TEWL didefinisikan sebagai hilangnya air yang tidak dirasakan (insensible water loss) melalui kulit.

Hal ini tidak sama dengan perspirasi aktif. TEWL diukur dengan dua cara. Pertama menggunakan alat yang disebut dengan evaporimeter, yang menghitung gradien kelembaban permukaan kulit. Cara kedua adalah dengan menggunakan alat yang yang mengukur kapasitas elektrik kulit yang berubah dengan hidrasi kulit. Hal ini sebenarnya mengukur hidrasi SC ketimbang TEWL; namun, laju hilangnya air dapat diekstrapolasikan dengan memakai pengukuran kapasitas. Untuk meningkatkan validitas hasil, sangatlah penting untuk melakukan kedua jenis pengukuran ini dalam kondisi iklim terkontrol dengan aliran udara minimal. Hidrasi kulit paling akurat diukur dengan menggunakan beberapa metode termasuk korelasi klinis.

A. TEKNIK PEMERIKSAAN Dalam waktu 5 jam sebelum pengukuran, kulit tidak boleh dicuci atau diolesi kosmetik serta tidak boleh menggunakan antiseptik dan bahan-bahan topikal lainnya. 1) Teknik Pemeriksaan TEWL Kulit pasien DA anak diperiksa TEWL nya pada daerah pipi dan lengan. Pelembaban dioleskan 2 x sehari (+ 5 menit) setelah mandi selama 3 minggu. Nilai TEWL diukur kembali pada hari 8, 15 dan 21 Nilai TEWL diukur pada tempat yang sama, dengan alat kombinasi Tewameter (TM300) buatan pabrik Courage dan Khazaka electronic GmbH, Jerman tahun 1998 dan dinyatakan dalam satuan gram/hour/m2. Cara pemeriksaan TEWL Pada waktu mengukur TEWL, probe tewaweter dipegang secara vertikal pada daerah yang akan diukur. Alat ini akan mulai mengukur apabila sudah kontak dengan kulit, selama pengukuran alat tidak boleh digerakkan. Lama pengukuran 60 detik sampai terdengar bunyibeep. Pada layar akan tampak nilai fungsi barier kulit (TEWL). Di bawah nilai tersebut akan tampak nilai rata-rata dan standar deviasi pengukuran. Pengukuran dilakukan ditempat yang sama setiap datang kontrol 2) Pemberian pelembab dan penjelasan penggunaannya

- Setelah pengukuran selesai, setiap subjek penelitian diberi krim yang mengandung hidroksi fosfatidilkolin dengan jumlah 150 ml, untuk pemakaian selama 3 minggu. - Lokasi pengolesan pada bagian volar kedua lengan bawah - Pengolesan dilakukan dirumah, dua kali sehari segera sesudah mandi setelah lengan dikeringkan dengan handuk pagi dan sore - Cara aplikasi : menggunakan tangan, gerakan sejajar sumbu lengan bawah, tanpa balut oklusif. - Selama penelitian, subjek penelitian tidak boleh mengoleskan bahan-bahan/ obat-obatan lain seperti bedak, antibiotik ataupun steroid topikal pada kedua pipi dan lengan. 3) Kunjungan Ulang Pada subjek penelitian dilakukan kontrol pada hari ke-8,15 dan 21. Pada hari ke21 pemberian pelembab dihentikan. Ketentuan kunjungan ulang : 1) Pada hari pemeriksaan, setelah mandi pagi subjek penelitian diminta untuk tidak mengoleskan pelembab 2) Sisa krim harus dibawa untuk diperlihatkan pada pemeriksa. 3) Dilakukan anamnesis tentang penggunaan pelembab dan pemeriksaan fisis pada lokasi pengolesan pelembab untuk kemungkinan timbulnya reaksi yang tidak diinginkan. 4) Dilakukan pengukuran TEWL dan indeks SCORAD diruang yang sama dengan persiapan dan cara yang sama seperti pemeriksaaan hari ke-1 A. Nilai TEWL Untuk variabel TEWL digunakan skala pengukuran rasio yang termasuk skala numerik. Nilai TEWL (gr/jam/m2) ; 0 - < 25 ; kondisi normal/ sehat, 25 30 : kondisi batas,

diatas 30; kondisi kritis.