ortopedi x-ray Tinjau pendekatan sistematis untuk menafsirkan ortopedi x-ray

X-Ray: Mengapa Perawat membutuhkannya? Penurunan risiko cedera atau lebih Rencana untuk teknik pemenuhan kebutuhan dasar yang spesifik Perencanaan yang tepat untuk intervensi kolaboratif lebih lanjut Meningkatkan komunikasi antara anggota tim

Pendekatan ABC Terapkan Pendekatan ABC untuk setiap film ortopedi A: Kecukupan, Alignment/keselarasan B: tulang C: tulang rawan S: Jaringan lunak

A (Adequacy/Kecukupan) Semua sinar-x harus memiliki jumlah yang memadai pandangan. Minimal 2 views-AP dan lateral 3 views disukai Beberapa tulang membutuhkan 4 views Semua sinar-x harus memiliki penetrasi yang memadai

A (Alignment/keselarasan) Keselarasan: hubungan antara tulang Anatomik pada x-ray Normal x-ray harus dalam posisi normal Fraktur dan dislokasi dapat mempengaruhi keselarasan pada x-ray

B (Tulang) Periksa tulang untuk garis fraktur atau distorsi Periksa seluruh panjang tulang Fraktur mungkin halus!

C (Tulang rawan) Cartilage menyiratkan untuk memeriksa ruang sendi pada x-ray (Anda tidak bisa benar-benar melihat tulang rawan pada sinar-x) Pelebaran ruang sendi menandakan cedera ligamen dan / atau patah tulang

S (Jaringan lunak) Jaringan lunak menyiratkan untuk mencari pembengkakan jaringan lunak dan efusi sendi Ini dapat menjadi tanda patah tulang okultisme

Review ABCDS A: Menilai kecukupan sinar-x yang mencakup jumlah yang tepat dari pandangan dan penetrasi, Menilai keselarasan x-ray B: Periksa tulang sepanjang seluruh panjang mereka untuk garis fraktur dan / atau distorsi C: Periksa kartilago (ruang sendi) untuk pelebaran S: Menilai jaringan lunak pembengkakan / efusi

Anatomi Tulang Kunci poin: Menggambarkan lokasi kelainan tulang dalam tulang tumbuh: diaphysis, metafisis atau epiphysis Mirip dengan: - poros - proksimal / distal end - kortikal - medula - permukaan artikular

Struktur tulang Diferensiasi pada sinar-X - korteks menjadi lebih padat dan karena itu lebih putih Kebanyakan sendi sinovial dan terdiri dari dua mengartikulasikan tulang dilapisi dengan tulang rawan hialin dan berisi oleh kapsul berbaris sinovialersama anatomi

Pendekatan sistematis Pasien dan data citra Bone dan keselarasan bersama bersama spasi kortikal garis tekstur tulang jaringan lunak

Joint Space J Bersama jarak dapat menyempit karena kehilangan tulang rawan atau melebar akibat dislokasi / disosiasi Misalnya X-Ray: Osteoarthritis dari 1st metatarsophalangeal bersamaoint space

Cortical outline Penelitian yang cermat dari korteks tulang: Periksa garis kortikal (garis putih) SEMUA tulang terlihat pada setiap X-ray yang tersedia Periksa apakah ada pelanggaran dalam garis ini (garis merah!)

Jangan berhenti ketika Anda menemukan satu kelainan - terus berjalan sampai mata Anda telah mencakup semua tulang

Bone Texture Contoh: femur proksimal Terlihat membentuk arsitektur pola trabekular didefinisikan dengan baik femoralis leher Distorsi pola trabekular dapat membuat kelainan lebih mencolok

Soft tissues - Scrutinising jaringan lunak yang sering dapat memberikan informasi yang berguna. - Abnormalitas contoh: Bersama efusi mengandung lemak dan darah (lipohaemarthrosis) yang 'bocor' dari tulang berikut trauma - Terlihat garis fraktur - jauh lebih sedikit mencolok dibandingkan dengan lipohaemarthrosis - Informasi klinis: nyeri lutut parah setelah jatuh - Diagnosis: tibialis fraktur plateau PRINSIP MEMBACA SINAR-X Keyakinan dalam menilai sistem muskuloskeletal sinar-X datang dari pengalaman dan pengetahuan tentang penampilan normal. Semua pasien berbeda, sehingga menjadi yakin perbedaan antara normal dan abnormal seringkali sulit. Kunci poin: 2 Views informasi klinis Memutar cedera pergelangan kaki kiri Pasien tidak mampu menanggung berat badan Lateral nyeri tulang maleolus Diagnosa Fraktur oblik dari fibula distal pada tingkat sendi pergelangan kaki (Weber Jenis cedera B) 2 pandangan lebih baik dari 1 Periksa semua gambar yang tersedia Bandingkan dengan pihak lain (jika dicitrakan) Jika tersedia SELALU dibandingkan dengan lama sinar-X

Compare with other side Gambar dari sisi kontralateral bergejala hingga kelainan yang dicurigai tidak secara rutin diperoleh untuk penilaian dari semua tulang atau sendi. Kanan v meninggalkan contoh - Pelvis dan pinggul Ini gambar panggul menunjukkan ketidakteraturan halus garis kortikal pada leher femoralis kanan Perbandingan dengan pihak lain - yang asimtomatik - meningkatkan kepercayaan kelainan asli

Ada juga hilangnya pola trabekular yang normal menunjukkan fraktur (#)

Compare 2 sides informasi klinis Nyeri pada pangkal paha kanan setelah jatuh Diperpendek dan eksternal diputar kaki kanan Diagnosa Leher patah tulang paha kanan

Bandingkan gambar Baru dan Lama 'Lama X-ray' dikatakan 'tes termurah di radiologi.' Saat X-ray menunjukkan patah tulang pengungsi jelas (#) dari poros femoralis Diagnosis: Penyakit metastatik tulang femur fraktur patologis dengan poros (contoh: lesi litik tulang)

Carilah yang tak terduga Tidak semua penyakit yang muncul dengan gejala tulang terutama berkaitan dengan tulang atau sendi. Sangat sering nyeri disebut daerah simtomatik dan dijelaskan oleh penyakit sistem lain. Misalnya, nyeri bahu biasanya karena bahu patologi, tapi selalu diingat bahwa rasa sakit dapat disebut bahu dari tulang belakang leher, pleksus brakialis atau diafragma

Carilah yang tak terduga: Penyempitan kecil dari ruang subacromial (panah) - menunjukkan penyakit manset rotator penyebab yang sangat umum nyeri bahu Ini akan mudah untuk menganggap ini hanya kelainan jika tidak memeriksa gambar sistematis

Unexpected massa paru apik Carilah yang tak terduga Informasi klinis: Klinis dicurigai penyakit manset rotator Nyeri distal siku - jarang jika pernah disebabkan oleh bahu patologi diagnosis: Minor penyakit manset rotator 'Pancoast' tumor kanker paru - apikal (penyebab nyeri distal - dirujuk dari pleksus brakialis)

Acromioclavicular joint The akromioklavikularis sendi dapat dinilai dengan bahu standar sinar-X. Kehilangan penyelarasan permukaan inferior dari klavikula dan akromion menunjukkan gangguan ligamen akromioklavikularis pada sendi akromioklavikularis (ACJ). Minor gangguan ligamen mungkin tidak terdeteksi pada radiograf polos sebagai keselarasan tidak hilang.

Lebih cedera parah dapat mengakibatkan gangguan tambahan ligamen coracoclavicular.

Acromioclavicular Joint poin kunci: Gangguan hasil ligamen akromioklavikularis hilangnya penyelarasan klavikula dan akromion permukaan rendah Gangguan tambahan dari hasil ligamen coracoacromial dalam pemisahan seluruh skapula dari klavikula Kelas rendah cedera ligamen mungkin tidak terlihat di dataran X-ray Sendi akromioklavikularis (ACJ) Normal Margin inferior dari akromion dan klavikula diselaraskan dengan baik (garis merah) menunjukkan integritas ligamen akromioklavikularis (tidak terlihat - posisi yang ditunjukkan oleh garis biru) Coracoid ini tidak banyak dipisahkan dari klavikula - ini menunjukkan integritas ligamen coracoclavicular (tidak terlihat - posisi yang ditunjukkan oleh garis oranye)

EXAMPLE 1 Ini sinar-x menunjukkan siku lateral yang x-ray. Ada pembengkakan anterior yang mengungsi dikenal sebagai anterior tanda pad lemak patologis Ada pembengkakan posterior dikenal sebagai tanda pad lemak posterior Keduanya merupakan tanda-tanda patah tulang okultisme meskipun tidak ada yang divisualisasikan pada ini sinar-x Ingat, pembengkakan jaringan lunak dapat menjadi tanda fraktur gaib!

EXAMPLE 2 - Jika Anda mengikuti ABC, Anda akan melihat ada masalah dengan kesejajaran dalam hal ini sinar-x (A) - (B) ... Anda akan melihat ada garis fraktur melalui 2, 3, dan 4 metacarpals Ini adalah 2, 3, dan 4, patah tulang metakarpal midshaft. - Titik mengajar: Perhatikan cincin di film ini. Selalu lepaskan cincin pasien dengan ekstremitas retak karena pembengkakan mungkin menghalangi penghapusan nanti. BAHASA PATAH TULANG Penting untuk digunakan untuk menggambarkan sinar-x dalam istilah medis. Meningkatkan komunikasi dengan konsultan ortopedi

Hal yang harus Anda menjelaskan (klinis dan x-ray): Terbuka vs Tertutup fraktur Lokasi anatomi fraktur garis fraktur

Hubungan fragmen fraktur Status neurovaskular

TERBUKA AND TERTUTUP Harus menjelaskan kepada konsultan jika fraktur terbuka atau tertutup tertutup fraktur fraktur sederhana Tidak ada luka terbuka pada kulit dekat fraktur

Buka fraktur fraktur Compound Cutaneous (luka terbuka) kulit di dekat lokasi patah. Tulang mungkin menonjol dari kulit Patah tulang terbuka yang terbuka melengkapi mengungsi dan / atau dihaluskan

Buka fraktur ortopedi darurat Membutuhkan konsultasi ortopedi darurat Perdarahan harus dikontrol Pengelolaan antibiotik IV tetanus profilaksis kontrol nyeri Pembedahan untuk pencucian dan pengurangan

Anatomi Lokasi Menggambarkan lokasi anatomi yang tepat dari fraktur Termasuk jika dibiarkan atau tulang sisi kanan Sertakan nama tulang Termasuk lokasi: Proksimal ... Mid ... Distal Untuk membantu dalam hal ini, membagi tulang ke 1/3rds