LAPORAN KASUS

SINDROM KORONER AKUT DENGAN ST ELEVASI

Pembimbing: Dr. Diana Novitasari, Sp.PD

Mahasiswa: Ga !h Maharani S. "#". "$. "%%

Kepaniteraan K ini& ' m! Pen(a&it Da am R!mah Sa&it Um!m Daerah Kota Semarang )a&! tas Ke*o&teran Universitas +risa&ti ,a&arta Perio*e -. September / -% November ."--

IDENTITAS PASIEN Nama Usia A amat Agama Pe&er4aan No. RM Mas!& RS : +n. M : 00 tah!n : , . P!1ang 'n*ah Utara R+ .23, Semarang : 's am : Pensi!nan b!r!h : .".-#.$" : -5 September ."--

I. SUBYEKTIF Anamnesa Keluhan utama: N(eri *a*a se4a& . hari SMRS Ri a!at Pen!a"it Se"a#an$ Lo&asi : Da*a &iri Onset *an &rono ogis : Pasien merasa n(eri *i *a*a sebe ah &iri se4a& . hari SMRS. N(eri *irasa&an *i *a*a sebe ah &iri, men4a ar &e p!ngg!ng &iri *an tangan &iri. N(eri *irasa&an &!rang ebih se ama #" menit. K!a itas : N(eri seperti terba&ar *an tertin*ih ben*a berat K!antitas : N(eri hi ang timb! )a&tor (ang memperberat : A&tivitas )a&tor (ang memperingan : 'stirahat Ge4a a Pen(erta : Pasien merasa sesa& na6as, ber&eringat *ingin, m!a , *an merasa 1emas pa*a saat n(eri *a*an(a &amb!h

Ri a!at Pen!a"it Dahulu

Pasien ti*a& pernah sa&it seperti ini sebe !mn(a. Pasien memi i&i riwa(at *arah tinggi se4a& 3 tah!n (ang a ! nam!n ti*a& meng&ons!msi obat anti hipertensi setiap hari. Riwa(at a ergi, &en1ing manis, asma, pen(a&it 4ant!ng, pen(a&it par!7par!, pen(a&it gin4a , *an &eganasan *isang&a o eh pasien. Ri a!at Pen!a"it Kelua#$a Di &e !arga pasien ti*a& a*a (ang men*erita pen(a&it &en1ing manis, *arah tinggi, a ergi, asthma, pen(a&it 4ant!ng, gin4a , *an &eganasan. Ri a!at Ke%iasaan Pasien men(ang&a a*an(a riwa(at mero&o&, min!m7min!man &eras, ma!p!n

mengg!na&an obat7obatan ter arang.

II. PEMERIKSAAN FISIK Kesa&a#an Kea&aan umum Tan&a 'ital : 8ompos mentis : +ampa& sa&it se*ang : +D Na*i S!h! : -5"2-"" mm9g : ::;2menit : #$,5O8

Pernapasan : .3;2menit Ke(ala Mata : Normo1epha i : 8on4!n1tiva p!1at 7 2 7 S& era i&teri& 7 2 7 Lehe# : Pembesaran KG< =7> ,?P: R@. 1m 9.O

Th)#a*

Pulm) Ins(e"si

De(an <ent!& *a*a norma Pernapasan reg! ar, t!*a& a*a *in*ing *a*a (ang tertingga ,enis pernapasan ab*ominothora&a Otot7otot bant! pernapasan =7> Pal(asi +i*a& teraba a*an(a pembesaran &e en4ar getah bening Stem 6remit!s sama &!at *i &e*!a apang par! Gera&an na6as sama &!at *i &e*!a par! Pe#"usi Per&!si ter*engar sonor pa*a &e*!a apang par! <atas par!7hepar pa*a '8S $ garis mi*1 avi1! aris sinistra Aus"ultas S!ara na6as vesi&! er i Ron&hi 7 2 7 AheeBing 7 2 7 +a#&i)'as,ula# 'nspe&si Pa pasi sinistra

Bela"an$ <ent!& *a*a bagian be a&ang norma <ent!& s1ap! a simetris +i*a& *item!&an be&as !&a ata!p!n ben4o an Perban*ingan gera&an na6as *an stem 6remit!s sama &!at *i &e*!a apang par!

Pa*a *a*a &anan *an &iri ter*engar sonor Peran4a&an *ia6ragma setinggi 3 1m pa*a p!ngg!ng &anan S!ara na6as vesi&! er Ron&hi 7 2 7 AheeBing 7 2 7

+i*a& ter ihat p! sasi pa*a i1t!s 1or*is '1t!s 1or*is teraba pa*a '8S ? pa*a atera garis mi*1 avi1! aris <atas &iri 4ant!ng ter eta& pa*a '8S ? atera garis

Per&!si mi*1 avi1! aris sinistra

<atas atas 4ant!ng ter eta& pa*a '8S ''' garis parasterna is sinistra <atas &anan 4ant!ng ter eta& pa*a '8S ? garis parasterna is *e;tra A!s&! tasi <!n(i 4ant!ng ' *an '' ter*engar reg! er M!rm!r =7>, Ga op =7> A%&)men 'nspe&si A!s&! tasi Per!t *atar, ti*a& ter*apat striae, ti*a& ter*apat tan*a7tan*a pera*angan *an hernia !mbi i1a is <ising !s!s =@> norma , ti*a& ter*engar br!it ma!p!n 6ri1tion r!b

Pa pasi Per&!si

Ab*omen s!pe , rigi*itas m!s&! er =7>, n(eri te&an =7>, hepar, ien, *an &e*!a gin4a ti*a& teraba <!n(i timpani pa*a &eempat &!a*ran ab*omen +ra!be spa1e =7> <atas hepar atas pa*a '8S ? garis mi*1 avi1! aris sinistra Liver span 0 1m +i*a& *item!&an a*an(a as1itesC pe&a& sisi =@> norma , pe&a& a ih =7>

E"st#emitas A&ra hangat =@> pa*a &eempat e&stremitas Oe*ema =7> pa*a &eempat e&stremitas Pte1hiae =7> pa*a &eempat e&stremitas

III. PEMERIKSAAN PENUN-ANG ./ Se(tem%e# 01.. DARA2 RUTIN 9emog obin 9emato&rit Le!&osit +rombosit KIMIA DARA2 8ho estero tota 8reatinin SGO+ SGP+ Ure!m +rig iseri* Uri1 a1i* A b!min LAIN3LAIN 8KM< EKG :5 : S+ e evasi *i a?L, ?3, ?5 5 / #5 '!2 -.,% 3-,3 --.$"" .%".""" .%",:# 0",# 0%,. .:,5 0: .0,# 3,:5 Nilai N)#mal -#7-$ 3"753D 5."""7-".""" -5."""735.""" E."" ",%7-,# E#0 E3-:755 5"7."" #$7:. #,: / 5," Kete#an$an N N N N

IV. RESUME Seorang a&i7 a&i 00 tah!n *atang *engan &e !han n(eri *a*a se4a& . hari SMRS. N(eri hi ang timb! , ber*!rasi &!rang ebih #" menit, *irasa&an *i *a*a sebe ah &iri, men4a ar &e p!ngg!ng &iri *an tangan &iri, terasa seperti terba&ar *an tertin*ih ben*a berat. N(eri bertambah pa*a wa&t! a&tivitas *an ber&!rang bi a istirahat. Se ain it! pasien 4!ga merasa sesa& na6as, ber&eringat *ingin, m!a , *an merasa 1emas pa*a saat n(eri *a*an(a &amb!h. Pa*a pemeri&saan 6isi& *i*apat&an te&anan *arah -5"2-"" mm9g, RR .3;2 menit. Pa*a pemeri&saan aboratori!m *i*apat&an e!&osit F --.$""2 ! = >, trombosit F .%"."""2 ! =>, 1ho estero tota F .%- mg2* = >, 1reatinin F ",:# mg2* = >, SGO+ F 0",# !2 =>, SGP+ F 0%,. !2 =>, asam !rat F .0,# mg2* =>, 8KM< F :5 '!2 , pa*a pemeri&saan GKG *i*apat&an S+ G evasi *i a?L, ?3, ?5.

REN+ANA PEME+A2AN MASALA2 P#)%lem .: 8hest pain Ass4 DD2: Angina Pe1toris Unstab e Angina Pe1toris Stab e S+GM' NS+GM' IPD*4 7 Darah r!tin, &imia eng&ap, e e&tro it =Na, K, 8 > 7 Rontgen thora; 7 GKG 7 G1ho1ar*iogra6i 7 GnBim 4ant!ng: 8KM<, +roponin +, +roponin ' IPT*4 7 +irah baring 7 O. 5 t2menit nasa &an! 7 'n6!s RL -$ tpm 7 Ketoro a& #" mg =i.v> 7 Raniti*in # ; - amp! =i.v> 7 Aspi et *osis awa -$"7#.5 mg, *iter!s&an *engan *osis 057#.5mg2hari 7 Metopro o 5 ; -5 mg =i.v> 7 8aptopri # ; $, .5 mg

7 'SDN # ; -" mg 7 A praBo am " 7 " / ",5 IPM*4 7 Monitor GKG setiap pagi 7 Monitor tan*a vita 7 Monitor a*an(a n(eri *a*a saat a&tivitas ma!p!n istirahat, *an aman(a n(eri IPE*4 7 G*!&asi pasien *an &e !arga tentang pen(a&itn(a *an &omp i&asi (ang m!ng&in ter4a*i 7 G*!&asi pasien !nt!& menghin*ari 6a1tor resi&o ter4a*in(a &omp i&asi 7 Segera men1ari perto ongan me*is apabi a timb! n(eri *a*a 7 ,i&a ti*a& a ergi, segera &!n(ah *an te an #"" mg aspirin

P#)%lem 04 9ipertensi stage . Ass4 Komp i&asi 7 Stro&e hemoragi& 7 De1omp 1or*is &iri 7 Retinopati hipertensi 7 A1!te rena 6ai !re 7 8hroni1 &i*ne( *isease IPD*4 7 +es *arah r!tin 7 +es !rin r!tin 7 Rontgen thora;

7 G1ho1ar*iograph( 7 )!n*!s&opi IPT*4 7 ?a sartan - ; :" mg 7 'ntervas& - ; 7 9erbresser 8D - ; -"" mg 7 Diet ren*ah garam E# gr2hari IPM*4 Monitor KU *an ++?: te&anan *arah, na*i, s!h!, RR IPE*4 7 Men4e as&an &omp i&asi *an ren1ana pengobatan pa*a pasien *an &e !arga 7 Diet ren*ah garam E# gr2hari

P#)%lem 5: Dis ipi*emia Ass: Komp i&asi: 7 )att( iver 7 Sirosis hepatis 7 's1hemi1 heart *isease 7 Stro&e non hemoragi& IPD*4 7 Kimia *arah: 1ho estero tota , LDL, 9DL, trig iseri* 7 Liver 6!n1tion test: bi ir!bin tota , bi ir!bin *ire&, bi ir!bin in*ire&, SGO+, SGP+, a &a i phospatase, gamma G+, a b!min, g ob! in, p asma protrombin time 7 GKG

7 USG Ab*omen IPT*4 7 Simvastatin - ; -" mg =ma am> 7 )eno6ibrate - ; #"" mg =ma am> 7 Diet ren*ah ema&

IPM*4 7 Monitor KU *an ++?: te&anan *arah, na*i, s!h!, RR 7 8e& pro6i ema& r!tin tiap b! an IPE*4 7 Diet ren*ah ema&, tinggi protein 7 O ahraga terat!r