LAPORAN KASUS TINEA CRURIS I. IDENTITAS Nama Jenis kelamin Umur Alamat Pekerjaan Agama Suku !

angsa Status $erkawinan II. : Tn. M : Laki-laki : 29 tahun : Magelang : Swasta : Islam : Jawa In"#nesia : %elum menikah

ANAMNESIS ( Tanggal 13 Maret 2013 ) Kelu an Uta!a " &ulit terasa gatal "i li$atan $aha 'selangkangan( R#$a%at Pen%a&#t Se&arang " &urang le!ih setahun !elakangan $asien merasakan rasa gatal $a"a "aerah selangkangan. Pasien mengaku "i selangkangan ter"a$at kulit kemerahan) ter"a$at !intil-!intil !erair !erukuran ke*il) "an terasa sangat gatal terutama saat "aerah selangkangan !erkeringat. Selama ini $asien !elum $ernah memeriksakan "iri ke "#kter. R#$a%at Pen%a&#t Da ulu " +iwa,at mengalami keluhan gejala seru$a +iwa,at alergi ' "isangkal ( ' "isangkal (

R#$a%at Pen%a&#t Keluarga " +iwa,at keluarga mengalami sakit seru$a +iwa,at alergi +iwa,at asma ' "isangkal ( ' "isangkal ( ' "isangkal (

III. PEMERIKSAAN 'ISIK ( Tanggal 13 Maret 2013 ) - -i "aerah selangkangan ter"a$at makula eritem) $#lisiklik) !er!atas tegas) *entral healing) "engan te$i lesi meninggi "an ter"a$at lesi akti. le!ih kemerahan "an ter"a$at /esikel-/esikel. I(. DIA)NOSIS *ANDIN) (. Tinea *ruris &an"i"#sis intertrigin#sa 0ritrasma Ps#riasis -ermatitis Se!#r#ik

DIA)NOSIS Tinea *ruris

(II. TERAPI &et#k#na1#le ta! 222 mg 343 selama 32-35 hari 6etri1ine ta! 32 mg 343 &et#k#na1#le *r 2"" ue (III. SARAN Menghin"ari .akt#r7.akt#r ,ang mem$er!erat se$erti kea"aan kulit ,ang lem!a! "an selalu menjaga ke!ersihan.

TINEA CRURIS

I. DE'INISI Tinea 6ruris a"alah "ermat#.it#sis $a"a sela $aha) $erineum "an sekitar anus. &elainan ini "a$at !ersi.at akut atau menahun) !ahkan "a$at meru$akan $en,akit ,ang !erlangsung seumur hi"u$. Lesi kulit "a$at ter!atas $a"a "aerah genit#-krural saja atau !ahkan meluas ke "aerah sekitar anus) "aerah gluteus "an $erut !agian !awah atau !agian tu!uh ,ang lain. Tinea *ruris mem$un,ai nama lain e*1ema marginatum) j#*ke, it*h) ringw#rm #. the gr#in) "h#!ie it*h '+asa") Asri) Pr#..-r. 2228( II. ETIOLO)I Pen,e!a! utama "ari tinea *ruris Trichopyhton rubrum '929( "an Epidermophython fluccosum, Trichophyton mentagrophytes '59() Trichopyhton tonsurans ':9( '%#el) Trelia.-rg. M.&es.222;(. III. EPIDEMIOLO)I Tinea *ruris "a$at "itemui "iseluruh "unia "an $aling !an,ak "i "aerah tr#$is. Angka keja"ian le!ih sering $a"a #rang "ewasa) terutama laki-laki "i!an"ingkan $erem$uan. Ti"ak a"a kematian ,ang !erhu!ungan "engan tinea *ruris. Jamur ini sering terja"i $a"a #rang ,ang kurang mem$erhatikan ke!ersihan "iri atau lingkungan sekitar ,ang k#t#r "an lem!a! '<ie"erkehr) Mi*hael. 222=(. III. PATO'ISIOLO)I 6ara $enularan jamur "a$at se*ara langsung mau$un ti"ak langsung. Penularan langsung "a$at se*ara .#mitis) e$itel) ram!ut ,ang mengan"ung jamur !aik "ari manusia) !inatang) atau tanah. Penularan ti"ak langsung "a$at melalui tanaman) ka,u ,ang "ihingga$i jamur) $akaian "e!u. Agen $en,e!a! juga "a$at "itularkan melalui k#ntaminasi "engan $akaian) han"uk atau s$rei $en"erita atau aut#in#kulasi "ari tinea $e"is) tinea inguium) "an tinea manum. Jamur ini menghasilkan keratinase ,ang men*erna keratin) sehingga "a$at memu"ahkan in/asi ke stratum k#rneum.

In.eksi "imulai "engan k#l#nisasi hi.a atau *a!ang-*a!angn,a "i"alam jaringan keratin ,ang mati. >i.a ini menghasilkan en1im kerat#litik ,ang !er"i.usi ke jaringan e$i"ermis "an menim!ulkan reaksi $era"angan. Pertum!uhann,a "engan $#la ra"ial "i stratum k#rneum men,e!a!kan tim!uln,a lesi kulit "engan !atas ,ang jelas "an meninggi 'ringw#rm(. +eaksi kulit semula !er!entuk $a$ula ,ang !erkem!ang menja"i suatu reaksi $era"angan. %e!era$a .akt#r ,ang !er$engaruh terha"a$ tim!uln,a kelainan "i kulit a"alah: a. ?akt#r /irulensi "ari "ermat#.ita @irulensi ini !ergantung $a"a a.initas jamur antr#$#.ilik) 1##.ilik) ge#.ilik. Selain a.initas ini massing-masing jamur !er!e"a $ula satu "engan ,ang lain "alam hal a.initas terha"a$ manusia mau$un !agian-!agian "ari tu!uh misaln,a: Trichopyhton rubrum jarang men,erang ram!ut) Epidermophython fluccosum $aling sering men,erang li$atan $aha !agian "alam. !. ?akt#r trauma &ulit ,ang utuh tan$a lesi-lesi ke*il le!ih susah untuk terserang jamur. *. ?akt#r suhu "an kelem!a$an &e"ua .akt#r ini jelas sangat !er$engaruh terha"a$ in.eksi jamur) tam$ak $a"a l#kalisasi atau l#kal) "imana !an,ak keringat se$erti $a"a li$at $aha) sela-sela jari $aling sering terserang $en,akit jamur. ". &ea"aan s#sial serta kurangn,a ke!ersihan ?akt#r ini memegang $eranan $enting $a"a in.eksi jamur "imana terlihat insi"en $en,akit jamur $a"a g#l#ngan s#sial "an ek#n#mi ,ang le!ih ren"ah sering "itemukan "ari$a"a g#l#ngan ek#n#mi ,ang !aik e. ?akt#r umur "an jenis kelamin '%#el) Trelia.-rg. M.&es.222;( I(. MANI'ESTASI KLINIS 1. Ana!ne+#+ &eluhan $en"erita a"alah rasa gatal "an kemerahan "i regi# inguinalis "an "a$at meluas ke sekitar anus) intergluteal sam$ai ke gluteus. -a$at $ula meluas ke su$ra $u!is "an a!"#men !agian !awah. +asa gatal akan semakin meningkat jika !an,ak !erkeringat. +iwa,at $asien se!elumn,a a"alah $ernah memiliki keluhan ,ang sama. Pasien !era"a $a"a tem$at ,ang !eriklim agak lem!a!) memakai $akaian

ketat) !ertukar $akaian "engan #rang lain) akti. !er#lahraga) men"erita "ia!etes mellitus. Pen,akit ini "a$at men,erang $a"a tahanan $enjara) tentara) atlit #lahraga "an in"i/i"u ,ang !eresik# terkena "ermat#$h,t#sis. 2. Pe!er#&+aan '#+#& 0.l#resensi ter"iri atas !erma*am-ma*am !entuk ,ang $rimer "an sekun"er. Makula eritemat#sa) !er!atas tegas "engan te$i le!ih akti. ter"iri "ari $a$ula atau $ustula. Jika kr#nis atau menahun maka e.l#resensi ,ang tam$ak han,a makula hi$er$igmentasi "engan skuama "iatasn,a "an "isertai likeni.ikasi. Aarukan kr#nis "a$at menim!ulkan gam!aran likeni.ikasi. Mani.estasi tinea *ruris : 3. Makula eritematus "engan *entral healing "i li$atan inguinal) "istal li$at $aha) "an $r#ksimal "ari a!"#men !awah "an $u!is 2. -aerah !ersisik ;. Pa"a in.eksi akut) !er*ak-!er*ak mungkin !asah "an eksu"ati. 5. Pa"a in.eksi kr#nis makula hi$er$igmentasi "engan skuama "iatasn,a "an "isertai likeni.ikasi 8. Area sentral !iasan,a hi$er$igmentasi "an ter"iri atas $a$ula eritematus ,ang terse!ar "an se"ikit skuama :. Penis "an skr#tum jarang atau ti"ak terkena B. Peru!ahan sekun"er "ari eksk#riasi) likeni.ikasi) "an im$etiginasi mungkin mun*ul karena garukan =. In.eksi kr#nis !isa #leh karena $emakaian k#rtik#ster#i" t#$ikal sehingga tam$ak kulit eritematus) se"ikit !erskuama) "an mungkin ter"a$at $ustula .#likuler 9. >am$ir setengah $en"erita tinea *ruris !erhu!ungan "engan tinea $e"is '<ie"erkehr) Mi*hael. 222=(. (. PEMERIKSAAN PENUN,AN) Pemeriksaan mik#l#gik untuk mem!antu $enegakan "iagn#sis ter"iri atas $emeriksaan langsung se"iaan !asah "an !iakan. Pa"a $emeriksaan mik#l#gik untuk men"a$atkan jamur "i$erlukan !ahan klinis !eru$a ker#kan kulit ,ang se!elumn,a "i!ersihkan "engan alk#h#l B29.

a. Pemeriksaan "engan se"iaan !asah &ulit "i!ersihkan "engan alk#h#l B29 C ker#k skuama "ari !agian te$i lesi "engan memakai s*al$el atau $inggir gelas C taruh "i #!,ek glass C tetesi &D> 32-38 9 3-2 tetes C tunggu 32-38 menit untuk melarutkan jaringan C lihat "i mikr#sk#$ "engan $em!esaran 32-58 kali) akan "i"a$atkan hi.a) se!agai "ua garis sejajar) ter!agi #leh sekat) "an !er*a!ang) mau$un s$#ra !er"eret 'artr#s$#ra( $a"a kelainan kulit ,ang lama atau su"ah "i#!ati) "an miselium !. Pemeriksaan kultur "engan Sa!#urau" agar Pemeriksaan ini "ilakukan "engan menanamkan !ahan klinis $a"a me"ium sa!#rau" "engan "itam!ahkan *hl#ram$heni*#l "an *,*l#he4ami"e 'm,*#!,#ti*m,*#sel( untuk menghin"arkan k#ntaminasi !akterial mau$un jamur k#ntaminan. I"enti.ikasi jamur !iasan,a antara ;-: minggu '<ie"erkehr) Mi*hael. 222=( *. Pun*h !i#$si -a$at "igunakan untuk mem!antu menegakkan "iagn#sis namun sensiti.itasn,a "an s$esi.isitasn,a ren"ah. Penge*atan "engan Peri"#* A*i"7S*hi..) jamur akan tam$ak merah mu"a atau menggunakan $enge*atan methenamin sil/er) jamur akan tam$ak *#klat atau hitam '<ie"erkehr) Mi*hael. 222=(. Penge*atan "engan Peri#"i* A*i" Shi.. Penge*atan "engan 'hemat#4,lin an" e#sin stain(. ". Penggunaan lam$u w##" !isa "igunakan untuk men,ingkirkan a"an,a eritrasma "imana akan tam$ak .l#resensi merah !ata'<ie"erkehr) Mi*hael. 222=(. (I. DIA)NOSIS -iagn#sis "itegakkan !er"asarkan anamnesis "an $emeriksaan .isik "engan melihat gam!aran klinis "an l#kasi terja"in,a lesi serta $emeriksaan $enunjang se$erti ,ang telah "ise!utkan "engan menggunakan mikr#sk#$ $a"a se"iaan ,ang "itetesi &D> 32-229) se"iaan !iakan $a"a me"ium Sa!#rau") $un*h !i#$si) atau $enggunaan lam$u w##".

(II. DIA)NOSIS *ANDIN) Can-#-.+#+ #ntertr#g#n.+a &an"i"#sis a"alah $en,akit jamur ,ang "ise!a!kan #leh s$esies 6an"i"a !iasan,a #leh 6an"i"a al!i*ans ,ang !ersi.at akut atau su!akut "an "a$at mengenai mulut) /agina) kulit) kuku) !r#nki. Pen,akit ini ter"a$at "i seluruh "unia) "a$at men,erang semua umur) !aik laki-laki mau$un $erem$uan. Pat#genesisn,a "a$at terja"i a$a!ila a"a $re"is$#sisi !aik en"#gen mau$un eks#gen. ?akt#r en"#gen misalkan kehamilan karena $eru!ahan $> "alam /agina) kegemukan karena !an,ak keringat) "e!ilitas) iatr#genik) en"#krin#$ati) $en,akit kr#nis #rang tua "an !a,i) imun#l#gik '$en,akit genetik(. ?akt#r eks#gen !eru$a iklim $anas "an kelem!a$an) ke!ersihan kulit kurang) ke!iasaan !eren"am kaki "alam air ,ang lama menim!ulkan maserasi "an memu"ahkan masukn,a jamur) k#ntak "engan $en"erita. -a$at mengenai "aerah li$atan kulit) teruta !a ketiak) !agian !awah $a,u"ara) !agian $usat) li$at !#k#ng) selangkangan) "an sela antar jariE "a$at juga mengenai "aerah !elakang telinga) li$atan kulit $erut) "an glans $enis '!alan#$#stitis(. Pa"a sela jari tangan !iasan,a antara jari ketiga "an keem$at) $a"a sela jari kaki antara jari keem$at "an kelima) keluhan gatal ,ang he!at) ka"angka"ang "isertai rasa $anas se$erti ter!akar. Lesi $a"a $en,akit ,ang akut mula-mula ke*il !eru$a !er*ak ,ang !er!atas tegas) !ersisik) !asah) "an kemerahan. &emu"ian meluas) !eru$a lenting-lenting ,ang "a$at !erisi nanah !er"in"ing ti$is) ukuran 2-5 mm) !er*ak kemerahan) !atas tegas) Pa"a !agian te$i ka"ang-ka"ang tam$ak $a$ul "an skuama. Lesi terse!ut "ikelilingi #leh lenting-lenting atau $a$ul "i sekitarn,a !erisi nanah ,ang !ila $e*ah meninggalkan "aerah ,ang luka) "engan $inggir ,ang kasar "an !erkem!ang se$erti lesi utama. &ulit sela jari tam$ak merah atau terkelu$as) "an terja"i le*et. Pa"a !entuk ,ang kr#nik) kulit sela jari mene!al "an !erwarna $utih. Er%tra+!a 0r,trasma a"alah $en,akit !akteri kr#nik $a"a stratum k#rneum ,ang "ise!a!kan #leh 6#r,ne!a*terium minitussismum) "itan"ai lesi !eru$a eritema "an skuama halus terutama "i "aerah ketiak "an li$at $aha. Aejala klinis lesi !erukuran

se!esar milier sam$ai $lakat. Lesi eritr#skuam#sa) !erskuama halus ka"ang terlihat merah ke*#klatan. @ariasi ini ru$an,a !ergantung $a"a area lesi "an warna kulit $en"erita. Tem$at $re"ileksi ka"ang "i "aerah intertrigin#sa lain terutama $a"a $en"erita gemuk. Perluasan lesi terlihat $a"a $inggir ,ang eritemat#sa "an ser$igin#se. Lesi ti"ak menim!ul "an ti"ak terlihat /esikulasi. 0.l#resensi ,ang sama !eru$a eritema "an skuama $a"a seluruh lesi meru$akan tan"a khas "ari eritrasma. Skuama kering ,ang halus menutu$i lesi "an $a"a $era!aan terasa !erlemak. Pa"a $emeriksaan "engan lam$u w##" lesi terlihat !er.lu#resensi merah mem!ara '*#ral re"( '+asa") Asri) Pr#..-r. 2228( P+.r#a+#+ Ps#riasis a"alah $en,akit ,ang $en,e!a!n,a aut#imun) !ersi.at kr#nik "an resi"i.) "itan"ai "engan a"an,a !er*ak-!er*ak eritema !er!atas tegas "engan skuama ,ang kasar) !erla$is-la$is "an trans$aran) "isertai .en#mena tetesan lilin) Aus$it1) "an &#!ner. Tem$at $re"ileksi $a"a skal$) $er!atasan "aerah terse!ut "engan muka) ekstremitas ekstens#r terutama siku serta lutut "an "aerah lum!#sakral. &elainan kulit ter"iri atas !er*ak eritema ,ang meninggi '$lak( "engan skuama "iatasn,a. 0ritema sirkumskri$ "an merata) teta$i $a"a sta"ium $en,em!uhan sering !agian "i tengah menghilang "an han,a ter"a$at "i $inggir. Skuama !erla$is-la$is) kasar "an !erwarna $utih se$erti mika) serta trans$aran. %esar kelainan !er/ariasi "a$at lentikular) numular atau $lakat) "a$at !erk#n.luensi. Der!at#t#+ Se/.r.#& -ermatitis Se!#r#ik meru$akan $en,akit in.lamasi k#nis ,ang mengenai "aerah ke$ala "an !a"an. Pre/alensi -ermatitis Se!#r#ik se!an,ak 3-89 $#$ulasi. Le!ih sering terja"i $a"a laki-laki "ari$a"a wanita. Pen,akit ni "a$at mengenai !a,i sam$a #rang "ewasa. Umumn,a $"a !a,i terja"i $a"a usia ; !ulan se"ang $a"a "ewasa $a"a usia ;2-:2 tahun. &elainan kulit !eru$a eritema "an skuama ,ang !ermin,ak "an agak kekuningan "engan !atas kurang tegas. %entuk ,ang !erat "itan"ai "engan a"an,a !er*ak-!er*ak !erskuama "an !ermin,ak "isertai eksu"at "an krusta te!al.

(III. PENATALAKSANAAN Pa"a in.eksi tinea *ruris tan$a k#m$likasi !iasan,a "a$at "i$akai anti jamur t#$ikal saja "ari g#l#ngan imi"a1#le "an all,namin ,ang terse"ia "alam !e!era$a .#rmulasi. Semuan,a mem!erikan ke!erhasilan tera$i ,ang tinggi B2-3229 "an jarang "itemukan e.ek sam$ing. D!at ini "igunakan $agi "an s#re hari kira-kira 2-5 minggu. Tera$i "i#leskan sam$ai ; *m "iluar !atas lesi) "an "iteruskan sekurangkurangn,a 2 minggu setelah lesi men,em!uh. Tera$i sistemik "a$at "i!erikan jika ter"a$at kegagalan "engan tera$i t#$ikal) int#leransi "engan tera$i t#$ikal. Se!elum memilih #!at sistemik hen"akn,a *ek terle!ih "ahulu interaksi #!at-#!atan terse!ut. -i$erlukan juga m#nit#ring terha"a$ .ungsi he$ar a$a!ila tera$i sistemik "i!erikan le!ih "ari 5 mingggu. Peng#!atan anti jamur untuk Tinea *ruris "a$at "ig#l#ngkan "alam ema$at g#l#ngan ,aitu: g#l#ngan a1#l) g#l#ngan al#namin) !en1ilamin "an g#l#ngan lainn,a se$erti sikl#$ir#s)t#lna.tan) hal#$r#gin. A#l#ngan a1#le ini akan mengham!at en1im lan#ster#l 35 al$ha "emet,lase 'se!uah en1im ,ang !er.ungsi mengu!ah lan#ster#l ke erg#ster#l() "imana truktur terse!ut meru$akan k#m$#nen $enting "alam "in"ing sel jamur. A##ngan Al,namin mengham!at keja "ari sFualen e$#ksi"e ,ang meru$akan en1im ,ang mengu!ah sFualene ke erg#ster#l ,ang !eraki!at akumulasi t#ksik sFualene "i"alam sel "an men,e!a!kan kematian sel. -engan $engham!atan en1im-en1im terse!ut mengaki!atkan kerusakan mem!ran sel sehingga erg#ster#l ti"ak ter!entuk. A#l#ngan !en1ilamin mekanisme kerjan,a "i$erkirakan sama "engan g#l#ngan al,namin se"angkan g#l#ngan lainn,a sama "engan g#l#ngan a1#le. Peng#!atan tinea *ruris terse"ia "alam !entuk $em!erian t#$ikal "an sistemik: D!at se*ara t#$ikal ,ang "igunakan "alam tinea *ruris a"alah: 1.).l.ngan A0.l a. Cl.tr#!a0.le (L.tr#!#n1 M%2ele2) Meru$akan #!at $ilihan $ertama ,ang "igunakan "alam $eng#!atan tinea *ruris karena !ersi.at !r#a" s$ektrum antijamur ,ang mekanismen,a mengham!at $ertum!uhan ragi "engan mengu!ah $ermea!ilitas mem!ran sel sehingga sel-sel jamur mati. Peng#!atan "engan *l#trima1#le ini !isa "ie/aluasi setelah 5 minggu jika tan$a a"a $er!aikan klinis. Penggunaan $a"a anak-anak sama se$erti "ewasa. D!at ini terse"ia "alam !entuk kream 39) s#luti#n) l#ti#n. -i!erikan 2 kali sehari selama

5 minggu. Ti"ak a"a k#ntrain"ikasi #!at ini) namun ti"ak "ianjurkan $a"a $asien ,ang menunjukan hi$ersensiti/itas) $era"angan in.eksi ,ang luas "an hinari k#ntak mata. /. M#&.na0.le (#2at#n1 M.n#+tat3-er!) Mekanisme kerjan,a "engan sela$ut "in"ing sel jamur ,ang rusak akanmengham!at !i#sintesis "ari erg#ster#l sehingga $ermea!ilitas mem!ran sel jamur meningkat men,e!a!kan sel jamur mati. Terse"ia "alam !entuk *ream 29) s#luti#n) l#ti#) !e"ak. -i!erikan 2 kali sehari selama 5 minggu. Penggunaan $a"a anak sama "engan "ewasa. Ti"ak "ianjurkan $a"a $asien ,ang menunjukkan hi$ersensiti/itas) hin"ari k#ntak "engan mata. 2. E2.na0.le (S4e2ta0.le) Mekanisme kerjan,a e.ekti. terha"a$ in.eksi ,ang !erhu!ungan "engan kulit ,aitu mengham!at +NA "an sintesis) meta!#lisme $r#tein sehingga mengganggu $ermea!ilitas "in"ing sel jamur "an men,e!a!kan sel jamur mati. Peng#!atan "engan e*na1#le "a$at "ilakukan "alam 2-5 minggu "engan *ara "i#leskan se!an,ak 2kali atau 5 kali "alam se"iaan *ream 39.. Ti"ak "ianjurkan $a"a $asien ,ang menunjukkan hi$ersensiti/itas) hin"ari k#ntak "engan mata. -. Ket.&.na0.le (N#0.ral) Mekanisme kerja ket#k#na1#le se!agai turunan imi"a1#le ,ang !ersi.at !r#a" s$ektrum akan mengham!at sintesis erg#ster#l sehingga k#m$#nen sel jamur meningkat men,e!a!kan sel jamur mati. Peng#!atan "engan ket#k#na1#le "a$at "ilakukan selama 2-5 minggu. Ti"ak "ianjurkan $a"a $asien ,ang menunjukkan hi$ersensiti/itas) hin"ari k#ntak "engan mata. e. O5#2.na0.le (O5#+tat) Mekanisme #4i*#na1#le kerja ,ang !ersi.at !r#a" s$ektrum akan mengham!at sintesis erg#ster#l sehingga k#m$#nen sel jamur meningkat men,e!a!kan sel jamur mati. Peng#!atan "engan #4i*#na1#le "a$at "ilakukan selama 2-5 minggu. Terse"ia "alam !entk *ream 39 atau !e"ak k#*#k. Penggunaan $a"a anak-anak 32 tahun

10

$enggunaan sama "engan #rang "ewasa. Ti"ak "ianjurkan $a"a $asien ,ang menunjukkan hi$ersensiti/itas "an han,a "igunakan untuk $emakaian luar. 6. Sul&.na0.le (E5el-et!) Sulk#na1#le meru$akan #!at jamur ,ang memiliki s$ektrum luas. Titik tangka$n,a ,aitu mengham!at sintesis erg#ster#l ,ang akan men,e!a!kan ke!#*#ran k#m$#nen sel) sehingga men,e!a!kan kematian sel jamur. Terse"ia "alam !entuk *ream 39 "an s#luti#. Penggunaan $a"a anak-anak 32 tahun $enggunaan sama "engan #rang "ewasa '"i#leskan $a"a "aerah ,ang terkena selama 2-5 minggu se!an,ak 5 kali sehari(. 2.).l.ngan al#na!#n a. Na6t#6#ne (Na6t#n) %ersi.at !r#a" s$ektrum anti jamur "an meru$akan "eri/at sintetik "ari alinamin ,ang mekanisme kerjan,a mengurangi sintesis "ari erg#ster#l sehingga men,e!a!kan $ertum!uhan sel amur terham!at. Peng#!atan "engan na.titine "ie/aluasi setelah 5 minggu jika ti"ak a"a $er!aikan klinis. Terse"ia "alam !entuk 39 *ream "an l#ti#n. . Penggunaan $a"a anak sama "engan "ewasa ' "i#leskan 5 kali sehari selama 2-5minggu(. /. Ter/#na6#n (La!#+#l) Meru$akan "eri.at sintetik "ari alinamin ,ang !ekerja mengham!at skualen e$#4i"e ,ang meru$akan en1im kun*i "ari !i#sitesis ster#l jamur ,ang menghasilkan kekurangan erg#ster#l ,ang men,e!a!kan kematian sel jamur. Se*ara luas $a"a $enelitian mela$#rkan kee.ekti.an $enggunaan ter!ina.in. Ter!ena.ine "a$at "it#leransi $enggunaan,a $a"a anak-anak. -igunakan selama 3-5 minggu 3.).l.ngan *en0#la!#n a. *utena6#ne (!enta5) Anti jamur ,ang $#ten ,ang !erhuungan "engan alinamin. &erusakan mem!ran sel jamur men,e!a!kan sel jamur terham!at $ertum!uhann,a. -igunakan "alam !entuk *ream 39) "i!erikan selama 2-5 minggu. Pa"a anak ti"ak "ianjurkan. Untuk "ewasa "i#leskan se!an,ak 5kali sehari.

11

7.).l.ngan la#nn%a a. S#&l.4#r.&+ (L.4r.5) Memiliki si.at !r#a" s$ektrum anti .ungal. &erjan,a !erhu!unan "engan sintesi -NA /. 8al.4r.g#n ( al.te5) Terse"ia "alam !entuk s#luti#n atau s$ra,) 39 *ream. -igunakan selama 2-5 minggu "an "i#leskan se!an,ak ;kali sehari. 2.T.lna6tate Terse"ia "alam *ream 39 !e"ak) s#luti#n. -i#leskan 2kali sehari selama 2-5 minggu '<ie"erkehr) Mi*hael. 222=(. Peng#!atan se*ara sistemik "a$at "igunakan untuk untuk lesi ,ang luas atau gagal "engan $eng#!atan t#$ikal) !erikut a"alah #!at sistemik ,ang "igunakan "alam $eng#!atan tinea *ruris: a. Ket.&.na0.le Se!agai turunan imi"a1#le) ket#k#na1#le meru$akan #!at jamur #ral ,ang!ers$ektrum luas. &erja #!at ini .ungistatik. Pem!erian 222mg hari selama 2-5 minggu. /. Itra&.na0.le Se!agai turunan tria1#le) itrak#na1#le meru$akan #!at anti jamur #ral ,ang !ers$ektrum luas ,ang mengham!at $ertum!uhan sel jamur "engan mengham!at sit#kr#m P-582 "e$en"ent sintetis "ari erg#ster#l ,ang meru$akan k#m$#nen $enting $a"a sela$ut sel jamur.Pa"a $enelitian "ise!utkan !ahwa itrak#na1#le le!ih !aik "ari$a"a grise#.ul/in "engan hasil ter!aik 2-; minggu setelah $erawatan. -#sis "ewasa 222mg $# selam 3 minggu "an "#sis "a$at "inaikkan 322mg jika ti"ak a"a $er!aikan tet$i ti"ak !#leh mele!ihi 522mg hari.Untuk anak-anak 8mg hari PD selama 3 minggu. D!at ini "ik#ntrain"ikasikan $a"a $en"erita ,ang hi$ersensiti/itas) "an jangan "i!erikan !ersama "engan *isa$ri"e karena !erhu!unngan "engan aritmia jantung. 2. )r#+e.6ul6#n

12

Termasuk #!at .ungistatik) !ekerja "engan mengham!at mit#sis sel jamur "engan mengikat mikr#tu!uler "alam sel. D!at ini le!ih se"ikit tingkat kee.ekti.ann,a "i!an"ing itrak#na1#le. Pem!erian "#sis $a"a "ewasa 822mg mi*r#si1e ';;2-;B8 mg ultrami*r#si1e( PD selama 2-5minggu) untuk anak 32-28 mg kg hari P# atau 22 mg mi*r#si1e kg hari. 2. Ter/#na6#ne Pem!erian se*ara #ral $a"a "ewasa 282g hari selama 2 minggu(. Pa"a anak $em!erian se*ara #ral "isesuaikan "engan !erat !a"an: 32-22kg ::2)8mg hari selama 2 minggu 22-52kg :328mg hari selama 2 minggu G52kg :282mg hari selama 2 minggu

0"ukasi ke$a"a $asien "i rumah : 3. Anjurkan agar menjaga "aerah lesi teta$ kering. 2. %ila gatal) jangan "igaruk karena garukan "a$at men,e!a!kan in.eksi. ;. Jaga ke!ersihan kulit "an kaki !ila !erkeringat keringkan "engan han"uk "an mengganti $akaian ,ang lem!a!. 5. Aunakan $akaian ,ang ter!uat "ari !ahan ,ang "a$at men,era$ keringat se$erti katun) ti"ak ketat "an ganti setia$ hari. 8. Untuk menghin"ari $enularan $en,akit) $akaian "an han"uk ,ang "igunakan $en"erita harus segera "i*u*i "an "iren"am air $anas. I9. KOMPLIKASI Tinea *ruris "a$at terin.eksi sekun"er #leh *an"i"a atau !akteri ,ang lain. Pa"a in.eksi jamur ,ang kr#nis "a$at terja"i likeni.ikasi "an hi$er$igmentasi kulit. 9. PRO)NOSIS Pr#gn#sis $en,akit ini !aik "engan "iagn#sis "an tera$i ,ang te$at asalkan kelem!a$an "an ke!ersihan kulit selalu "ijaga.

13