelenjar getah bening,
•
• mediastinum posterior
• Lokasi-posterior jantung
dan pericardium, anterior
terhadapvertebra T12 T5
• Isi: esofagus, n. vagus, aorta
torakalis, sistem pembuluh darah
azigos, saluran toraks,
trunkus simpatis torakalis, kelenjar
getah bening mediastinum posterior
Hubungan pada esophagus
• Anterior-trakea, bifurkasi trakea,
kiri principal branchus,
n.rekuren kiri, a. Paru
kanan, pleksus esofagus
anterior, perikardium,atrium
kiri, diafragma
Posterior- pleksus
esofagus
posterior, aorta
dada, duktus thoracic,
v.azigos , v. hemiazyg
os, v.
aksesori hemiazygos
v. Interkostalis
posterior kanan
• Kiri - kiri a. karotis komunis, a. Subklavia kiri, arkus aorta, aorta
thoraks, bagian superior dari duktus toraks
kanan -lengkung v.azigos
Hubungan thoracic aorta
• Kiri anterior akar paru-
paru, perikardium dan kerongkongan
• Posterior-v.hemiazygos, v.
aksesori hemiazygos ,
V. azigos
• kanan dan duktus toraks
• Kiri-mediastinum pleura
Trachea
• Panjangnya skitar 10-11 cm pd oarang
dewasa
• Trakea berawal setinggi C6
• Berakhir pada batas atas T5 dimana
terjadi bifurkasio menjadi bronki utama
dekstra dan sinistra
• diameter external pada org dewasa
priaskitar 2-2.5 cm
• Lebih mudah digerakkan pada anak2
• 16-20 kartilago yang mempertahankan
agar trakea tetap terbuka
The Anatomy of the Trachea

Figure 23.6a, b
53